inhoudsopgave

• Wat Is Hepatitis C?
• behandeling van HCV/HIV Co-infectie
• Hoe effectief is de behandeling?
• welke eerst behandelen?
• voor uzelf zorgen

Wat is Hepatitis C?

Hepatitis C is een leveraandoening veroorzaakt door het hepatitis C-virus (HCV). Na verloop van tijd kan HCV ernstige leverschade veroorzaken, waaronder fibrose (littekenvorming), leverkanker en levensbedreigend leverfalen (cirrose)., Voor meer informatie over HCV, met inbegrip van hoe het wordt verspreid, tests voor HCV, en co-infectie met HIV en HCV, zie onze factsheet over Hepatitis C.

behandeling van HCV/HIV Co-infectie

behandelingsopties voor mensen die met zowel HIV als HCV leven zijn de afgelopen jaren sterk verbeterd, en er zijn verschillende veelbelovende nieuwe geneesmiddelen. Deze nieuwe geneesmiddelen worden vaak aangeduid als direct werkende antivirale middelen, of DAAs.

in het verleden was de standaardbehandeling een combinatie van gepegyleerd interferon en ribavirine., Zowel interferon als ribavirine kunnen ernstige bijwerkingen veroorzaken en zijn samen niet altijd erg succesvol geweest in het wegwerken van HCV in het lichaam. Als gevolg daarvan hebben veel mensen deze vorm van behandeling niet gebruikt, of gestopt met het als gevolg van bijwerkingen.

voor een lijst van geneesmiddelen gebruikt voor de behandeling van hepatitis C, kijk hier.

Direct werkende antivirale middelen

veel nieuwe direct werkende antivirale middelen, of DAAs, zijn nu beschikbaar voor de behandeling van HCV. DAAs werken op vrijwel dezelfde manier als HIV – geneesmiddelen-ze verstoren het vermogen van het hepatitis C-virus om zich in het lichaam te vermenigvuldigen., Er zijn verschillende klassen van DAA ‘ s gedefinieerd door waar en hoe ze handelen om te voorkomen dat HCV zich vermenigvuldigt.

elke DAA werkt anders tegen elk van de zes verschillende genetische typen (genotypen genoemd) van HCV die wereldwijd bestaan. Omdat verschillende genotypes verschillend reageren op verschillende behandelingen, is het belangrijk om een genotype test te laten doen voordat u met de behandeling begint.

het goede nieuws is dat DAAs meestal minder en minder ernstige bijwerkingen hebben en over het algemeen effectiever zijn dan de oudere behandeling op basis van interferon., DAA succespercentages in real-world settings zijn vaak meer dan 90 procent (afhankelijk van genotype, bestaande leverschade, enz.). Het verloop van de behandeling met de nieuwere geneesmiddelen is ook korter, vaak slechts 12 weken. Het is belangrijk op te merken dat sommige mensen een HCV-behandeling nodig kunnen hebben, waaronder DAAs, gedurende langer dan 12 weken om succesvol te genezen van hepatitis C.,>De gezondheid van uw lever, waaronder hoe veel littekenvorming (fibrose) heeft

De belangrijkste barrière voor veel mensen is de kostprijs van een hepatitis C behandeling met veel van de nieuwere DAAs., De prijzen dalen, maar deze medicijnen zijn nog steeds duur. De behandeling kan al dan niet worden gedekt door uw verzekering of nationaal gezondheidsplan. Sommige mensen hebben ervoor gekozen om hun HCV drugs te krijgen van een kopers club om de hoge kosten te vermijden.,

Interferon en ribavirine

In het verleden was de standaard basis van de behandeling een combinatie van twee geneesmiddelen:

• gepegyleerd interferon (Pegasys of Peg-Intron), ingenomen door injectie (injectie)
• ribavirine (Rebetol, Copegus), een oraal ingenomen pil

deze combinatie wordt niet meer regelmatig gebruikt vanwege de beschikbaarheid van nieuwere DAAs, die over het algemeen veiliger, effectiever en gemakkelijker zijn om mee te nemen.

de ernstigste bijwerking van ribavirine is bloedarmoede of een verminderd aantal rode bloedcellen die zuurstof door het hele lichaam vervoeren., Deze bijwerking kan vaak worden behandeld met een geneesmiddel genaamd Procrit of Epogen (erythropoëtine of EPO). Het is zeer belangrijk om te spreken met uw zorgverlener over eventuele bijwerkingen die u ervaart, zodat ze u kunnen helpen ze goed te beheren.

ribavirine kan ook ernstige aangeboren afwijkingen veroorzaken. Gebruik ribavirine niet als u zwanger bent of van plan bent zwanger te worden, en stop ten minste zes maanden voordat u zwanger wordt met het gebruik van ribavirine. Vrouwen en hun mannelijke partners moeten effectieve anticonceptie gebruiken tijdens het gebruik van ribavirine., Veel zorgverleners bevelen aan dat vrouwen twee vormen van anticonceptie gebruiken om zwangerschap te voorkomen tijdens het gebruik van ribavirine. Bovendien worden mannen die ribavirine gebruiken en vrouwelijke partners hebben, aangemoedigd om twee vormen van anticonceptie te gebruiken, aangezien sperma dat aan ribavirine wordt blootgesteld geboorteafwijkingen kan veroorzaken.,

omdat verschillende van de nieuwere HCV-geneesmiddelen in combinatie met ribavirine worden gegeven om mensen met HIV en HCV te behandelen, zijn de aanbevelingen voor het gebruik van een van deze nieuwe geneesmiddelen bij zwangere vrouwen of vrouwen die zwanger willen worden dezelfde als voor het gebruik van ribavirine: gebruik ze niet als u zwanger bent of van plan bent zwanger te worden, en stop met het gebruik ervan ten minste zes maanden voordat u zwanger wordt.,

behandelingsrichtlijnen

verschillende richtlijnen over de hele wereld bevelen nu aan dat mensen die gevoelig zijn voor het krijgen van HCV (zoals mensen die drugs injecteren) een HCV – test aangeboden krijgen; dat iedereen die met HCV leeft behandeld wordt – bij voorkeur met DAAs-ongeacht de leverschade die ze hebben geleden; en dat mensen die zowel met HIV als met HCV voor hun HCV behandeld worden met dezelfde geneesmiddelen die gebruikt worden door mensen die alleen met HCV leven.

hoe effectief is de behandeling?

