patiënten met reumatoïde artritis (RA) kunnen knobbels ontwikkelen op verschillende delen van hun lichaam. Deze worden reumatoïde knobbeltjes genoemd. De voorwaarde kan als reumatoïde nodulosis worden genoemd.

hoeveel mensen treffen reumatoïde artritis nodules?

klassieke reumatoïde knobbeltjes worden waargenomen bij bijna 20% tot 25% van de patiënten die positief testen op reumatoïde factor en klassieke symptomen van RA hebben., Dit zijn in feite één van de gemeenschappelijkste eigenschappen van RA die plaatsen anders dan de verbindingen beà nvloeden.

Ongeveer 90% van alle patiënten met RA en reumatoïde knobbeltjes test positief voor reumatofactor. Bovendien heeft bijna 40% van alle patiënten die positief voor reumatoïde factor testen subcutane knobbeltjes terwijl slechts 6% onder degenen die reumatoïde factor negatief zijn reumatoïde knobbeltjes ontwikkelt.

bij patiënten met RA-geassocieerd Felty syndroom worden reumatoïde knobbeltjes waargenomen bij ongeveer 75% van de patiënten. Deze knobbeltjes komen vaker voor in de witte bevolking en beà nvloeden mannen vaker dan vrouwen.,

de ernst van de knobbel is direct gerelateerd aan gewrichtse erosies en andere ernstige kenmerken van RA evenals aan de niveaus van de reumafactortiter. Reumatoïde knobbeltjes zijn ook waargenomen bij 5% tot 10% van de kinderen met juveniele RA.

genen en reumatoïde knobbeltjes

genen lijken een rol te spelen bij het verschijnen van deze knobbeltjes. Het HLA-DR4 haplotype inclusief de heterogene groep van DRB1 allelen kan het risico van subcutane knobbeltjes bij RA voorspellen.,

RA patiënten met heterozygositeit voor hladrb1 allelen, in het bijzonder *0401 met B1*0404/8 of *0101 hebben een groter risico op reumatoïde knobbeltjes.

Homozygositeit voor HLA-DRB1*0401 verhoogt ook het risico op subcutane reumatoïde knobbeltjes.

symptomen

de knobbeltjes ontwikkelen zich meestal als een latere manifestatie van RA. Echter, bijna 11% van de RA patiënten kunnen met deze knobbeltjes presenteren op het moment van de eerste diagnose. Deze knobbeltjes kunnen zelfs worden gezien voordat gezamenlijke betrokkenheid wordt gedetecteerd.

de knobbeltjes zijn huidkleurig en kunnen enkel of geclusterd zijn., Ze kunnen variëren in grootte van 2 milimeters tot meer dan 5 cm in diameter. De meeste zijn cirkelvormig, maar sommige kunnen longitudinaal zijn.

de knobbeltjes zijn pijnloos en kunnen stevig aanvoelen. Ze kunnen beweegbaar zijn onder de huid of kunnen worden bevestigd aan onderliggende structuren met inbegrip van botten, pezen enz.

waar verschijnen reumatoïde artritis knobbeltjes?

de meest voorkomende plaatsen voor deze knobbeltjes zijn gebieden die vaak gewond raken., Dit omvat benige prominenties zoals ellebogen of sites in de buurt van de gewrichten, rug, hiel, hoofdhuid, heup prominenties, en gewrichten in de voet, de achillespees, oren, penis, en vulva.

patiënten in bed of rolstoelen kunnen knobbeltjes ontwikkelen over de lage rug of billen en mensen met een bril kunnen knobbeltjes ontwikkelen op de neusbrug.

voorkomen onder de microscoop

De reumatoïde knobbeltjes verschijnen in drie verschillende stadia onder de microscoop. De eerste fase is de acute inflammatoire fase gevolgd door de granulomateuze fase en een necrotische fase.,

in het acute inflammatoire Stadium zijn er cellen van acute ontsteking aanwezig. De kenmerken van deze fase zijn vergelijkbaar met die van een evoluerend litteken. Aangezien de voorwaarde de necrose of de dood van de weefsels in de centrale kern van de knobbeltjes vordert.

diagnose en behandeling

diagnose van reumatoïde knobbeltjes wordt klinisch gesteld. Af en toe zijn laboratoriumtests nuttig om de voorwaarde te diagnosticeren.,

deze reumatoïde knobbeltjes moeten worden onderscheiden van:

• gouty tophi
• subcutaan granuloom annulare
• fibromen
• xanthomen
• nodulaire of keloïdale sclerodermie
• gemetastaseerde tumoren
• vreemde lichaamsgranulomen
• basaalcelcarcinoom
• synoviale cysten enz.

De reumatoïde knobbeltjes zijn over het algemeen goedaardig en veroorzaken weinig complicaties. Nochtans, is er een risico van besmettingen en ulcerations en zelfs gangreen over de knobbeltjes die tot hun breuk leiden.

deze laesies kunnen chirurgische verwijdering vereisen., Het wordt aanbevolen dat knobbeltjes niet worden afgevoerd, geïnjecteerd, of chirurgisch verwijderd voor cosmetische doeleinden alleen voor het risico van infecties en herhaling.

de knobbeltjes verbeteren of verdwijnen gewoonlijk met een conventionele behandeling voor RA. Beoordeeld door April Cashin-Garbutt, BA Hons (Cantab)

verdere lezing

• alle reumatoïde artritis inhoud
• Wat is reumatoïde artritis?
• Wat veroorzaakt reumatoïde artritis?
• reumatoïde artritis symptomen
• reumatoïde artritis diagnose

citaten