ongeacht waar u oefent, de kans is groot dat u dit jaar een huisdier met hartwormziekte heeft behandeld. Vroege diagnose en vroege eliminatie van hartwormen met adulticide therapie geven getroffen honden de beste kans op een gezond leven, maar hartworm infectie heeft gevolgen, en schade kan levenslang.,

De American Heartworm Society (AHS) biedt richtlijnen voor de behandeling van hartwormziekten, bestaande uit combinatietherapie met melarsomine, doxycycline en een macrocyclisch lacton. Brian Herrin, DVM, PhD, een assistent professor aan de Kansas State University College of Veterinary Medicine, onlangs verdiept in deze aanbevelingen in een klas op Fetch dvm360 conferentie, met inbegrip van de aspecten die het meest waarschijnlijk te verwarren beoefenaars.

Melarsomine

Melarsomine is de enige door de FDA goedgekeurde adulticide therapie voor hartwormziekte., Het AHS-aanbevolen protocol, dat als veiliger en effectiever wordt beschouwd dan alternatieve protocollen, bestaat uit een eerste injectie gevolgd door een maand later door twee injecties met een tussenruimte van 24 uur. Als na de eerste dosis een significante ontstekingsreactie of embolische ziekte optreedt, is het aanvaardbaar om langer dan een maand te wachten op de laatste twee injecties. Dr. Herrin benadrukte echter dat de laatste twee injecties nauw samen moeten worden toegediend omdat ze een synergetisch effect bieden.,

Doxycycline

Worm die-off kan aanzetten tot een massale gastheer ontstekingsreactie, dat is de reden waarom een combinatie protocol met doxycycline is “de veiligste manier om te behandelen” honden hartworm gevallen, volgens Dr. Herrin. Door het doden van Wohlbachia spp, de endosymbiont in de microfilaria, lijkt doxycycline zowel hartworm-geassocieerde pathologie als D. immitis infectiviteit te verminderen., Omdat het vrijkomen van Wohlbachia de ontstekingsreactie van de gastheer veroorzaakt tijdens het afsterven van de worm, kan het voormakend met doxycycline alvorens adulticide therapie toe te dienen ontsteking aanzienlijk verminderen. Zodra microfilariae de endosymbiont verliezen, verliezen ze de overdraagbaarheid als ze door een mug worden opgenomen. Daarom maakt doxycycline de microfilariae niet infectieus en verwijdert de patiënt als reservoir voor de bevolking-een toegevoegd voordeel voor de volksgezondheid.

de AHS beveelt aan doxycycline gedurende 28 dagen toe te dienen, daarna een maand te wachten voordat de eerste melarsomine-injectie wordt toegediend., Veel parasitologen en clinici kiezen er nu voor om de kloof tussen behandelingen te verwijderen, omdat wachten de compliance van de klant kan verminderen.

macrocyclisch lacton preventief

het gebruik van een maandelijkse preventieve behandeling wordt ook aanbevolen gedurende de hele behandelingskuur om circulerende microfilaria te behandelen en de hond te verwijderen als een infectiereservoir voor andere dieren. Preventiemiddelen doden microfilariae niet, maar voorkomen eerder dat de microfilariae bepaalde eiwitten afscheiden die hen helpen zich te verbergen voor het immuunsysteem van de gastheer.

Dr., Herrin adviseerde dat alle momenteel beschikbare preventieve opties, waaronder ivermectine, milbemycine oxime, moxidectine en selamectine, veilig zijn om te gebruiken. Microfilaremie honden kunnen een ontstekingsreactie ervaren na toediening, en die patiënten met significante microfilaremie moeten vooraf worden behandeld met glucocorticoïden en antihistaminica voordat ze preventief worden behandeld.

Inspanningsbeperking

goede communicatie bij hartwormdiagnose is cruciaal, Dr., Herrin legde uit, omdat het belangrijk is voor cliënten om te begrijpen dat de behandeling is langdurig, kan pijnlijk zijn en vereist absolute naleving van de beperking van de oefening. Omdat lichaamsbeweging het risico op trombo-embolie verhoogt, wordt strikte kooi rust aanbevolen te beginnen met de eerste melarsomine injectie en zich uit te breiden tot zes tot acht weken na de laatste injectie. Leiband wandelingen zijn aanvaardbaar, maar honden mogen nooit worden toegestaan om te rennen. (Bekijk deze tips over het helpen van uw hond verslaan verveling tijdens de behandeling.,)

behandelingsalternatieven

sommige clients kunnen het door AHS aanbevolen protocol te uitgebreid of te duur vinden. De meeste alternatieve therapieën zijn echter niet aanvaardbaar. Het verminderen van het melarsomine-protocol tot twee doses wordt als onveilig beschouwd; “slow-kill” – methoden die langdurige macrocyclische lactontherapie gebruiken, doden volwassen hartwormen niet effectief en kunnen bijdragen aan de ontwikkeling van resistente hartwormsubpopulaties.1,2

als eigenaren zich geen behandeling kunnen veroorloven op het moment van de diagnose, Dr., Herrin adviseerde de behandeling met melarsomine uit te stellen, maar nog steeds de behandeling met zowel een preventieve als doxycycline in te stellen. Dit zal verdere infectie te voorkomen en verwijder de hond als een hartworm reservoir. Bij dalende melarsomine behandeling, eigenaren moeten begrijpen dat een onbehandelde hond is een hoog risico op pulmonale trombo-embolie en dat oefening intolerantie zal onvermijdelijk ontwikkelen als de ziekte vordert.,een recente studie suggereert dat gecombineerd gebruik van een topisch moxidectine+imidacloprid product (Advantage Multi, Bayer) en doxycycline een effectieve adulticide behandeling kan zijn, vooral bij vroege infecties.Het onderzoek toonde aan dat 30 dagen doxycycline in een dosis van 10 mg/kg gevolgd door 10 maanden moxidectine+imidacloprid een infectie bij niet-klinische honden met hartwormziekte in stadium 1 klaarde., Deze therapie is niet bedoeld om het AHS-geadviseerde adulticide regime te vervangen, maar kan als optie dienen wanneer de cliënt zich de geadviseerde behandeling niet kan veroorloven of de patiënt niet gezond genoeg is om een adulticide te ontvangen.

1. Geary TG, Bourguinat C, Prichard RK. Bewijs voor macrocyclische lacton anthelmintische resistentie bij Dirofilaria immitis. Onderwerp Companion Anim Med 2011; 26: 186-192.

2. Bowman DD. Hartwormen, macrocyclische lactonen en het spook van resistentie tegen preventie in de Verenigde Staten. Parasit Vectoren 2012; 5: 138.

3. Savadelis MD, Ohmes CM, Hostetler JA, et al., Beoordeling van parasitologische bevindingen bij met hartworm geïnfecteerde beagles behandeld met Advantage Multi® Voor Honden (10% imidacloprid+2,5% moxidectine) en doxycycline. Parasit Vectoren 2017; 10: 245.Dr. Stilwell verleent freelance medische schrijf-en aquatische veterinaire adviesdiensten via haar bedrijf, Seastar Communications and Consulting. Naast haar DVM behaald aan Auburn University, ze heeft een MS in de visserij en aquatische Wetenschappen en een PhD in diergeneeskundige medische wetenschappen aan de Universiteit van Florida.