Jeanine Arkenbosch, BS, Hirochimi Miyagaki, MD, PhD, Hmc Shantha Kumara, PhD, Xiaohong Yan, PhD, Vesna Cekic, RN, Richard L Whelan, MD., Afdeling darm-en rectale chirurgie, afdeling Chirurgie, St Luke ‘ s Roosevelt Hospital Center.

inleiding: postoperatieve morbiditeit na omkering van de Hartmann-procedure blijft hoog. Voorstanders van minimaal invasieve methoden geloven dat de laparoscopische benadering kan worden geassocieerd met een lagere morbiditeit dan open colostomie takedown en Hartmann ‘ s Sluiting. Het doel van deze studie is om de werkzaamheid van laparoscopische-geassisteerde methoden voor omkering van Hartmann ‘ s procedure te evalueren.,

methoden en PROCEDURES: de ACS-NSQIP-database werd opgevraagd van 2005 tot 2011 op basis van de huidige procedurele terminologie (CPT) – procedurecodes 44227 (laparoscopie, chirurgie, sluiting van enterostomie, grote of dunne darm, met resectie en anastomose) en 44626 (sluiting van enterostomie, grote of dunne darm; met resectie en colorectale anastomose {bijv. sluiting van Hartmann-type Procedure}) en de ICD-9-diagnosecodes V44.3 (colostomie) status) en v55.3 (aandacht voor colostomie)., De uitsluitingscriteria omvatten: preoperatieve (preop) ventilatorafhankelijkheid, Asa 4 en 5 classificatie, volledig afhankelijke functionele status, SIRS, sepsis, noodgevallen, gevorderde maligniteit en huidige pneumonie. Patiënten werden onderverdeeld in laparoscopische-assisted approach group (LAP) en open approach group (OPEN) volgens CPT-codes. Demografische parameters werden beoordeeld, evenals comorbiditeiten, complicaties en andere uitkomstmaten op korte termijn., De statistische methoden die werden gebruikt waren de Fisher ‘ s exact test voor categorische variabelen, de student t-test voor BMI en chirurgie tijd en de Wilcoxon test voor andere continue variabelen.

conclusie: slechts 17% van Hartmann ’s reversal’ s werden gedaan met behulp van LAP-methoden. De ronde en OPEN groepen waren vergelijkbaar met uitzondering van BMI en ETOH gebruik. LAP-methoden werden geassocieerd met een 1-daagse los-voordeel en significant lagere totale morbiditeit, waaronder lagere SSI, wondverstoring en heropnamepercentages. Verrassend genoeg was de duur van de operatie vergelijkbaar tussen de groepen., De resultaten op korte termijn van de LAP-aanpak zijn superieur aan de OPEN resultaten.