Achtergrond: accumulerend bewijs suggereert reacties op HIV die interventies op individueel niveau combineren met interventies die structurele of contextuele factoren aanpakken die de risico ‘ s en gezondheidsresultaten van infectie beïnvloeden. Huisvesting is zo ‘ n factor., Huisvesting neemt een strategische positie in als intermediaire structurele factor, die “upstream” economische, sociale en culturele determinanten koppelt aan de meer directe fysieke en sociale omgeving waarin het dagelijks leven wordt geleefd. Het belang van huisvesting voor HIV-preventie en-zorg is erkend, maar veel van deze aandacht is gericht op daklozen als een speciale risicogroep., In de Analyses is minder vaak aandacht besteed aan de beschikbaarheid en omstandigheden van woningen in de Gemeenschap als factoren die van invloed zijn op de gezondheid van de bevolking of als instabiele, ontoereikende of onbetaalbare huisvesting als situatie of tijdelijke toestand. Een focus op individuele kenmerken geassocieerd met letterlijke dakloosheid verdoezelt sociale, economische en beleidsfactoren die grotendeels buiten de controle van een specifiek individu werken en die van invloed zijn op huisvesting en woonomgevingen en de gezondheidsmiddelen of risicoblootstellingen die dergelijke contexten bieden.,

doelstellingen: we onderzochten de beschikbare empirische gegevens over het verband tussen woonstatus (breed gedefinieerd), medische zorg en gezondheidsresultaten bij mensen met HIV en analyseerden de resultaten om toekomstig onderzoek, programmaontwikkeling en beleidsimplementatie te ondersteunen.

zoekmethoden: we hebben 8 elektronische gezondheids-en sociaalwetenschappelijke databanken doorzocht van 1 januari 1996 tot en met 31 maart 2014, met behulp van zoektermen die gerelateerd zijn aan huisvesting, huisvesting en leefomstandigheden en HIV en AIDS. We namen contact op met experts voor aanvullende literatuur.,

selectiecriteria: we selecteerden artikelen als het kwantitatieve analyses waren die in het Engels, Frans of Spaans werden gepubliceerd en die ten minste 1 maat voor de woonstatus als onafhankelijke variabele bevatten en ten minste 1 gezondheidsstatus, gezondheidszorg, therapietrouw of risicogerelateerde uitkomst bij mensen met HIV in landen met een hoog inkomen. We definieerden de woonstatus om rekening te houden met de materiële of sociale dimensies van de toereikendheid van de huisvesting, stabiliteit en zekerheid van tenure.

gegevensverzameling en-analyse: twee onafhankelijke beoordelaars voerden gegevensextractie en kwaliteitsbeoordeling uit., We gebruikten de Cochrane Risk of Bias Tool voor gerandomiseerde gecontroleerde trials en een aangepaste versie van de Newcastle Ottawa Quality Taxation Tool voor non-Intervention studies. In onze kwaliteitsbeoordeling richtten we ons op kwesties van kwaliteit voor observationele studies: geschikte methoden voor het bepalen van blootstelling en het meten van resultaten en methoden om verstorende factoren te beheersen.

resultaten: zoekopdrachten leverden 5528 referenties op, waarvan 152 studies, die 139.757 HIV-positieve deelnemers vertegenwoordigden. De meeste studies werden uitgevoerd in de Verenigde Staten en Canada., Studies onderzochten de toegang en het gebruik van HIV medische zorg, de naleving van antiretrovirale medicijnen, HIV klinische resultaten, Andere gezondheidsresultaten, spoedeisende hulp afdeling en intramurale gebruik, en geslacht en drug risico gedrag. Op zeldzame uitzonderingen na werd bij alle studies in alle domeinen een slechtere huisvestingsstatus onafhankelijk geassocieerd met slechtere resultaten, wat een reeks kenmerken van individuele patiënten en zorgsystemen controleerde.,

conclusies: gebrek aan stabiele, veilige, adequate huisvesting is een significante barrière voor consistente en geschikte HIV-medische zorg, toegang tot en therapietrouw met antiretrovirale geneesmiddelen, aanhoudende virale suppressie en risico van voorwaartse overdracht. Studies die de geschiedenis van dakloosheid of problematische huisvesting jaren vóór resultaatbeoordeling onderzochten waren het minst waarschijnlijk om negatieve resultaten te vinden, dakloosheid is een potentieel aanpasbare contextuele factor., Gerandomiseerde gecontroleerde studies en observationele studies wijzen op een onafhankelijk effect van huisvestingshulp op verbeterde resultaten voor voorheen daklozen of slecht gehuisvest mensen met HIV. Huisvestingsproblemen zijn het gevolg van complexe interacties tussen individuele kwetsbaarheden en bredere economische, politieke en juridische structurele gezondheidsdeterminanten. De brede structurele processen die sociale uitsluiting en ongelijkheid in stand houden lijken buiten het directe bereik van HIV-interventies te liggen, maar veranderende woon-en woonomgevingen zijn zowel mogelijk als veelbelovend.