evenzo kan hormoonsubstitutietherapie lage otoconine 90 spiegels omkeren, waardoor de incidentie van BPPV afneemt.

Dit zijn twee bevindingen gepubliceerd in het tijdschrift Frontiers in Neuroscience uit een overzicht van BPPV risicofactoren die uniek zijn voor perimenopauzale vrouwen.,1

” Het aannemen van een aangepaste benadering waarbij rekening wordt gehouden met de neurochemische veranderingen in de perimenopauze zal zeer nuttig zijn voor het beheer van BPPV bij vrouwen,” schreef de enige auteur Seon-Hae Jeong, MD, PhD, van de afdeling Neurologie van het Chungnam National University Hospital and School Of Medicine in Deajeon, Zuid-Korea. “Coöperatief management onder neurotologen, endocrinologen en gynaecologen is ook belangrijk als een focus voor neurotologische aandoeningen, waaronder BPPV, bij vrouwen.,”1

BPPV is de meest voorkomende oorzaak van terugkerende vertigo, die wereldwijd meer dan 420 miljoen volwassenen treft en een “ooit” – prevalentie van 10% heeft. De aandoening neemt ook toe met de leeftijd, vooral tijdens de menopauze.2

het overzicht belicht de huidige stand van de kennis over BPPV risicofactoren die specifiek zijn voor vrouwen. Oudere leeftijd, hoofd-en halstrauma, inactiviteit en oorproblemen zijn enkele van de veel voorkomende factoren die de gevoeligheid van vrouwen voor BPPV kunnen verhogen.,

recidiverend BPPV kan ook worden veroorzaakt door orale anticonceptiva omdat deze stoornissen in de water-en elektrolytenbalans, variaties in de pH van het endolymph en afwijkingen in het koolhydraatmetabolisme of het lipidenmetabolisme kunnen veroorzaken. Deze voorvallen kunnen otoconiale degeneratie en daaropvolgende otoconiale onthechting en BPPV veroorzaken.

bovendien wordt bij sommige vrouwen in eerste instantie BPPV vastgesteld tijdens de zwangerschap.

verminderde botmineraaldichtheid is ook gerelateerd aan het optreden en/of recidief van BPPV., Bij vrouwen die na de menopauze snel botverlies ondergaan, nemen de botresorptie en de urinaire excretie van calciumionen toe; deze veranderingen worden door oestrogeensubstitutietherapie ongedaan gemaakt.

omdat oestrogeenverlies een causale factor is voor botverlies tijdens de perimenopauze, kan een specifieke oestrogeenvervangingsmodulator worden gebruikt om postmenopauzale BPPV-patiënten te behandelen.

Eén prospectieve studie toonde aan dat vrouwen die postmenopauzale hormoonvervangingstherapie gebruikten betere scores behaalden dan de placebogroep op de kupperman-schaal voor zweten, opvliegers, myalgie en vertigo.,3

” de hormonale fluctuatie van ovariale neurosteroïden kan leiden tot het optreden/opnieuw optreden van BPPV tijdens de perimenopauzale periode,” schreef Jeong.

in een ander onderzoek werd geconcludeerd dat de incidentie van BPPV significant lager was bij patiënten die oestrogeen gebruikten voor het menopausaal syndroom in twee leeftijdsgroepen: 45 tot 65 jaar en 65 jaar en ouder.,4

een mogelijk mechanisme dat de werkzaamheid van oestrogeensuppletie mogelijk maakt om het optreden van BPPV bij vrouwen met de menopauze te verminderen, is de bloedspiegels van oestrogeen die vollediger en betrouwbaarder zijn, waardoor beschermende effecten, oestrogeeneffecten op autofagie en mogelijke epigenetische modulatie worden veroorzaakt.

echter, omdat chronisch gebruik van hormoonsubstitutietherapie het risico op borstkanker, beroerte en veneuze trombose verhoogt, vertrouwen veel postmenopauzale vrouwen op alternatieve niet-steroïdale oestrogeenmimetica of natuurlijke remedies.,

fyto-oestrogenen, waaronder soja-isoflavonen, kunnen een optie zijn, maar tot nu toe zijn er geen meldingen over de werkzaamheid van fyto-oestrogenen bij een recidief van BPPV.

” toekomstige studies zijn noodzakelijk om de effecten van hormonale substitutietherapie en fyto-oestrogeen bij vrouwen met recidiverend BPPV te valideren,” schreef Jeong.

1. Jeong SH. Goedaardige paroxysmale positionele vertigo risicofactoren uniek voor perimenopauzale vrouwen. Front Neurol. Gepubliceerd op 16 oktober 2020. doi: 10.3389 / fneur.2020.589605
2. Kim HJ, Lee JO, Choi JY, Kim JS., Etiologische verdeling van duizeligheid en vertigo in een verwijzing gebaseerde duizeligheid kliniek in Zuid-Korea. J. Neurol. (2020) 267:2252–59. 10.1007 / s00415-020-09831-2
3. Bech P, Munk-Jensen N, Obel EB, Ulrich LG, Eiken P, Nielsen SP. Gecombineerde versus sequentiële hormonale substitutietherapie: een dubbelblinde, placebo-gecontroleerde studie naar de kwaliteit van leven-gerelateerde uitkomstmaten. Psychotherapy. Psychosom. (1998) 67:259–65. 10.1159 / 000012289
4. Liu DH, Kuo CH, Wang CT, Chiu CC, Chen TJ, Hwang DK, et al. ., Leeftijdsgebonden verhogingen van goedaardige paroxysmale positionele vertigo worden omgekeerd in vrouwen die oestrogeenvervangingstherapie nemen: een op populatie gebaseerde studie in Taiwan. Voorkant. Verouderende Neurowetenschappen. (2017) 9:404. 10.3389 / fnagi.2017.00404