de klinische significantie van het tijdstip van monstername en maaltijdinname voor het testen van de schildklierfunctie is onduidelijk. A large laboratory data-base study by Ehrenkranz et. al. toonde significante circadiane variatie in de TSH met piekniveaus tussen middernacht tot 8u en nadir niveaus tussen 10u tot 15u en 21u-23u (2)., We hadden eerder aangetoond dat TSH niveaus lager zijn in de post prandiale staat in vergelijking met de vasten staat (1). Het is echter onduidelijk of de TSH-verlaging gerelateerd was aan de maaltijd of het tijdstip van het monster. We verzamelden prospectief gegevens van 30 vrijwilligers (groep 1) van wie niet bekend was dat ze een schildklieraandoening hadden en geen schildkliergerelateerde medicatie kregen. Bloedmonsters voor TSH en vrije T4 werden verzameld op dag 1 om 8.00 uur en 10.00 uur, waarbij de patiënt in nuchtere toestand bleef tot het tweede monster om 10.00 uur werd verzameld., Op dag 2 werden monsters verzameld om 8 uur ’s morgens (vastestaat) en om 10 uur’ s ochtends (2 uur na de prandiale toestand). Er werden ook gegevens verzameld bij nog eens 22 vrijwilligers (groep 2) op vergelijkbare wijze (vasten en uitgebreid vasten op dag 1 en vasten en post-prandiaal op dag 2) en de tests werden uitgevoerd in drie gemeenschappelijke assaytechnieken, waaronder chemiluminescente assays (CLIA en CMIA) en enzyme linked fluorescence assay (ELFA) om de mate van verschillen met betrekking tot de meettechniek te beoordelen., Van de vrijwilligers in Groep 1 werden twee personen uitgesloten omdat zij een openlijke hypothyreoïdie hadden (TSH >100 in de ene groep en TSH van 39 mIU/L in de andere groep). De gemiddelde (SD) leeftijd was 31 (13) jaar (spreiding 14-64) met 65% vrouwen. De gemiddelde (SD) & mediane TSH in nuchtere toestand op dag 1 was 2,87 (1,68) en 2,3 en dag 2 was 2,43 (1,33) en 2,15 (P=0,13). De gemiddelde (SD) en mediane (IQR) TSH tijdens de verlengde fast op dag 1 was 2,26 (1,23) en 2,19 was significant lager dan de nuchtere TSH die werd uitgevoerd op dag 1 (P<0,001)., Evenzo waren de waarden van TSH 2 uur na de maaltijd op dag 2 van de test (gemiddeld 1,93 (1,12); mediaan 1,64 ) significant lager dan TSH uitgevoerd in nuchtere toestand op dag 2 (P<0,001). Het gemiddelde verschil in TSH-waarden uitgevoerd tijdens vasten en verlengde nuchtere toestand (Delta 1) was 0,6 (0,66) (bereik van -0,26 tot 2,78). Het gemiddelde verschil in TSH-waarden uitgevoerd tijdens vasten en 2 uur na de maaltijd (Delta 2) was 0,5 (0,36) (bereik van -0,11 tot 1,27). Het verschil tussen Delta 1 en Delta 2 was niet statistisch significant (P=0,61)., Er was geen significant verschil tussen de vrije T4-waarden uitgevoerd tijdens vasten, langdurig vasten en na de maaltijd, noch was er een significant verschil tussen de TSH uitgevoerd in de 3 verschillende assay technieken. We concluderen dat de timing van de test een belangrijke factor is in plaats van de maaltijd inname en TSH waarden zijn meestal lager tijdens het laatste deel van de ochtend (≈10am). Dit dient in de klinische praktijk in aanmerking te worden genomen en bloedmonsters dienen bij voorkeur vóór 08.00 uur te worden genomen.