A Patient ‘ s Guide to spondylitis ankylopoetica

Inleiding

spondylitis ankylopoetica (AS) is een type progressieve artritis die leidt tot tochronische ontsteking van de wervelkolom en sacro-iliacale gewrichten. Het kan ook beà nvloeden andere gewrichten en organen in het lichaam, zoals de ogen, longen, nieren, schouders,knieën, heupen, hart, en enkels. Nochtans, zoals beà nvloedt hoofdzakelijk het axiale skelet, met inbegrip van de ligamenten en verbindingen.,

deze ziekte veroorzaakt stijfheid, pijn en pijn rond de wervelkolom en het bekken.De ziekte kan uiteindelijk leiden tot een totale fusie van de wervelkolom. Dit gebeurt wanneer de wervels (spinale botten) daadwerkelijk samengroeien fusing van de wervelkolom dueto verkalking van de ligamenten en schijven tussen elke wervels. Als de wervels elkaar gebruiken, wordt de wervelkolom beroofd van mobiliteit, waardoor de wervels broos en kwetsbaar voor breuken.

u kunt ook seronegatieve spondyloartropathie zien.,Wat dit betekent is dat u alle symptomen van AS kan hebben, maar je niet hebt de positieve bloedtest die meestal gaat samen met dit type artritis.De test die negatief is wordt de reumatoïde factor genoemd. Dit is gewoon weg voor artsen te classificeren als met betrekking tot andere vormen van artritis dievan invloed zijn op het hele lichaam.

een eenvoudige manier om te begrijpen wat AS doet met het lichaam is om te kijken naar de wordsankylosing en spondylitis. Ankylosing betekent verstijving; het komt van het Greekwoord “angkylos”, wat gebogen betekent., Spondylitis betekent ontsteking van de wervelkolom;het komt van het Griekse woord “spondylos”, wat rugwervels betekent. In wezen, de ziekte veroorzaakt uw wervelkolom te verstijven als gevolg van ontsteking van de gewrichten.Dit kan ervoor zorgen dat de wervels samensmelten. Het kan ook leiden tot een kyfosisvan de wervelkolom, die uw wervelkolom een voorwaartse curve geeft.

AS treft voornamelijk jongere volwassen mannen. In feite komt deze ziekte ongeveer negen keer vaker voor bij mannen dan bij vrouwen. Deze ziekte komt ook ongeveer drie keer vaker voor bij blanken dan bij Afro-Amerikanen., Hoewel zoals mensen van om het even welke leeftijd, ras, of geslacht kan treffen, komt het begin het meest voor bij mannen tussen de leeftijden van17 en 35. Bij vrouwen, de symptomen van zoals vaak voor het eerst verschijnen tijdens de zwangerschap.

een ander uniek kenmerk van AS is dat het genetisch lijkt te zijn. Een specifiek gen,genaamd het HLA-B27-gen, is aanwezig bij veel mensen die de ziekte hebben. Acht tot vijfennegentig procent van de mensen die zo hebben, hebben ook het HLA-B27-gen. Dit betekent niet dat als je het gen dat je automatisch krijgt als., In feite,hoewel ongeveer acht procent van de Amerikanen dit gen hebben, heeft slechts ongeveer één procent daadwerkelijk spondylitis ankylopoetica. Echter, als u wordt verdacht vanhaving AS, een bloedtest om te bepalen of u de HLA-B27 is nuttig. In de vroege stadia van AS, is het soms moeilijk om een definitieve diagnose te stellen. Als je de symptomen van AS hebt en je hebt het HLA-B27 gen, is het waarschijnlijk dat de diagnose van AS correct is.,

deze website biedt u waardevolle informatie over het volgende:

• anatomie van AS
• oorzaken van AS
• symptomen
• diagnose
• behandelingsopties

anatomie van AS

het eerste teken van AS, ontsteking, wordt aanvankelijk gevonden in de sacro-iliacale gewrichten.De sacro-iliacale gewrichten zijn de twee gewrichten die de wervelkolom verbinden met het bekken.Je voelt deze gewrichten ongeveer vijf centimeter aan de zijkant van de wervelkolom in het gebied van de lage rug. De ontsteking gaat vervolgens naar de wervelkolom., Langdurige ontsteking van de wervelgewrichten (spondylitis) leidt tot calciumafzettingen vormen in deligamenten rond de invertebrale schijven (de kussens tussen uw wervels)en de ligamenten die de wervels samen te houden. Wanneer de ligamenten verkalken, is de beweging beperkt. Uiteindelijk kan er een volledige samensmelting van de wervels (ankylose).

