door Adam Brown

twitter samenvatting: alle koolhydraten zijn niet gelijk-30 g bonen is heel anders dan 30 g glucose tabs; kies lagere glycemische index voedingsmiddelen voor betere BGs

een diagnose van diabetes – type 1 of type 2 – raakt iedereen heel anders. Echter, een gemeenschappelijke herinnering voor de meesten van ons is het leren over voedsel en koolhydraten telt. Tot op de dag van vandaag ben ik nog steeds niet vergeten dat een kopje melk 12 gram koolhydraten bevat, een kopje rijst 45 gram koolhydraten, en een biefstuk heeft geen koolhydraten., We leren ook vrij snel de fysiologie basis: een koolhydraat verhoogt de bloedsuikerspiegel, en hoe meer koolhydraten je eet, hoe groter de bloedsuikerspiegel piek (al het andere is gelijk). Degenen onder ons op insuline schatten de juiste hoeveelheid om de koolhydraten te dekken en brengen onze bloedglucose terug naar beneden-bijvoorbeeld, als ik eet 30 gram koolhydraten, moet ik drie eenheden insuline te nemen (voor iemand met een 1:10 Insuline-to-carb verhouding). Als ik 60 gram koolhydraten eet, heb ik zes eenheden insuline nodig. Vrij simpel.,

deze benadering sluit echter een onlogische aanname in, namelijk dat alle voedingsmiddelen die koolhydraten bevatten gelijk worden gemaakt. Met andere woorden, als ik een gelijk aantal koolhydraten van twee zeer verschillende voedingsmiddelen eet – een half kopje zwarte bonen (30 gram koolhydraten) en 7,5 glucosetabletten (30 gram koolhydraten) – moet ik nog steeds dezelfde drie eenheden insuline nemen. Is dat echt waar?

In een paar eenvoudige experimenten met mijn CGM, vond ik dat dit helemaal niet het geval was – althans voor mij., Dezelfde 30 gram koolhydraten van zwarte bonen en glucose tabletten leverde opvallend verschillende resultaten in bloedglucose. Ik heb twee head-to-head proeven vergelijken van beide voedingsmiddelen – een zonder insuline (een basislijn) en een met insuline. Hieronder vindt u de resultaten van mijn trials, samen met een kort overzicht van het onderzoek en tips voor het verminderen van glucose pieken. Een waarschuwing: Dit artikel weerspiegelt mijn persoonlijke ervaring en de resultaten kunnen niet vertalen naar alle patiënten in alle gevallen. Ik leef al 12 jaar met diabetes, maar ik ben geen zorgverlener., Het is het beste om uw zorgverlener te raadplegen voordat u wijzigingen aan uw dieet of medicatie regime.

Case Study 1: zwarte bonen vs.glucosetabletten – geen insuline

zoals u kunt zien in de onderstaande tabel, veroorzaakten glucosetabletten in afwezigheid van insuline meer dan het dubbele van de stijging van mijn bloedglucose (+97 mg/dl) vs. zwarte bonen (+40 mg/dl), hoewel het aantal koolhydraten (30 gram) en mijn beginnende bloedglucose (69 mg/dL) waren precies hetzelfde.,2b”>

Case Study 1: No Insulin

Blood Glucose Trend
Pre-Meal → Post-Meal (90-minutes)

Blood Glucose Change

Black Beans –

30 grams of carbs (½ cup)

69 mg/dl → 109 mg/dl

+40 mg/dl

Glucose Tablets –

30 grams of carbs (7.,5 tabletten)

69 mmol/l → 166 mg/dl

+97 mg/dl

Opmerking: Deze toetsen (en die hieronder) waren zeker niet gedaan in een lab omgeving, maar ik heb zo veel dingen constant mogelijk: ik heb het niet uitoefenen in de post-maaltijd observatie periode heb ik gecontroleerd bloed glucose op dezelfde consistente tijd, ik had geen insuline aan boord gaan in de test, ik had een steady-state glucose van het bloed in te gaan in de test, en ik heb de tests binnen 24 uur van elkaar.,

Black Beans glucosetabletten

insuline toevoegen aan de Mix

het bovenstaande scenario is leerzaam en een goede uitgangssituatie, maar wat zou er gebeuren als de juiste hoeveelheid insuline werd ingenomen om de maaltijd te dekken? U kunt de resultaten van deze experimenten hieronder te zien. Kortom, de algehele drie uur glucose verandering was in principe hetzelfde in beide experimenten (+3 mg/dl met zwarte bonen VS. + 10 mg/dl met glucosetabletten, maar het verschil kwam in piek bloedglucose – 80 mg/dl met zwarte bonen vs. 165 mg/dl met glucosetabletten., De CGM sporen zetten het meest duidelijk: na het eten van zwarte bonen, ik had een vlakke lijn spoor bij 70-80 mg / dl, terwijl na het eten van glucose tabletten, ik zag een dramatische stijging en daaropvolgende daling.

