er Is hoop voor de behandeling van trigeminale neuralgie pijn

Als u of iemand van wie u houdt trigeminale neuralgie heeft, moet u zich niet alleen of hopeloos voelen. Ondanks de onzekerheid over wat trigeminus neuralgie veroorzaakt, weten we veel over de behandeling van deze pijnlijke aandoening.

bij het behandelen van veel mensen gedurende vele jaren, hebben we ontdekt dat er een aanpak voor iedereen lijkt te zijn., Therapieën kunnen geneesmiddelen, poliklinische procedures, hersenchirurgie of bestraling omvatten. Het eerste wat je moet doen is leren over uw opties en er zeker van uw arts zal met u werken om de behandeling optie die het meest geschikt is voor uw situatie te selecteren.

Niemand mag trigeminus neuralgie pijn als onbehandelbaar accepteren.

geneesmiddelen

veel mensen die lijden aan trigeminus neuralgie behandelen deze aandoening met succes gedurende vele jaren met medicatie. Trigeminus neuralgie medicamenteuze therapie maakt gebruik van een aantal van dezelfde geneesmiddelen die worden gebruikt voor epileptische aanvallen.,

Als u aan trigeminus neuralgie denkt als een elektrische stroom door uw gezicht, net zoals elektrische stromen door de hersenen epileptische aanvallen kunnen veroorzaken, is het logisch dat sommige van dezelfde geneesmiddelen voor beide werken. Hier zijn enkele geneesmiddelen waarvan bekend is dat ze werken voor de beheersing van trigeminale neuralgie:

• Carbamazepine is de gouden standaard. Het behandelt de aandoening zeer goed, maar kan ongewenste bijwerkingen zoals slaperigheid, wankelheid, moeite met coördinatie en geheugen, onduidelijke spraak en wat moeite met thingking of herinneren., U zult ook regelmatig bloedonderzoek moeten ondergaan omdat uw aantal witte bloedcellen, bloedplaatjes en leverfuncties moeten worden gecontroleerd. Echter, het werkt beter op de pijn dan de meeste andere drugs en is veilig gebruikt door miljoenen mensen voor aanvallen. De meeste patiënten beginnen met lage doses, waarbij de dosis onder klinisch toezicht geleidelijk wordt verhoogd tot ze de beste pijnverlichting bereiken met het minste aantal bijwerkingen.
• Gabapentine wordt ook gebruikt. Het vereist geen regelmatig bloedonderzoek.,
• een nieuwere toevoeging aan de medicatieopties is een carbamazepine-type geneesmiddel dat minder bijwerkingen kan hebben, maar toch enige controle door uw arts vereist omdat het uw natriumgehalte in uw bloed kan beïnvloeden.

veel andere geneesmiddelen kunnen helpen. Uw neuroloog of huisarts kan u helpen bij het selecteren en gebruiken van de beste drug in de meest geschikte dosering.

als medicatie niet werkt

als medicatie uw trigiminale neuralgie pijn niet langer onder controle houdt of als de bijwerkingen ondraaglijk zijn, zijn er verschillende procedures om te overwegen., Het helpt om te leren over deze opties voordat u in dringende behoefte aan verlichting, zodat u en uw arts een goede keuze kunnen maken. Uw algemene medische toestand, leeftijd, pijnniveau en de beschikbaarheid van de procedure zullen allemaal in deze beslissing.

rhizotomie

De meeste patiënten met trigeminale neuralgie zijn geschikte kandidaten voor de procedure, en het team van Johns Hopkins heeft rhizotomie veilig uitgevoerd bij patiënten vanaf de leeftijd van 100 jaar.,

Er zijn verschillende soorten rhizotomieën, maar ze hebben allemaal betrekking op het vernietigen van de vezels in de nervus trigeminus die pijnsignalen dragen. Dit zijn poliklinische ingrepen die onder algehele narcose worden uitgevoerd in de operatiekamer waar uw chirurg en uw team de gebruikelijke controle van uw vitale functies kunnen uitvoeren.

De rhizotomie zelf duurt slechts enkele minuten. Daarna breng je ongeveer twee tot drie uur door in de herstelkamer. Afhankelijk van hoe u met de anesthesie omgaat, kunt u op de eerste of tweede postoperatieve dag weer aan het werk gaan.,

glycerine/Glycerol Rhizotomy

terwijl u onder narcose slaapt en rechtop zit, plaatst de chirurg een lange naald in de wang vlak naast de mond aan de zijkant waar de pijn optreedt. De naald wordt onder x-ray begeleiding zorgvuldig gevorderd tot het niveau van het foramen ovale, een klein gaatje aan de basis van de schedel net achter het oog. Het ganglion van de nervus trigeminus bevindt zich net achter deze opening.

zodra de naald op zijn plaats is, wordt een kleine hoeveelheid (0,4 cc) heldere, kleurloze chemische stof in het ganglion van de zenuw geïnjecteerd., De chemische stof zal zenuwvezels vernietigen en in het bijzonder de pijnvezels in de loop van 45 tot 60 minuten. U wordt verplaatst naar het herstel in een rechtopstaande positie om ervoor te zorgen dat de chemische stof niet voortijdig wegvloeit uit de zenuw.