een gezonde wervelkolom kan in vele richtingen bewegen, daarom kun je buigen,draaien en draaien. De botten van de wervelkolom worden met elkaar verbonden door flexibele ligamentenen worden gescheiden door kussende schijven, die veel beweging mogelijk maken., Echter, als de ligamenten verkalken, kunnen de botten samensmelten en beweging onmogelijk maken.Dit is de reden waarom AS kan worden uitgeschakeld in zijn gevorderde stadia.

omdat ontsteking ook andere gewrichten en organen in uw lichaam kan beïnvloeden. Het is een echte “systemische ziekte”, wat betekent dat het probleem niet alleen een probleem is met één gewricht of één orgaan. Het gaat om veranderingen door het hele lichaam. We zullen vooral omgaan met de problemen die het skelet in dit document beïnvloeden.

oorzaken van AS

hoewel de oorsprong van AS nog onbekend is, weten we veel over hoe het vordert en waarom het ruggegraatstijfheid veroorzaakt.,

wanneer zich voor het eerst voordoet, treedt een ontsteking van de botten (osteïtis genoemd) Op rond de randen van de gewrichten. In deze gebieden beginnen speciale cellen die ontstekingscellen worden genoemd, in aantal toe te nemen. Deze ontstekingscellen produceren chemicaliën die het bot beschadigen waardoor het begint op te lossen en te verzwakken rond de rand van elk gewricht. De schade aan het bot in dit gebied begint een proces waarbij het lichaam continu probeert de schade te herstellen met littekenweefsel en nieuw botweefsel. Naarmate het proces vordert, wordt het bot zwakker en zwakker.,Wanneer de ontsteking uiteindelijk “opbrandt” en begint te verdwijnen, reageert het lichaam door het produceren van calciumafzettingen rond het gebied van de schade, een poging om het bot te genezen.

naarmate het bot zichzelf geneest, verspreiden de calciumafzettingen zich naar de ligamenten en verdwijnen ook tussen de wervels, om een onduidelijke reden. Dit is wat leidt tot een fusie van de wervelkolom (soms aangeduid als benige ankylose).

symptomen

net als andere vormen van artritis zijn de symptomen van AS afkomstig van de effecten van ontsteking:pijn, stijfheid en verlies van mobiliteit.,

• Gewoonlijk is sacroiliitis het eerste teken van AS. De sacro-iliacale gewrichten zijn het deel van uw lage rug waar het bot boven uw staartbeen (sacrum) de botten aan beide zijden van uw billen (iliacale) ontmoet. Wanneer deze gewrichten ontstoken zijn, wordt het sacroiliitis genoemd. Sacroiliitis veroorzaakt pijn in de lage rug en bil gebieden.