opmerking: Zie de noot hierboven voor de basisprincipes van wat ik constant hield in deze experimenten. In deze gevallen met insuline, nam ik drie eenheden vlak voor het eten en gemeten bloedglucose precies drie uur na de maaltijd., In het bovenstaande geval zonder insuline was een 90 minuten post-maaltijd test voldoende, omdat mijn glucose een steady-state piek had bereikt; wanneer insuline werd toegevoegd, was een volle drie uur nodig om het volledige glucose-verlagende effect waar te nemen.

Zwarte Bonen glucosetabletten
Note: The gap in data and “???”het symbool op de foto rechts geeft een periode weer waarin het CGM mijn glucosegehalte niet afleeste. Dit gebeurt zelden met de Dexcom G4 Platinum., Toch, kijkend naar het begin en het einde van de grafiek van drie uur illustreert wat er gebeurde na het eten van 30 g glucosetabletten en het nemen van insuline-een snelle stijging van glucose met een daaropvolgende daling.

een Primer op de glycemische Index

een belangrijke factor in het spel hier is iets genaamd “glycemische index.”Een glycemische index rangschikt koolhydraten op een schaal van 0 tot 100 volgens hoeveel ze verhogen bloedsuikerspiegel. Voedingsmiddelen worden beoordeeld in een laboratorium setting en een glycemische index waarde wordt toegekend aan hen (specifieke details hier)., Zuivere glucose dient als referentiepunt en krijgt een glycemische index van 100.

een hoge glycemische index (>55) betekent dat een levensmiddel de bloedglucose sneller pikt dan een levensmiddel met een lage glycemische index (<55). In mijn voorbeelden hierboven hebben glucosetabletten (gemaakt van dextrose) een zeer hoge glycemische index van 96. Zwarte bonen daarentegen hebben een zeer lage glycemische index van 30. Voor verdere context, pinda ‘ s hebben een super lage glycemische index van 13, bruine rijst heeft een gemiddelde score van 48, en witte aardappelen hebben een score van 96., Om te zoeken naar de glycemische index van voedingsmiddelen die je meestal eet, Klik hier (aangezien deze lab experimenten vereisen, de database is niet 100% uitgebreid).

Wat zegt het onderzoek over glycemische index en glucosecontrole?

de bovenstaande voorbeelden waren slechts twee voedingsmiddelen en een handvol persoonlijke experimenten-wat heeft de wetenschappelijke literatuur te zeggen over glycemische index en of alle koolhydraten gelijk zijn gemaakt?, Het onderzoek op dit gebied is helaas vrij gemengd – sommige studies tonen een voordeel op diabetes controle bij het kiezen van lagere glycemische index voedingsmiddelen, terwijl andere studies tonen geen effect. Ik heb hieronder een handvol studies geselecteerd, hoewel dit slechts een momentopname is van het brede en gemengde onderzoek op dit gebied.

• in een uitgebreide 2009 Cochrane review van 11 studies bij 402 mensen met diabetes, concludeerden de onderzoekers “een dieet met een laag GI kan de glycemische controle bij diabetes verbeteren zonder afbreuk te doen aan hypoglycemische gebeurtenissen.”Inderdaad, A1c was 0.,5% beter bij mensen met een laag glycemisch dieet, en in twee studies, hypoglykemie was minder frequent.

• a 2008 review paper in the American Journal of Clinical Nutrition highlights studies in both type 1 and type 2 diabetes that show significant lower blood glucose levels with lower glycemic index diets / foods. De recensie trekt dezelfde conclusie die ik deed: “… het is bekend dat niet alle koolhydraatrijke voedingsmiddelen even hyperglycemisch zijn…zelfs wanneer ze worden geconsumeerd in porties met identieke hoeveelheden koolhydraten.,”

• de onlangs gepubliceerde aanbevelingen voor voedingstherapie van de American Diabetes Association benadrukten gemengde resultaten over dit onderwerp. De nota ‘ s van het document, “sommige studies toonden geen verbetering met een lager-glycemic index het eten patroon; nochtans, hebben verscheidene andere studies gebruikend laag-glycemic index het eten patronen aangetoond A1C dalingen van -0,2% tot -0,5%. Vezel inname werd echter niet consequent gecontroleerd, waardoor interpretatie van de bevindingen moeilijk.,”De auteurs benadrukken dat de literatuur over dit onderwerp complex is, definities verschillen tussen de studies, en er zijn veel verwarrende variabelen.

