van een beroepsbeoefenaar in de gezondheidszorg: ik heb een meisje van zes jaar met borstknoppen. Hoeveel van een evaluatie is nodig?

het begin van de borstontwikkeling bij meisjes jonger dan 8 jaar kan het eerste teken zijn van vroegrijpe puberteit of eerder een aandoening die goedaardige voortijdige symptomen wordt genoemd. Goedaardige thelarche wordt het vaakst gezien bij meisjes die jonger zijn dan 2 jaar of ouder dan 6 jaar., In die meisjes jonger dan 2 jaar, wordt borstweefsel verondersteld om een gevolg van zuigelingengonadotropineafscheiding en ovariale hormoonproductie te zijn.

voorgeschiedenis en fysieke bevindingen die goedaardige ontwikkeling ondersteunen omvatten de aanwezigheid van borstweefsel sinds de geboorte, waxen en afnemende grootte van de borstontwikkeling, afwezigheid van andere pubertale tekenen en geen bewijs van lineaire groeiversnelling. Bovendien, goedaardige thelarche bij meisjes jonger dan twee jaar zelden overtreft Tanner fase II ontwikkeling.

Wat is niet-progressieve vroegrijpe puberteit?,

bij meisjes die 6 jaar ouder zijn, goedaardige thelarche of ook wel bekend als niet-progressieve vroegrijpe puberteit, kan dit een gevolg zijn van tijdelijk verhoogde ovariële steroïde secretie en/of zeer gevoelige oestrogeenreceptoren. Wanneer borstontwikkeling optreedt zonder andere tekenen van puberteit bij meisjes ouder dan 6 jaar, is beperkte opnamefunctie geïndiceerd, maar monitoring van ontwikkeling en groei gedurende de volgende maanden is noodzakelijk. Interventie wordt alleen overwogen als de ontwikkeling snel vordert en er psychosociale en uiteindelijke hoogteproblemen zijn.,

het verkrijgen van een botleeftijd bij baseline is zeer nuttig voor toekomstige referentie om het tempo van de puberale ontwikkeling te bepalen. Als er bij baseline slechts een kleine hoeveelheid (Tanner II) borstontwikkeling is en er geen bewijs is van vooruitgang in de botleeftijd, is er geen andere evaluatie nodig. De Follow-up dient met tussenpozen van 3-4 maanden plaats te vinden. Als er sprake is van een snelle progressie van de borstontwikkeling, andere tekenen van puberteit of versnelde vooruitgang van de botleeftijd, dient verwijzing naar een pediatrische endocrinoloog te worden overwogen., Het meten van willekeurige gonadotropin (FSH/LH) of estradiolniveaus zijn zelden nuttig aangezien vroege pubertale waarden met prepubertale waarden zullen overlappen.

zelden vertoont een prepuberaal oud meisje een snelle borstontwikkeling gedurende 1-2 maanden gevolgd door vaginale bloedingen. Deze geschiedenis suggereert de aanwezigheid van een ovariële folliculaire cyste en een bekken echografie uitgevoerd zo dicht bij de episode van bloeden moet worden verkregen.

op welke leeftijd komt goedaardige thelarche voor?,

goedaardige thelarche komt niet zo vaak voor bij meisjes tussen 2 en 6 jaar, dus begin van borstontwikkeling bij meisjes binnen deze leeftijdscategorie moet worden doorverwezen naar een pediatrisch endocrinoloog voor evaluatie.