• bij het ontstaan van AS is er vaak ernstige pijn in de lage rug, bil, heup en dij aan één of beide zijden. Het begin is meestal geleidelijk, steeds erger met de tijd.,
• aanvankelijk kunnen de symptomen weken of maanden achter elkaar optreden en verdwijnen. een ander symptoom van AS is stijfheid en lage rugpijn ‘ s morgens, die gewoonlijk verbetert met activiteit naarmate de dag vordert.
• met AS verergert langdurige rust de symptomen, in tegenstelling tot sommige andere vormen van lage rugpijn waar rust nuttig is.
• in het middengedeelte van de wervelkolom (de thoracale wervelkolom genoemd), zoals alleen van invloed zal zijn op de gewrichten waar de ribben verbinding maken met de wervels (deze worden de costotransverse en costovertebrale gewrichten genoemd)., De pijn van ontsteking in deze gewrichten kan worden gevoeld in de borstwand en in de buik.
• AS veroorzaakt een vermindering van de flexibiliteit van de wervelkolom. Dit kan van invloed zijn op uw vermogen om vooruit en achteruit te buigen.
• symptomen in de nek (de cervicale wervelkolom) zijn: stijfheid, pijn en beperkte beweging.omdat synovitis de gewrichten van het lichaam aantast, is synovitis vaak een ander teken van AS. Synovitis is een term die wordt gebruikt om ontsteking van het synoviale membraan te beschrijven. Het synoviale membraan is het materiaal dat de binnenkant van elk gewricht in het lichaam vormt., Alle gewrichten kunnen worden aangetast. Dit kan verschijnen als pijn, stijfheid en zwelling van een gewricht in het lichaam.
• zoals uw ademhaling kan beïnvloeden naarmate deze vordert. De voorwaartse kromme van de thoracale wervelkolom kan groter en groter worden. Deze misvorming wordt een kyfose genoemd. Wanneer dit gebeurt, wordt het steeds moeilijker om een volledige adem in te nemen; de borst kan gewoon niet genoeg uit te breiden om diep te ademen. Zoals ook kan leiden tot daadwerkelijke ontsteking van de longen, waardoor de ademhaling nog moeilijker.
• zoals de ogen kunnen beïnvloeden., Iritis is een aandoening die wordt veroorzaakt door een ontsteking van de iris in uw oog. De iris is het gekleurde deel van je oog rond de pupil. Deze aandoening zal pijn en roodheid in het oog veroorzaken, maar het zicht is meestal niet verminderd. Deze aandoening wordt gevonden in 25 procent van de AS-patiënten.
• wanneer naarmate de behandeling vordert, kan de pijn in de wervelkolom verdwijnen. Dit betekent echter geen remissie van de ziekte. Wanneer de wervelkolom wordt volledig samengesmolten, de pijn in het spinale gebied gaat meestal weg, maar je bent links met geen spinale mobiliteit en broze botten die meer kans op breuk., Als pijn plotseling verschijnt in de rug na een lange periode van geen pijn, kunt u een wervel hebben gebroken.

diagnose

Er zijn verschillende dingen die uw zorgverlener zal doen om te proberen de diagnose van AS te stellen. Deze omvatten: een geschiedenis en lichamelijk onderzoek, X-stralen, en laboratoriumtests.,

Geschiedenis

Bepaalde dingen kan uw zorgverlener beschouwen ALS een mogelijke diagnose,zoals:

• Ontstaan van pijn in de rug voor de leeftijd van 35-40
• Geleidelijk ontstaan; niet veroorzaakt door een trauma
• Pijn die duurde meer dan drie tot zes maanden
• Verbetering met oefening en beweging
• Spinale stijfheid in de ochtend
• Familie geschiedenis van ALS

X-stralen

Als wordt vermoed, kan uw arts om de X-stralen om te zoeken naar tekenen in de pelvisand wervelkolom., Een gemeenschappelijk teken zichtbaar op X-stralen zijn wervellichamen die zijn geworden vervormd in een abnormale vierkante vorm. Artsen verwijzen naar deze bevinding als een “bamboospine” uiterlijk. Het geeft de wervelkolom een zeer symmetrisch en gesegmenteerd uiterlijk op de röntgenfoto.

De meeste vroege Röntgenbevindingen zullen worden gezien rond uw sacro-iliacale gewricht(SI-gewricht) en ze worden meestal aan beide zijden gezien. Deze symptomen zijn: patchyosteoporose (verlies van botmassa), slecht gedefinieerde gewrichtsmarges, een verbreding van de SI-gewrichtsruimte en erosies van het gewricht., In gevorderde gevallen van AS, theX-stralen zal veel veranderingen, waaronder tonen: calcium deposito ‘ s in de ligamenten endiscs, volledige spinale fusie, en misschien oude spinale fracturen.

laboratoriumtesten

Er is geen bloedtest om te bepalen of u AS heeft. Echter, de aanwezigheid van het HLA-B27 gen in uw bloed maakt de waarschijnlijkheid van de diagnose waarschijnlijker. Onthoud, 80 tot 95 procent van de AS patiënten hebben ditgeen.

