als patiënten op het punt staan een tandheelkundige behandeling te ondergaan, met name een operatie, zullen zij vaak informeren naar het succespercentage van de uit te voeren procedure. Wanneer een tand wordt gediagnosticeerd als hopeloos en extractie is gerechtvaardigd, de slagingspercentages van tandextractie zonder daaropvolgende infectie zijn hoog. (1) Een systematisch overzicht suggereerde dat dit percentage infecties verder wordt verlaagd met het gebruik van profylactische antibiotica en/of antibiotica na de behandeling., (2) bovendien blijkt uit de literatuur dat tandextractieprocedures die worden gevolgd door vervanging van bottransplantaten met het oog op het behoud van de plaats van implantatie, ook een hoog succespercentage hebben. (3) echter, net als elke andere procedure in de tandheelkundige geneeskunde, storingen optreden. Wanneer we kijken naar de etiologie van slechte botvulling of bot-graft integratie postextractie, zijn er vele factoren die de uitkomst beïnvloeden, met inbegrip van medische geschiedenis (immuunziekten), medicijnen (bisfosfonaten), sociale factoren (roken), enz., Er zijn ook iatrogene factoren, waaronder steriliteit van de procedure, chirurgische techniek, en—een van de belangrijkste en vaak over het hoofd gezien factoren-voltooidebridement van de postextractie socket.

extra lezing / heeft uw tandheelkundige extractie socket een bottransplantaat nodig: een beslissingsmatrix

hoewel de literatuur varieert met betrekking tot de hoeveelheid botvolume die kan worden aangemaakt/bewaard, welk materiaal te gebruiken, evenals de indicaties voor deze procedures, (4) de meerderheid van deze studies is het erover eens dat socket debridement essentieel is voor post-tandextractie om een goed resultaat te garanderen., Socket debridement is met name belangrijk wanneer acute/chronische infecties aanwezig zijn en cystische materiaallijnen de alveolaire socket en/of tand (figuren 1 en 2). De volledige verwijdering van dit geïnfecteerde weefsel (figuur 3) komt neer op een goede botvulling en kan de bron zijn van besmetting en infectie met bottransplantaten.,

Figuur 1	Figuur 2

Figuur 3

Na verwijdering van de tand, er zijn vele methoden van debriding het stopcontact en de verschillende instrumenten die men kan gebruiken. Deze auteur kiest ervoor om een lepelgraafmachine of lepelcurette met vertandingen te gebruiken als een middel om mechanische debridement uit te voeren (figuur 4)., Na mechanische debridement, overvloedige zoutoplossing wordt gebruikt om de socket irrigeren (figuur 5), gevolgd door het plaatsen van katoen pellets gedrenkt met tetracycline (50 mg/ml) of 60% citroenzuur in de socket. Na chemische modificatie wordt het stopcontact opnieuw geïrrigeerd en gespoeld met zoutoplossing.,

Figure 4	Figure 5

ADDITIONAL READING |Manage, repair, or regenerate periodontal disease?

Visual inspection of the socket postdebridement should show a clean alveolus with no evidence of fibrous tissue tags (figure 6)., Hoewel irrigatie en ontsmetting belangrijk zijn, is het even belangrijk ervoor te zorgen dat het stopcontact niet wordt uitgedroogd door deze procedures. Studies hebben aangetoond dat slechte botgenezing en droge sockets hebben plaatsgevonden postsocket irrigatie als bloeden niet wordt gestimuleerd. (5) Decortication van de contactdoos om bloedstroom in werking te stellen wordt geadviseerd voorafgaand aan been enten/Contactdoos sluiting om osteoinductie/angiogenese en stolselvorming in werking te stellen (figuur 7)., Door de juiste omgeving te creëren voor botgenezing en obstakels voor rijping te verwijderen, zal uw bottransplantaat uw inspanningen waarderen en u belonen met een goede integratie en genezing.

Figuur 6	Figuur 7

MEER KLINISCHE TIPS VAN DR. SCOTT FROUM . . .

1. Bui CH, et al. Typen, frequenties en risicofactoren voor complicaties na derde Molaire extractie., J Oral Maxillofac Sur. 2003; 61: 1379-1389.
2. Lodi G, Figini L, Sardella a, Carrassi a, Del Fabbro M, Furness S. antibiotica om complicaties na tandextracties te voorkomen. Cochrane Database van systematische beoordelingen. 2012;(1).
3. Carmagnola D, Adriaens P, Berglundh T. Healing of human extraction sockets filled with Bio-Oss. Clin Oral Implants Res. 2003;14 (2): 137-43.
4. Froum SJ, Wallace SS, Elian N, et al. Vergelijking van gemineraliseerde cancellous bot allograft (Puros) en anorganische boviene botmatrix (Bio-Oss) voor sinusvergroting: histomorfometrie 26 tot 32 weken na enten., Int J Parodontologie Herstellende Deuk. 2006;26(6):543–551.
5. Tolstunov L, et al. Invloed van directe post-extractie socket irrigatie op de ontwikkeling van alveolaire osteïtis na mandibulaire derde Molaire verwijdering: een prospectieve split-mond studie, voorlopig rapport. Brit Dent Journal. 2012;213(12): 597–601.

Scott Froum, DDS, is een parodontist in de particuliere praktijk in New York City. Hij is Redactioneel directeur van de Perio-Implant Advisory e-nieuwsbrief, evenals een bijdragende auteur voor DentistryIQ en tandheelkundige Economie. Dr., Froum is klinisch universitair hoofddocent aan de New York University Dental School in de afdeling Parodontologie en Implantologie, en diplomaat van de American Board of Parodontology. Contacteer hem via zijn website op drscottfroum.com.