znaczenie kliniczne czasu pobierania próbek i spożycia posiłku dla badania czynności tarczycy jest niejasne. Duża baza danych laboratorium badania Ehrenkranz et. al. wykazano znaczącą zmienność dobową TSH z poziomami szczytowymi występującymi między północą a 8 rano i poziomami nadiru między 10 rano a 15 po południu i 9pm-11pm (2)., Wcześniej pokazaliśmy, że poziomy TSH są niższe w stanie postu w porównaniu do stanu postu (1). Nie jest jednak jasne, czy obniżenie TSH było związane z posiłkiem lub czasem podawania próbki. Zebraliśmy prospektywnie dane od 30 ochotników (Grupa 1), którzy nie byli znani z żadnych zaburzeń tarczycy i nie przyjmowali żadnych leków związanych z tarczycą. Próbki krwi dla TSH i wolnego T4 pobrano pierwszego dnia o 8: 00 i 10: 00, a pacjent pozostał na czczo do pobrania drugiej próbki o 10: 00., W dniu 2 próbki pobrano o 8 rano (stan na czczo) i o 10 rano (2 godziny po stanie prandial). Dane zebrano również u dodatkowych 22 ochotników (Grupa 2) w podobny sposób (czczo i rozszerzony czczo w dniu 1 oraz czczo i po posiłku w dniu 2), a testy przeprowadzono w trzech typowych technikach oznaczania, w tym testach chemiluminescencyjnych (CLIA i CMIA) i enzymatycznym teście fluorescencyjnym (ELFA) w celu oceny stopnia różnic związanych z techniką pomiaru., Wśród ochotników z grupy 1 wykluczono dwie osoby z powodu jawnej niedoczynności tarczycy (TSH >100 w jednej i TSH 39 mln j. M./L w drugiej). Średni wiek (SD) wynosił 31 (13) lat (zakres 14-64), a 65% kobiet. Średnia (SD) & mediana TSH na czczo w dniu 1. wynosiła 2,87 (1,68) i 2,3, a w dniu 2.wynosiła 2,43 (1,33) i 2,15 (P=0,13). Średnia (SD) i mediana (IQR) TSH podczas przedłużonego postu w dniu 1.wynosiła 2,26 (1,23), a 2,19 była znacząco niższa niż TSH na czczo w dniu 1. (p<0,001)., Podobnie wartości TSH 2 godziny po posiłku w 2. dniu badania (średnia 1,93 (1,12); mediana 1,64 ) były istotnie niższe niż TSH na czczo w 2. dniu badania (p<0,001). Średnia różnica wartości TSH na czczo i na czczo przedłużonym (Delta 1) wynosiła 0,6 (0,66) (zakres od -0,26 do 2,78). Średnia różnica wartości TSH na czczo i 2 godziny po posiłku (Delta 2) wynosiła 0,5 (0,36) (zakres od -0,11 do 1,27). Różnica pomiędzy Delta 1 i Delta 2 nie była statystycznie istotna (P=0,61)., Nie stwierdzono istotnej różnicy między wolnymi wartościami T4 wykonywanymi na czczo, na czczo przedłużonym i po posiłku, ani nie stwierdzono istotnej różnicy między TSH wykonywanymi w trzech różnych technikach oznaczania. Stwierdzamy, że czas testu jest ważnym czynnikiem, a nie spożyciem posiłku, a wartości TSH są zwykle niższe w późniejszej części poranka (≈10am). Należy to uwzględnić w praktyce klinicznej, a próbki krwi należy pobrać przed 8 rano.