De meeste patiënten gaan twee of drie uur later naar huis met een duidelijk verdwenen pijn. U kunt enige zwelling of blauwe plekken krijgen. Uw arts zal pijnstillers voorschrijven en, indien nodig, u een plan geven om geleidelijk te stoppen met uw epileptische medicatie.,

glycerine / glycerol rhizotomie risico ‘ s zijn onder andere Bloedingen, Infectie, misselijkheid, braken, een kleine kans op sensorische verandering (gevoelloosheid) en complicaties bij anesthesie. Uw pijn kan terugkeren wanneer de zenuw terug groeit (meestal binnen een tot zes jaar), maar als dit gebeurt, kan de procedure worden herhaald.

radiofrequentie Rhizotomy

deze procedure is vergelijkbaar met de glycerine rhizotomy, maar in plaats van een chemische stof te gebruiken om de zenuwvezels te vernietigen, wordt een speciale naald gebruikt met een elektrische stroom, die de vezels verbrandt., De uitkomst voor pijnverlichting is zeer goed, maar deze procedure heeft een hogere kans op het veroorzaken van zintuiglijke verandering (gevoelloosheid in het gezicht) dan de chemische methode.

het wordt vaak gebruikt bij patiënten die geen volledige verlichting van glycerine krijgen of bij patiënten met terugkerende pijn en die mogelijk hulp nodig hebben om door littekenweefsel te komen. Net als bij glycerine rhizotomie, de pijn kan terugkeren wanneer de zenuw hergroeit. De procedure kan worden herhaald voor terugkerende pijn, of u en uw arts kunnen beslissen over een ander type procedure.,

microvasculaire decompressie

Dit is de meest permanente en curatieve procedure die vandaag bestaat voor de behandeling van trigeminus neuralgie. Het wordt meestal aangeboden aan patiënten die in redelijk goede gezondheid zijn en niet te ver gevorderd in leeftijd (70 jaar is een gebruikelijke cut-off leeftijd). Dit is invasieve hersenoperatie, en duurt ongeveer twee-drie uur in de operatiekamer onder algehele narcose. Patiënten kunnen een overnachting op de intensive care verwachten en ongeveer drie dagen in het ziekenhuis.,

De microvasculaire decompressieprocedure omvat een incisie achter het oor (ongeveer vijf centimeter lang van boven naar beneden), gemaakt achter de haarlijn, zodat het niet zichtbaar wordt wanneer het haar teruggroeit. De hoofdhuid wordt verdeeld en een kwart groot stuk schedel zal worden verwijderd. Met behulp van een operatiekamer microscoop, de chirurg gaat naar het niveau van de hersenstam en identificeert de zenuw en de bloedvaten die gelijktijdig lopen met de zenuw. Het doel van de operatie is om de bloedvaten te verwijderen of te vullen, zodat ze de zenuw niet kunnen comprimeren of irriteren., De patiënt wordt na de operatie naar de intensive care gebracht, waar hij Overnacht. Ze worden dan overgebracht naar een regelmatige neurochirurgische vloer en beginnen hun activiteit en dieet te verhogen. De meeste patiënten ervaren een druk-achtige hoofdpijn over hun voorhoofd en incisionele pijn. De meeste voelen echter dat de trigeminus neuralgie verdwenen is. Het is normaal dat patiënten zich vermoeid voelen en veel rust nodig hebben. Ons team adviseert een maand van recuperatie thuis, en beperkt rijden voor twee weken na de operatie., De risico ‘ s van deze operatie omvatten bloeding, infectie, gevoelloosheid of zwakte van het gezicht of Oog, andere hersenzenuw dysfunctie met inbegrip van gehoorverlies, toevallen, verlamming, coma en de dood. Het is erg belangrijk om een chirurg te selecteren die zeer vertrouwd is met deze procedure en een hoog volume van hen doet. Er moet ook worden opgemerkt dat, hoewel dit de meest permanente, curatieve procedure is, er ongeveer 20 procent herhaling van pijn kan zijn, waarschijnlijk als gevolg van de hergroei van een bloedvat.,

recidiverende pijn-het is onze ervaring dat als pijn terugkeert, de meeste patiënten nog steeds dezelfde keuzes hebben die ze aanvankelijk hadden. De meeste patiënten kunnen ervoor kiezen om hun procedure te herhalen, of probeer een van de andere procedures die beschikbaar zijn binnen de gebruikelijke beperkingen.

verzoek om een afspraak

patiënten uit Maryland

om een afspraak aan te vragen of een patiënt door te verwijzen, kunt u contact opnemen met het Johns Hopkins Trigeminal Neuralgia Center op 443-997-1808.,
afspraak aanvragen

volwassen Neurologie: 410-955-9441
pediatrische neurologie: 410-955-4259
volwassen Neurochirurgie: 410-955-6406
pediatrische Neurochirurgie: 410-955-7337

reeds een patiënt?

vraag uw volgende afspraak aan via MyChart!

reizen voor zorg?

of u nu door het land of de wereld reist, wij maken het gemakkelijk om toegang te krijgen tot zorg van wereldklasse bij Johns Hopkins.,

Buiten Maryland (gratis)
410-464-6713
Een afspraak aanvragen
medische conciërgediensten

internationale patiënten
+1-410-502-7683
Een afspraak aanvragen
medische conciërgediensten