Cerebrovascular Accident (CVA) Nursing Care Plan
Cerebrovascular Accident lub powszechnie znany jako udar mózgu lub atak mózgu jest wiodącą przyczyną niepełnosprawności i drugą wiodącą przyczyną śmierci na Filipinach według Towarzystwa udaru mózgu na Filipinach.
udar mózgu występuje, gdy tętnica zaopatrująca mózg jest zablokowana, powodując deficyty neurologiczne, takie jak paraliż i osłabienie.,
udar mózgu a zawał serca
atak mózgu i zawał serca są często wymieniane przez większość ludzi. Niektórzy nazywają atak serca udarem mózgu. Atak serca jest trochę jak udar, jedyną różnicą jest lokalizacja. Zawał serca jest znany jako zawał mięśnia sercowego, w którym jest blokada jednej lub więcej tętnic zaopatrujących serce.
częstym czynnikiem ryzyka tych chorób jest miażdżyca tętnic lub zgrubienie i stwardnienie tętnic. Obejmują listę czynników ryzyka są: nadciśnienie tętnicze, cukrzyca, stres i otyłość., Jak widać, czynniki ryzyka tych chorób są wysoce modyfikowane. Pielęgniarki powinny podkreślić i podnieść świadomość swoich klientów, że choroby te są bardzo możliwe do uniknięcia.
Jak łatwo zdiagnozować CVA/udar/atak mózgu?
typowymi objawami klinicznymi udaru są nagłe drętwienie lub osłabienie, nagłe splątanie lub problemy z mówieniem, nagłe problemy z widzeniem jednym okiem, nagłe problemy z chodzeniem lub utratą równowagi, nagłe silne zawroty głowy i nagły silny ból głowy o nieznanej przyczynie. Zauważysz, że te objawy są nagłe., Więc kiedy myślisz o udarze, zawsze pamiętaj słowo szybko. Powinniśmy myśleć i działać szybko, ponieważ czas to komórki mózgowe. Stworzyłem prostą ilustrację poniżej, abyś mógł łatwo zapamiętać i zapisać ten akronim w skrócie:
jakie są typowe narzędzia oceny dla pacjentów po udarze mózgu?
- Narodowy Instytut Zdrowia i opieki zdrowotnej (NIHSS).
w szpitalach zazwyczaj stosuje się ten rodzaj skalowania u pacjentów z udarem mózgu., Zgodnie z http://www.nihstrokescale.org/ ” … jest to systematyczne narzędzie oceny, które zapewnia ilościowy pomiar deficytu neurologicznego związanego z udarem mózgu. NIHSS został pierwotnie zaprojektowany jako narzędzie badawcze do pomiaru danych wyjściowych dotyczących pacjentów w badaniach klinicznych z ostrym udarem mózgu. Obecnie skala jest również szeroko stosowana jako narzędzie oceny klinicznej do oceny ostrości pacjentów po udarze mózgu, określenia odpowiedniego leczenia i przewidywania wyniku pacjenta.”
sprawdź link do pełnego narzędzia do oceny monitorowania NIHSS i szczegóły jego użycia., Możesz również przystąpić do testu i uzyskać własną certyfikację dla tej skali: http://www.nihstrokescale.org/
przykład obszarów ocenianych w NIHSS.,nopia
1-porażenie drobne
2-częściowe porażenie
3-całkowite porażenie
1-łagodna do umiarkowanej utrata czucia
2-ciężka do całkowitej utrata czucia
1-łagodna do umiarkowanej dyzartria
2-ciężka dyzartria
3-wyciszona/globalna dyzartria
- zmodyfikowany wynik Rankina (skala funkcjonalna)
zmodyfikowany wynik rankingu jest używany do zmierz niepełnosprawność osoby, która cierpiała na atak mózgu., Punktacja od 0 do 6. Pielęgniarka pyta pacjenta, czy jest w stanie wykonywać czynności codziennego życia (np. kąpiel, jedzenie, chodzenie do pracy, czy Bankowość) bez pomocy innych osób. Jeśli pacjent nie ma żadnych objawów udaru mózgu, jego / jej wynik wynosi 0. Jeśli pacjent jest poważnie niepełnosprawny, otrzymuje 5 punktów. Wynik 6 oznacza, że pacjent nie żyje.,
| Name of the Patient: | Age: Gender: | |
| Date of Stroke: | Date of Examination: | |
| 0 | No symptoms at all., służyć niepełnosprawny, nie może chodzić bez pomocy, może siedzieć w łóżku bez pomocy | |
| 5 | ciężko niepełnosprawny, nie może siedzieć w łóżku (przykuty do łóżka), wymaga stałej opieki | |
| 6 | martwy | |
rozważenie leczenia trombolitycznego
dożylne leki trombolityczne; tkankowy aktywator plazminogenu (TPA), alteplaza (activase)
ten cudowny lek jest sprawdzoną terapią ostrego udaru mózgu., t-PA jest przydatny w minimalizacji rozmiaru obszaru zawału poprzez otwieranie zatkanych naczyń, które są zamknięte ze skrzepem. Leczenie należy rozpocząć w ciągu 3 godzin od wystąpienia pierwszych objawów w celu poprawy wyników.
są to typowe kryteria podawania t-PA:
- udar mózgu powinien być ostrym napadem niedokrwiennym o początku co najmniej krótszym niż 3 godziny.
