sleutel voor Plastische Chirurgie
Gelaatlagen
basisgezichts zachte weefsels bestaan uit vijf lagen: (1) Huid, (2) subcutane laag, (3) oppervlakkig musculoaponeurotisch systeem (SMAS), (4) behoud van ligamenten en ruimten, en (5) periosteum en diepe fascia (Fig. 12.1)., Met uitzondering van de oorschelpen en neusalae ondersteund door het kraakbeen onder de huid, glijdt de gezichtshuid over de losse areolaire bindweefsellaag. Gezichtshuid bevat tal van zweet en talgklieren.
oppervlakkig fascia of onderhuids bindweefsel bevat ongelijke hoeveelheden vetweefsel, en deze vetweefsels maken de gezichtscontour glad tussen de huid en de onderliggende gezichtsspieren. In sommige gebieden zijn de vetweefsels breed verdeeld. Het buccale vet pad vormt de bobbel over de wang en gaat verder naar de hoofdhuid achter de baan., Gezicht schepen, trigeminus zenuw takken, gezicht zenuw takken, en de spieren van gezichtsuitdrukking zijn opgenomen in het onderhuidse weefsel.
het oppervlakkige musculoaponeurotisch systeem (SMAS) is de oppervlakkige fasciale structuur die bestaat uit spiervezels en oppervlakkige faciale fascia. Deze musculofasciale eenheid wordt gemanipuleerd tijdens faciale cosmetische chirurgie, vooral rhytidectomie, en de SMAS strekt zich uit van het platysma tot de Galea aponeurotica en is continu met de temporoparietale fascia en galea. Het verbindt met de dermis door verticale septa.,
gezichtsuitdrukking spieren en hun acties
gezichtsspieren zijn bevestigd aan het gezichtskelet of de membraneuze oppervlakkige fascia onder de huid (Fig. 12.2). De topografie van de gezichtsspieren varieert tussen mannen en vrouwen, evenals tussen individuen van hetzelfde geslacht. Het is belangrijk om spiervormen, hun associaties met de huid en hun relatieve functionaliteit te definiëren om de unieke uitdrukkingen die mensen kunnen maken uit te leggen., Het gezicht is verdeeld in verschillende gebieden: (1) voorhoofd en temporale regio, (2) periorbitale regio bedekt door het ooglid, (3) externe neus, (4) voorste Wang regio (bovenste lip liften), (5) periorale regio, en (6) kin regio en oppervlakkige nek.
in het algemeen worden de gezichtsspieren aangetroffen in de oppervlakkige fascia of subcutane weefsellaag van het gezicht. Deze spieren zijn betrokken bij twee verschillende rollen: (1) controle van de opening van de openingen als dilators of sluitspieren en (2) in de vorming van verschillende gezichtsuitdrukkingen door het verplaatsen van de bovenliggende gezichtshuid., De meeste van de gezichtsuitdrukking spieren zijn afkomstig van de botten van het gezicht of fascia en worden ingebracht in de gezichtshuid. Daarom produceert de gezichtshuid door de samentrekking van de gezichtsspier de verschillende uitdrukkingen, zoals verdriet, woede, vreugde, angst, walging en verrassing.,
voorhoofd en temporaal gebied
De occipitofrontalisspier (OFM) is het breedste en grootste bestanddeel van het spiercomplex dat ten grondslag ligt aan het bovengezicht en het occipitale gebied, dat zich uitstrekt van de hoogste neklijn tot de wenkbrauwen, maar de intensiteit van de contracties langs die breedte kan van persoon tot persoon aanzienlijk verschillen. De frontale buik van de OFM is het frontale gedeelte van deze spier, en het komt voort uit de Galea aponeurotica en wordt ingebracht in de frontale huid boven de wenkbrauw., Tijdens angst of verrassing trekt deze spier samen en produceert de dwarsrimpels van het voorhoofd.