In tegenstelling tot HIV kan een succesvolle behandeling HCV genezen. Het succes van de behandeling wordt op verschillende manieren gemeten., Virologische respons aan het einde van de behandeling betekent dat HCV niet detecteerbaar is in het bloed aan het einde van de behandeling. Aanhoudende virologische respons, of SVR, betekent dat HCV drie maanden na het einde van de behandeling nog steeds niet detecteerbaar is. Hierna komt het virus zelden terug en worden mensen als genezen beschouwd.

Het is belangrijk dat bij patiënten die een HCV-behandeling krijgen hun leverenzymen worden getest en dat de HCV-virale belasting regelmatig wordt gecontroleerd, omdat dit kan aantonen hoe goed de behandeling werkt., Als uw HCV-niveau na 12 weken behandeling nog niet is begonnen te dalen, is het onwaarschijnlijk dat de behandeling werkt, en uw zorgverlener zal u waarschijnlijk adviseren om te stoppen met het gebruik van de medicijnen. Soms kan een tweede behandelingsronde tot een genezing leiden, zelfs als de eerste poging niet succesvol was. Dit is vooral het geval als de eerste poging een oudere combinatie van HCV drugs gebruikt. De nieuwere medicijnen zijn aanzienlijk effectiever.

voor mensen die zowel met HIV als met HCV leven, heeft onderzoek ook aangetoond dat een HCV-behandeling de beste kans op SVR of genezing van HCV voorspelt., Therapietrouw aan HIV-geneesmiddelen is erg belangrijk bij het laag houden van virale ladingen, het vermijden van resistentie en het handhaven van een goede gezondheid van het immuunsysteem. We weten nu dat therapietrouw met HCV-geneesmiddelen net zo belangrijk is voor een succesvolle behandeling en genezing van hepatitis C.

welke eerst te behandelen?

mensen met zowel HIV als HCV worden geconfronteerd met een aantal speciale behandelingsproblemen. Kortom, aanzienlijke leverschade maakt het moeilijker om HIV-medicijnen te verdragen. Tegelijkertijd kunnen sommige HIV-geneesmiddelen leverproblemen veroorzaken. Daarom is er enige discussie over de vraag of een HIV-of HCV-behandeling Eerst moet worden gestart., Over het algemeen zijn de voordelen van HIV-behandeling groter dan de bezorgdheid over leverbeschadiging door HIV-geneesmiddelen.

Recent onderzoek toont aan dat wachten om HCV te behandelen totdat een persoon een ernstige leverziekte heeft, de effectiviteit van de behandeling vermindert en leidt tot slechte gezondheidsresultaten en een hogere kans op overlijden. Bovendien weten we nu dat mensen met HIV meer kans hebben op HCV-gerelateerde leverbeschadiging en deze sneller ontwikkelen dan mensen die niet met HIV leven. Wachten om te beginnen met HCV behandeling is aangetoond dat het risico leverschade, met inbegrip van de dood, zelfs nadat HCV is genezen., Hoe langer je wacht, hoe slechter de uitkomst.

de huidige richtlijnen voor HIV-behandeling gepubliceerd door het Amerikaanse Ministerie van gezondheid en Menselijke Diensten (DHHS) bevelen aan dat antiretrovirale therapie voor HIV wordt gegeven aan alle co-geïnfecteerde mensen, ongeacht het aantal CD4-patiënten. Omdat HCV-behandeling echter niet goed werkt bij gecoïnfecteerde mensen met een CD4-celtelling van minder dan 200, wordt HCV-behandeling niet aanbevolen totdat hun CD4-telling is gestegen., Voor co-geïnfecteerde mensen die nooit een HIV-behandeling hebben gekregen en die een CD4-telling van meer dan 500 hebben, kunnen hun zorgverleners aanbevelen de start van de HIV-behandeling uit te stellen totdat ze de HCV-behandeling met succes hebben voltooid.

De beslissing over welke behandeling het eerst wordt behandeld, hangt af van vele individuele factoren, waaronder De hiv viral load, het aantal CD4-cellen en de mate van bestaande leverbeschadiging. Om deze reden, is het belangrijk om een zorgverlener bekend met beide ziekten waar mogelijk te zien., Naarmate nieuwere, verbeterde HCV-geneesmiddelen worden goedgekeurd, zullen de belemmeringen voor de behandeling van HCV in aanwezigheid van HIV afnemen omdat de voordelen opwegen tegen de risico ‘ s voor steeds meer mensen.

voor uzelf zorgen

naast een medische behandeling kunt u stappen ondernemen om uw lever gezond te houden, waaronder:

• het eten van een gezond dieet
• het vermijden van alcohol en straatdrugs
• regelmatige fysieke activiteit
• vaccineren tegen hepatitis A en hepatitis B

sommige kruiden kunnen uw lever helpen, maar andere kunnen ernstige leverschade veroorzaken., Zorg ervoor dat u uw zorgverlener te vertellen over alle producten die u neemt, met inbegrip van over-the-counter of voorgeschreven medicijnen, straat drugs, kruidenremedies, of voedingssupplementen.