- ,
- brak krwotoku w tomografii komputerowej bez kontrastu
- brak guza mózgu lub ropnia
- brak bakteryjnego zapalenia wsierdzia
- brak tendencji do krwawień lub czynnego krwawienia wewnętrznego
- brak ciężkiego niekontrolowanego nadciśnienia
- brak niedawno przebytego urazu lub operacji OUN
zwykła dawka:
IV (dorośli): 0, 9 mg/kg mc. (nie przekraczać 90 mg) podawana we wlewie dożylnym. 1 godzinę i 10% dawki podanej w bolusie przez pierwszą minutę.
Jakie są zwykłe badania przed podaniem tego leku?,
- badanie krwi: morfologia, płytki krwi, PT, (INR), PTT, ESR, fibrynogen w celu sprawdzenia ryzyka krwawienia
- grupa krwi i dopasowanie krzyżowe w przypadku wystąpienia masywnego krwawienia lub krwotoku
- EKG
- tomografia komputerowa bez kontrastu w celu uzyskania wyjściowych wyników
- stan neurologiczny jako podstawowe kryteria wpływu leku
Jakie są ważne względy pielęgniarskie przed i po po podaniu tego leku?
- Zleć innym praktykom sprawdzenie oryginalnej kolejności, dawkowania i ustawienia pompy infuzyjnej., Przy realizacji zleceń zawsze stosuj metodę readback.
- upewnij się, że wszystkie procedury krwi i diagnostyki są wykonane, przed podaniem.
- należy dokładnie ocenić krwawienie co 15 minut w czasie pierwszej godziny leczenia, co 15-30 minut w ciągu następnych 8 godzin i co najmniej co 4 godziny w czasie trwania leczenia. Frank krwawienie może wystąpić z miejsc inwazyjnych procedur otworów ciała., Może również wystąpić krwawienie wewnętrzne (pogorszenie stanu neurologicznego, ból brzucha z zmielonymi wymiotami lub czarne smoliste stolce, krwiomocz, ból stawów)
- należy ocenić stan neurologiczny w trakcie leczenia. Zmienione czucie może wskazywać na krwawienie wewnątrzczaszkowe. W przypadku podejrzenia krwawienia wewnątrzczaszkowego należy natychmiast powiadomić lekarza i przygotować się do tomografii komputerowej.
- Jeśli wystąpi miejscowe krwawienie, należy ucisnąć miejsce. Jeśli wystąpi silne krwawienie, należy sprawdzić morfologia, PT, PTT, płytki krwi, fibrynogen i D-dimer. Przygotować do infuzji świeżo mrożonego osocza, krioprecypitatu i płytek krwi., Podawać kwas aminokapronowy jako antidotum.
Jak zapobiec udarowi mózgu?
Po co podejmować ryzyko leczenia trombolitycznego, skoro możemy zapobiec udarowi mózgu? Co powinniśmy zrobić, aby zapobiec udarowi?
najlepszym sposobem zapobiegania udarowi mózgu lub atakowi mózgu jest wyeliminowanie czynników ryzyka. I wszyscy wiemy, że miażdżyca nadciśnienie tętnicze, cukrzyca, otyłość można bardzo zapobiec poprzez zmianę stylu życia i diety.
do czego warto zachęcać?,
- Jedzenie złożonych węglowodanów, takich jak pełnoziarniste, chleb pszenny, owies, zboża i niepolerowany ryż
- żywność bogata w błonnik, taka jak owoce i warzywa
- żywność bogata w potas, taka jak rodzynki, fasola i rzodkiewka
- żywność pochodzenia roślinnego ma zero trans-tłuszczu i zero cholesterolu
więc, jakie będą pokarmy, które należy zniechęcić lub należy przyjmować umiarkowanie?,
- przetworzona żywność lub żywność w puszkach, ponieważ zawiera tłuszcz trans
- mięso zwierzęce, ponieważ jest bogate w cholesterol
- ser, wieprzowina, wołowina, ponieważ jest bogata w tłuszcze nasycone
- żywność bogata w cukry proste, takie jak ciasta, lody, napoje gazowane
przestrzeganie tej zdrowej diety, wraz z ćwiczeniami fizycznymi, uzyskaniem wystarczającej ilości odpoczynku i piciem dużej ilości wody, powstrzyma cię od chorób układu krążenia, takich jak udar mózgu lub atak mózgu.
