25.2.3 powtarzanie testów

powtarzanie testów na białkomocz ma niewielkie lub żadne korzyści w przewidywaniu stanu przedrzucawkowego i powinno być ograniczone do kobiet z innymi czynnikami ryzyka, takimi jak istniejące lub nowo zdiagnozowane wysokie ciśnienie krwi oraz nowa lub wcześniej istniejąca choroba nerek (Beunis et al 2004; Alto 2005; sirohiwal et al 2009). Zob. również pkt 26.2.3.

25.2.,4 badania na obszarach wiejskich i oddalonych

rozważania na temat badań moczu na obszarach wiejskich i oddalonych obejmują (Bookallil et al 2005):

• dostępność odpowiednich urządzeń do przechowywania próbek moczu dla kobiet z nieprawidłowymi wynikami badania moczu (patrz poniżej)
• jeśli kobieta ma nieprawidłowy wynik badania moczu, czy próbki mogą być dostarczone do służb patologicznych w terminie, w którym mogą być nadal hodowane (najlepiej w ciągu 24 godzin).

25.,3 odpowiedź na wyniki badań

stwierdzenie 300 mg/24 godziny lub więcej lub stosunek białka do kreatyniny wynoszący 30 mg/mmol kreatyniny jest zwyczajowo uważane za znaczące (Ferrazzani et al 1990; Waugh et al 2003). Sugerowano jednak, że próg białkomoczu wynoszący 500 mg/24 godziny jest bardziej prognostyczny w stosunku do prawdopodobieństwa wystąpienia działań niepożądanych (Shennan & Waugh 2003).,

• kobiety z nieprawidłowymi wynikami badania moczu (w tym obecnością leukocytów, azotynów lub krwi) powinny otrzymać próbkę moczu w połowie strumienia do badania mikroskopowego, posiewu i badania wrażliwości. Jeśli wynikiem jest bezobjawowa bakteriuria, należy ją odpowiednio leczyć (Murray et al 2002).
• kobiety, u których stwierdzono prawdziwą białkomocz i / lub krwiomocz podczas pierwszej wizyty przedporodowej, mogą mieć podstawową chorobę nerek, którą należy zbadać (Murray et al 2002).

25.,4 Podsumowanie praktyki: białkomocz

kiedy

przy pierwszej wizycie przedporodowej.

Who

• położna
• lekarz rodzinny
• położnik

co

• wyjaśnić ryzyko związane z białkomoczem w ciąży
  omówić znaczenie identyfikacji choroby nerek lub zakażenia układu moczowego we wczesnym okresie ciąży.,
• w razie potrzeby zorganizować leczenie lub skierowanie
  u kobiet z białkomoczem, mogą być wymagane dalsze badania w celu wykluczenia zakażenia układu moczowego lub choroby nerek i może być konieczne monitorowanie stanu przedrzucawkowego.

25.5 zasoby

• Lowe SA, Bowyer L, KLust K et al (2015) the Somanz Guidelines for the Management of Hypertensive Disorders of pregnant Disorders. 11-16.05. 2011
• Nice (2010) nadciśnienie tętnicze w ciąży: Postępowanie w zaburzeniach nadciśnienia tętniczego w ciąży. Narodowe Centrum Zdrowia Kobiet i dzieci., Na zlecenie National Institute for Health and Clinical Excellence. [2010-03-09 19: 43]
• Wytyczne Praktyki Klinicznej Nr 206. Toronto: Society of Obstetricians and Gynaecologists of Canada.