Wat zijn de implicaties voor mensen met diabetes?

over het algemeen is de boodschap van mijn eigen experimenten en een deel van het onderzoek dat niet alle koolhydraten gelijk zijn! Voedingsmiddelen met een hoge glycemische index spike bloedglucose veel sneller en zou kunnen leiden tot slechtere glycemische controle ten opzichte van lagere glycemische index voedingsmiddelen., Mijn tests hierboven toonden een groot verschil in termen van glycemische profielen-lagere glycemische index (in dit geval zwarte bonen) was de manier voor mij om een betere controle te bereiken. Naar mijn mening, het leuke aan het eten van lagere glycemische index voedingsmiddelen is dat ze echt een kussen (of een voorsprong!) tegen de beperkingen van een langzame insulineabsorptie.

Dat gezegd hebbende, wil ik de meest recente voedingsaanbevelingen van de ADA herhalen die hierboven zijn gekoppeld: “…er is geen “one-size-fits-all” eetpatroon voor mensen met diabetes.”Anders gezegd, wat voor mij werkt, werkt misschien niet voor iedereen!, Ik zou graag horen wat voor u succesvol is geweest-voel je vrij om me te mailen op [email protected].

vijf manieren om Glucosepieken na de maaltijd te verminderen

1. Ga voor een lagere glycemische index voedsel – als je een les uit dit artikel weg te nemen, Ik hoop dat het in de waarde van het kiezen van voedingsmiddelen met een lagere glycemische index. Om te beginnen kunt u hier en hier lijsten vinden, maar u kunt ook zoeken naar voedingsmiddelen hier. In het algemeen zou ik aanraden te kiezen voor groenten en bonen als bijgerechten, omdat de meeste zetmeel en granen vrij hoog op de glycemische index staan.

2., Eet minder koolhydraten – als u besluit om een voedsel met een hoge glycemische index te eten, kunt u nog steeds de bloedsuikerspiegel piek te minimaliseren door het consumeren van minder koolhydraten in een keer. Eén sneetje witbrood (een hoge glycemische index van 73) zal nog steeds leiden tot een kleinere glycemische excursie dan twee stukken witbrood.

3. Overweeg eerder insuline te gebruiken – het duurt meestal snelwerkende insuline (Novolog, Humalog en Apidra) 60-90 minuten tot de piekwaarde, wat langzamer kan zijn dan de stijging van bloedglucose na een maaltijd., Dit wordt het best geïllustreerd in het bovenstaande experiment met glucosetabletten en drie eenheden insuline. Gedurende drie uur veranderde mijn bloedglucose nauwelijks van begin (114 mg/dl) tot eind (124 mg/dl), wat suggereert dat ik de juiste hoeveelheid insuline nam om de maaltijd te dekken. Echter, mijn piek was nog steeds vrij hoog bij 165 mg / dl, als gevolg van de verkeerde snelheid van insuline absorptie en post-maaltijd glucose piek. Als ik mijn insuline 15-20 minuten voor mijn maaltijd had genomen, zou ik een lagere piek hebben gezien.

4. Ga een eindje lopen., Zoals ik in een vorige Adam ‘ s Corner besprak, verlaagt licht lopen de bloedsuikerspiegel meer dan je zou verwachten-Ik vond een druppel van 1 mg/dl per minuut lopen. Er is veel onderzoek te suggereren dat lopen na de maaltijd echt botst de stijging van de post-maaltijd bloedglucose.

5. Test en beoordeel! Misschien is de beste manier om de impact van verschillende koolhydraten na de maaltijd te bepalen, om zelf te testen. Verschillende voedingsmiddelen beïnvloeden verschillende mensen op verschillende manieren, en de impact kan drastisch variëren op basis van uw oefening, stress niveaus, en de hoeveelheid slaap.,

Opmerking van de redactie: Adam is een patiënt met diabetes en geen zorgverlener. Raadpleeg uw arts voordat u wijzigingen aanbrengt in uw dieet, insuline of medicatieregime.

Adam is de co-managing editor van diaTribe en Chief of Staff at Close Concerns. Hij werd gediagnosticeerd met type 1 diabetes op de leeftijd van 12 en heeft gedragen een insulinepomp voor de afgelopen 11 jaar en een CGM voor de afgelopen drie jaar. Het grootste deel van Adam ’s schrijven voor diaTribe richt zich op diabetes technologie, met inbegrip van bloedglucosemeters, CGM’ s, insulinepompen, en de kunstmatige alvleesklier., Adam is gepassioneerd door lichaamsbeweging, voeding en wellness en brengt zijn vrije tijd buiten door en blijft actief. Hij kan worden gecontacteerd op [email protected] of @asbrown1 op twitter.