stent plaatsing is een veel voorkomende procedure in de Verenigde Staten; in 2004 vonden meer dan een miljoen coronaire stent procedures plaats. Stents, kleine buisjes die de slagader openen, worden vaak geplaatst tijdens of direct na angioplastiek, een procedure uitgevoerd om bloed te laten stromen door smalle of geblokkeerde bloedvaten. Het doel van het gebruik van een stent is om de slagader open te houden overuren., Meestal zijn stents gemaakt van een metalen gaas Materiaal, maar ze zijn soms gemaakt van stof; deze komen vaker voor bij de behandeling van grotere slagaders.
zoals bij elke procedure zullen patiënten die een stent krijgen zich waarschijnlijk afvragen wat ze daarna kunnen verwachten.

herstel en terugkeer naar normale activiteiten

patiënten die een niet-spoedeisende behandeling ondergaan, zullen waarschijnlijk een nacht in het ziekenhuis blijven om te worden gecontroleerd. Zij kunnen in staat zijn om terug te keren naar het licht, routine-activiteiten tijdens de eerste paar dagen na de procedure., Kneuzing of verkleuring kan optreden op de katheter insertie plaats, evenals pijn wanneer druk wordt uitgeoefend, en patiënten kunnen verwachten om zich vermoeiender dan normaal voor een paar dagen. Patiënten moeten veel drinken om contrastkleurstof uit te spoelen.

Ongeveer een week na de procedure kan de arts zeggen dat het goed is om terug te gaan naar meer gematigde activiteiten en te werken, maar activiteiten die kortademigheid of pijn op de borst veroorzaken te vermijden., Ongeveer drie tot vier weken na de procedure, kan het veilig zijn om zware fysieke activiteit en het tillen van zware voorwerpen te hervatten; patiënten moeten klaring van hun arts te ontvangen.

bij sommige patiënten kan de arts ook veranderingen in levensstijl aanbevelen. Dit kan onder meer lichaamsbeweging, stoppen met roken, en na een gezond dieet.

patiënten die een stent plaatsen na een hartaanval kunnen een ander herstel hebben. Hun verblijf in het ziekenhuis en terugkeer naar activiteiten zal waarschijnlijk langer zijn.,

Tijdens de periode van herstel van patiënten dient medische hulp te zoeken als ze een van de volgende:

• Bloeden, zwelling, pijn of ongemak bij het inbrengen van de katheter site
• Roodheid, zwelling, drainage, of koorts indicatie van een infectie
• Veranderingen in de temperatuur of de kleur in de arm of het been waar de procedure werd uitgevoerd
• Flauwvallen of zwakte
• pijn op de Borst
• Kortademigheid

Patiënten worden aangemoedigd om deel te nemen aan minstens één follow-up afspraak om ervoor te zorgen het inbrengen van de katheter site is genezing goed., Een stresstest kan ook enkele weken na de procedure worden uitgevoerd, waardoor de arts de juiste activiteiten-en inspanningsaanbevelingen kan bepalen.

afhankelijk van de gebruikte stent moeten patiënten mogelijk worden gecontroleerd om er zeker van te zijn dat de stent goed werkt en op de juiste plaats is. Luchtwegstents kunnen worden gecontroleerd door middel van bronchoscopie enkele weken na de procedure; een thorax X-ray Of CT-scan kan ook worden gebruikt. Een CT angiografie of echografie kan worden uitgevoerd om te controleren of een Stent graft niet lekt enkele weken na plaatsing, en mogelijk voor de lange termijn., Als er een lekkage optreedt of een ander probleem optreedt, moet de stent mogelijk continu worden gecontroleerd en als het lek ernstig is, kan een chirurgische ingreep nodig zijn.

geneesmiddelen die

na de procedure moeten worden ingenomen, is het belangrijk om de door de arts aanbevolen behandeling te volgen, omdat dit kan helpen voorkomen dat bloedstolsels ontstaan die de slagader opnieuw kunnen blokkeren. Één manier om dit te verhinderen is door antiplatelet medicijn, met inbegrip van aspirine en een P2Y12 inhibitor. Welke P2Y12-remmer een patiënt wordt voorgeschreven—clopidogrel, prasugrel of ticagrelor—wordt voor elke patiënt individueel bepaald., Sommige patiënten zullen dual antiplatelet therapie (DAPT), een combinatie van aspirine en een P2Y12-remmer ondergaan. De duur van de behandeling hangt af van de cardiale geschiedenis van de patiënt, het risico op bloedingen en of ze een medicamenteuze stent (DES) of een bare-metal stent (BMS) hebben gekregen.,in een vorig artikel werden mogelijke risico ‘ s geassocieerd met angioplastiek en plaatsing van stent onder meer:

• bloeding of infectie op de katheterinbrengplaats
• bloedstolsel/bloedvatschade
• abnormale hartritmes zoals atriumfibrilleren
• hartaanval
• beroerte
• pijn op de borst/ongemak
• breuk of sluiting van de coronaire arterie
• allergische reactie op/nierschade bij contrastkleurstof

is de kans dat bloedstolsels optreden significant groter als patiënten na de procedure hun voorgeschreven bloedverdunners niet blijven innemen., Bloedstolsels kunnen ernstige, soms fatale gevolgen hebben, waaronder een hartaanval, beroerte of veneuze trombo-embolie.

pijn op de borst moet serieus worden genomen omdat dit erop kan wijzen dat de slagader opnieuw is Geblokkeerd, een aandoening die bekend staat als restenose. Restenose kan op een aantal manieren worden behandeld:

• Re-stenting/re-expanding de stent
• aanvullende geneesmiddelen
• veranderingen in levensstijl om coronaire hartziekte onder controle te houden

bij sommige patiënten kan een operatie noodzakelijk zijn. Coronaire bypassoperatie (CABG) is in dit geval een optie., CABG wordt uitgevoerd door het nemen van een gezond bloedvat van ergens anders in het lichaam van de patiënt en het gebruiken om de geblokkeerde slagader te omzeilen door het bevestigen van een uiteinde van het boven het geblokkeerde gebied en het andere uiteinde eronder, waardoor bloed vrij door het nieuw geplaatste vat stroomt.

doet het stent-Type er toe?

bewijs wijst niet op significante verschillen in uitkomsten of patiënten DES of BMS krijgen. Een in 2016 gepubliceerde studie in het New England Journal of Medicine beoordeelde de samengestelde uitkomst van overlijden door welke oorzaak dan ook en niet-fataal spontaan myocardinfarct op basis van het stent-type., De onderzoekers vonden vergelijkbare resultaten tussen de groepen: “na 6 jaar waren de percentages van de primaire uitkomst 16,6% in de groep die drugs-eluting stents kreeg en 17,1% in de groep die blank-metaal stents kreeg (hazard ratio, 0,98; 95% betrouwbaarheidsinterval , 0,88 tot 1,09; P=0,66). Er waren geen significante verschillen tussen de groepen in de componenten van het primaire resultaat.”

Een studie gepubliceerd in JAMA Internal Medicine vergeleek de resultaten voor patiënten die DES versus BMS kregen., Gegevens werden verzameld uit de Duke Databank voor hart-en vaatziekten van patiënten die hun eerste revascularisatie tussen Jan ondergingen. 1, 2000 en 31 juli 2005, die ofwel DES (n = 1.501) of DES (n = 3.165) ontvingen. Na 24 maanden hadden DES-patiënten na 24 maanden een lager percentage revascularisatie van de doelvat, maar er waren geen significante verschillen tussen de groepen in overlijden of myocardinfarct.