• Abebe J, Eigbefoh J, Isabu P et al (2008) dokładność mocz dipstick, 2-h i 12-h kolekcji moczu do pomiaru białka w porównaniu z 24-h kolekcji. 2012-01-28 12: 49: 50,
• AIHW (2008) ABS Nr kat. 4704.0, AIHW Nr kat. IHW 21. Wspólnota Australii.
• AIHW (2016) Australia ' s health series nr. 15 Nr kat. AUS 199. Canberra: Australian Institute of Health and Welfare.
• J Fam Pract 54(11): 978-83.
• Beunis MH, Schweitzer KJ, Van Hooff MHA et al (2004) badania przesiewowe w kierunku mikroalbuminurii u zdrowych kobiet w ciąży. J. Gynaecol 24 (8): 863-65.,
• Bookallil M, Chalmers E, Bell A (2005) wyzwania w zapobieganiu odmiedniczkowemu zapaleniu nerek u kobiet w ciąży w społecznościach tubylczych. Zdalne zdrowie na wsi 5: 395 (online).
• Bramham K, Briley AL, Seed PT et al (2011) ciaze outcome in women with chronic kidney disease: a prospektywne badanie kohortowe. Reprod Sci online 1 Lut 2011 rsx.sagepub.com/content/early/2011/01/27/1933719110395403.
• Côté AM, Brown MA, Lam E et al (2008a) dokładność diagnostyczna stosunku białka plamistego moczu do kreatyniny w białkomoczu u kobiet w ciąży z nadciśnieniem tętniczym: przegląd systematyczny. Brit Med J 336: 1003.,
• Am J Obstet Gynecol 199 (6): 625.e1-625.e6.
• & MacGillivray I (1988) the classification and definition of the hypertensive disorders of pregnant. Am J Obstet Gynecol 158(4): 892-98.
• Dwyer BK, Druzin M, Gorman m et al (2008) badanie moczu a stosunek białka do kreatyniny w moczu w celu przewidzenia istotnego białkomoczu w ciąży. J Perinatol 28(7): 461-67.,
• Ferrazzani s, Caruso A, De Carolis s et al (1990) Proteinuria i wynik 444 ciąż powikłanych nadciśnieniem tętniczym. Am J Obstet Gynecol 162: 366-71.
• Franceschini N, Savitz DA, Kaufman JS et al (2005) wydalanie albumin moczu matki i wynik ciąży. 1010-18
• Gangaram R, Moodley J, Ojwang PJ et al (2005) dokładność mocz dipstick jako testu przesiewowego na białkomocz w nadciśnieniowych zaburzeniach ciąży. Nadciśnienie Tętnicze Preg 24 (2): 117-23.,
• Gangaram R, Moodley J, Naicker M (2009a) porównanie wyników ciąży u kobiet z nadciśnieniem tętniczym w ciąży z wykorzystaniem 24-godzinnego stosunku białka moczowego i mikroalbuminy moczowej do kreatyniny. Int J Gynecol Obstet 107 (1): 19-22.
• Gangaram R, Naicker M, Moodley J (2009b) Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 144(2): 146-48.,
• Kyle PM, Fielder JN, Pullar B et al (2008) porównanie metod identyfikacji istotnej białkomoczu w ciąży w warunkach ambulatoryjnych. Brit J Obstet Gynaecol 115 (4): 523-27.
• Lowe SA, Bowyer L, KLust K et al (2015) the Somanz Guidelines for the Management of Hypertensive Disorders of pregnant Disorders. 11-16.05. 2011
• Meads CA, Cnossen JS, Meher s et al (2008) Methods of prediction and prevention of pre-eclampsia: systematic reviews of accuracy and effectiveness literature with economic modeling. Technolodzy Zdrowia 12: 6,
• Murray N, Homer CS, Davis GK et al (2002) kliniczna użyteczność rutynowej analizy moczu w ciąży: badanie prospektywne. Med J Aust 177: 477-80.
• Phelan LK, Brown MA, Davis GK et al (2004) prospektywne badanie wpływu automatycznej dipstick moczu na diagnozę stanu przedrzucawkowego. Nadciśnienie Tętnicze Preg 23(2): 135-42.
• Price CP, Newall RG, Boyd JC (2005) Use of protein:creatynine ratio measures on random mocz samples for prediction of significant proteinuria: a systematic review. 1577-86,
• Risberg a, Risberg a, Sjöquist m et al (2004) zależność między albuminą z moczu a stosunkiem albumin do kreatyniny w prawidłowej ciąży i okresie przedrzucawkowym. Scand J Clin Lab Invest 64 (1): 17-23.
• Rizk DEE, Agarwal M, Pathan J et al (2007) Przewidywanie białkomoczu w ciąży nadciśnieniowej ze stosunkiem białka-kreatyniny w moczu lub wapnia-kreatyniny. J Perinatol 27(5): 272-77.
• Rodriguez-Thompson D& Lieberman ES (2001) zastosowanie losowego stosunku białka do kreatyniny w moczu w diagnostyce istotnego białkomoczu w czasie ciąży., Am J Obstet Gynecol 185: 808-11.
• Schubert FP, Abernathy MP, Schubert FP (2006) J Reprod Med 51 (9): 709-14.
• Shennan AH & Waugh JJS (2003) the measurement of blood pressure and proteinuria. W: Critchley H, MacLean AB, Poston L et al (eds) Pre-eclampsia. [2010-05-24 19: 55]
• Sirohiwal D, Dahiya K, Khaneja N (2009) zastosowanie 24-godzinnego białka moczowego i wapnia do przewidywania stanu przedrzucawkowego. Taiwan J Obstet Gynecol 48 (2): 113-15.,
• Waugh JJS, Clark TJ, Divakaran TG et al (2003) a systematic review and meta-analysis comparing protein ratio measurements and dipstick mourinalysis in predicting significant proteinuria in pregnancy. Prezentowany w British matching and Fetal Medicine Society, University of York, 20-21 marca 2003.
• Waugh JJ, Clark TJ, Divakaran TG et al (2004) dokładność technik dipstick moczu w przewidywaniu znacznego białkomoczu w ciąży. ,
• Waugh JJ, Bell SC, Kilby MD et al (2005) Optimal bedside mourinalysis for the detection of proteinuria in hypertensive Pregnant: a study of diagnostic accuracy. Brit J Obstet Gynaecol 112 (4): 412-17.