uw bloed kan ook worden getest op tekenen van verhoogde ontsteking in het lichaam., De test die normaal hiervoor wordt gebruikt, is de bezinkingssnelheid van erytrocyten (ESR). Deze test is een eenvoudige meter van ontsteking in het bloed van elke oorzaak.Zelfs een verkoudheid zal deze test aanzienlijk verhogen.

uw nieren kunnen ook worden getest door middel van een urineonderzoek. Dit wordt gedaan om te zoeken naar mogelijke nierafwijkingen die kunnen worden veroorzaakt problemen met similarAS symptomen.

behandelingsopties

Er is nog geen genezing voor AS. Er zijn echter effectieve behandelingsoptiesdie pijn kunnen verlichten en uw conditie kunnen verbeteren.,

de algemene aanpak is een conservatief behandelplan dat bestaat uit: medicatie,fysiotherapie en lichaamsbeweging. Chirurgie kan nodig zijn op een bepaald punt om problemen veroorzaakt door zoals in de wervelkolom en andere gewrichten van het lichaam te behandelen.

medicatie

uw arts zal geneesmiddelen voorstellen die gebruikt worden om ontstekingen en pijn te verminderen. De meest voorkomende zijn NSAID ‘ s (niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen), met name indomethacine. Het is het beste om dergelijke medicijnen te nemen zoals voorgeschreven door uw arts,en om ze in te nemen met voedsel om bijwerkingen af te weren., Mogelijke bijwerkingen zijn onder meer: maagklachten, diarree en buikpijn.

indien de NSAID ‘ s de ontsteking niet voldoende verminderen, kan ook het medicijn sulfasalazine worden aanbevolen. Corticosteroïden, zoals prednison, zijn zeer effectief bij het verminderen van ontstekingen, maar hun bijwerkingen kunnen ernstig zijnals ze op lange termijn worden ingenomen.

indien ontstekingsremmende geneesmiddelen de pijn en ontsteking niet voldoende onder controle houden,zijn er geneesmiddelen beschikbaar die het immuunsysteem van het lichaam blokkeren en ontstekingen kunnen verminderen., Deze medicijnen hebben veel bijwerkingen en moeten nauwlettend worden gevolgd.

in het algemeen zijn NSAID ‘ s de voorkeursbehandeling als ze effectief zijn voor de patiënt.

Fysiotherapie

Fysiotherapie is een belangrijk onderdeel van de behandeling met AS. Beweging zal helpen terugkeermobiliteit naar de wervelkolom en kan uw houding te verbeteren. Een goed ontworpen oefenprogramma kan ook pijnverlichting in de meeste als patiënten. Een fysiotherapeut zal een geschikte oefeningsroutine voor uw zaak ontwikkelen. Het is essentieel dat je je aan het plan houdt.,

Typisch advies bevat:

• Leren van de juiste mechanica te handhaven houding rechtop, dat tegen de invloed van kyphosis (de forward curve van de ruggengraat)
• Niet met een kussen als u slapen, weer om te helpen voorkomen dat kyphosis
• regelmatig niet-schokkend oefeningen, zoals zwemmen
• Handhaven van een hoog niveau van activiteit
• het Doen van dagelijkse rekoefeningen en een diepe ademhaling (voor long expansie)
• het Vermijden van langdurige bedrust en zittend

een Operatie

Chirurgische interventie is ongewoon met ALS., Het is alleen nodig als de ziekte heeft geleid tot ernstige misvorming, zoals extreme kyfose die voorkomt staan en vooruit kijken. In dit geval kan een spinale osteotomie worden overwogen. Deze operatie omvat het snijden door de spinale botten en het opnieuw richten van hen ineen positie die het mogelijk maakt de patiënt om te staan en vooruit te kijken. Het ruggenmerg is niet doorgesneden, alleen de wervels.

een operatie kan ook worden aanbevolen als de heupgewrichten zijn aangetast door de artritis geassocieerd met AS. Als de heupen ernstig beschadigd raken door artritis, kan een kunstmatige heupvervanging nodig zijn., Dit is een vrij gemeenschappelijke chirurgische procedure voor patiënten met als.