De OFM is ruwweg rechthoekig en heeft bilaterale symmetrie; de spiervezels zijn ongeveer verticaal georiënteerd en bevestigd aan de oppervlakkige fascia van de huid in het gebied waar het de spieren boven de glabella en wenkbrauwruggen ontmoet. De hechting is breder en heeft langere vezels dan de occipitalis., De OFM ligt op een uniforme diepte onder de huid van het voorhoofd (gemiddeld 3-5 mm), hoewel die diepte aanzienlijk kan verschillen (2-7 mm) tussen individuen en gemiddeld 1 mm groter is bij mannen dan bij vrouwen. De OFM hecht niet aan een benige structuur. In plaats daarvan gaan de mediale vezels verder langs procerus, tussenvezels langs de corrugator supercilii (CS) en orbicularis oculi (OOc), en laterale vezels langs de OOc over het jukbeen-proces (Fig. 12.3). Temporoparietalis wordt gevestigd tussen OFM en de voorafgaande en superieure auriculaire spieren, en zijn ontwikkeling en vorm variëren.,
periorbitale Regio
de vorm van het oog wordt duidelijk omlijst door de bewegende spieren eromheen, die zo de basisgezichtsuitdrukking bepalen. De OOc spier bevindt zich rond de baan en in de oogleden, anterieure temporale regio, infraorbitale wang, en superciliary regio., De OOc is een brede, platte, elliptische spier die bestaat uit drie delen: (1) een orbitaal gedeelte dat concentrisch de baan omcirkelt, met inbegrip van de depressor supercilii; (2) een palpebrale gedeelte, met fijnere en bleker spiervezels dan het orbital deel, dat veegt over de oogleden anterieur aan het orbital septum en ontstaat uit de mediale palpebrale ligament; en (3) een traangedeelte dat ontstaat uit het bovenste deel van de traankam en lateraal achter de nasolacrimal zak (vijg. 12.4).
De belangrijkste functie van OOc is het bemiddelen van oogsluiting., De OOc heeft vele naburige spieren: de corrugator supercilii spier (CSM), procerus, frontale buik van de OFM, zygomaticus major (ZMj), en zygomaticus minor (ZMi) spieren) en verschillende directe en indirecte spierverbindingen tussen de OOc en de omliggende spiermassa; deze kunnen deelnemen aan de vorming van verschillende gezichtsuitdrukkingen. Een laterale spierband (malaris spier) kan worden waargenomen bij 54,1% van de Aziaten. Het komt voort uit de oppervlakkige temporale fascia en eindigt in drie verschillende gebieden: bij de jukbeenboog (27.,9%), op het wanggebied (18%) en in de mondhoek (8,2%). Het speelt een rol in gezichts-animatie en kuilvorming. Mediale spierbanden van het orbitale gedeelte van OOc worden gevonden in 65,6% van de Aziaten. Deze spierband helpt verder hangend van de OOc te voorkomen. Aan de andere kant zijn er veel spierverbindingen tussen de OOc en ZMi in 88,5% van de gevallen; deze specifieke anatomische functie kan een specifieke rol spelen in gezichtsuitdrukking.
de CSM komt van het periosteum op het frontale bot en gaat over in de frontale buik van de occipitofrontalis spier (FB)., De CSM bestaat uit twee verschillende buiken: dwars en schuin. De oorsprong van de dwarsbuik van de CSM is meer superieur en laterale dan de oorsprong van de schuine buik, en de meeste zijn bevestigd in de Fb en het superolaterale orbitale deel van de OOc. De dwarsbuik ligt dieper en is meer horizontaal dan de schuine buik. De dwarsbuik is min of meer driehoekig van vorm met zijn inferomediale deel als de top. De schuine buik is ingedeeld in twee verschillende types: smalle verticale of brede driehoekige types.,1 de CSM met de OFM veroorzaken rimpelvorming van de huid bij de glabella (Fig. 12.5).
De depressor supercilii (DS) is een waaier of driehoekige spier die afkomstig is van het frontale proces van de bovenkaak en het nasale gedeelte van het frontale bot 1 cm boven de mediale palpebrale ligament. Bij de glabella, DS mixen met vezels van de CS wordt vermengd met de mediale vezels van de OOc. Sommige spiervezels van de DS zijn afkomstig van de traanzak, en het speelt een rol in de beweging van de wenkbrauw.
Fig. 12.3 Frontalis., De frontale buik van de occipitofrontalis spier is het voorste deel van deze spier, en het komt voort uit de Galea aponeurotica en wordt ingebracht in de frontale huid boven de wenkbrauw.