wprowadzenie

cewnikowanie moczu polega na wprowadzeniu rurki do pęcherza moczowego przy użyciu techniki aseptycznej (Dougherty and Lister, 2015).,

powikłania związane z cewnikowaniem

cewnikowanie wiąże się z szeregiem powikłań, w tym:

• zakażenie układu moczowego związane z cewnikiem (CAUTI);
• uszkodzenie tkanek;
• omijanie i blokowanie.

ryzyko powikłań oznacza, że cewniki powinny być stosowane tylko po rozważeniu innych opcji leczenia kontynencji i powinny być usunięte tak szybko, jak jest to klinicznie uzasadnione (Loveday et al, 2014).

przygotowanie

przed założeniem cewnika należy przeprowadzić dokładną ocenę ryzyka (Pole 1)., Podobnie jak w przypadku wszystkich procedur, w miarę możliwości należy uzyskać i udokumentować świadomą zgodę pacjenta po omówieniu korzyści i ryzyka cewnikowania oraz jego wpływu na styl życia i relacje seksualne (Prinjha and Chapple, 2013; RCN, 2012).

w przypadku krótkotrwałego stosowania (poniżej 28 dni) należy stosować cewnik niepowlekany z lateksu, PVC, politetrafluoroetylenu (PTFE) lub stopu srebra., Jeśli rozważa się cewnik lateksowy, pracownik służby zdrowia najpierw musi sprawdzić, czy pacjent nie ma alergii na lateks. W przypadku długotrwałego stosowania należy stosować cewniki pokryte wyłącznie silikonem, elastomerem silikonowym lub hydrożelem.

do rutynowego drenażu należy użyć balonu o pojemności 10 ml; zwykle jest on napompowany 10 ml sterylnej wody. Niektóre cewniki są dostarczane z wstępnie napełnioną strzykawką z roztworem gliceryny lub wstępnie napełnionym 10 ml balonem jałowej wody.,

zakład cewnikowania jest odpowiedzialny za dobór odpowiedniego cewnika i stosowanie go zgodnie z zaleceniami producenta (RCN, 2012).

procedura

1. Omów procedurę z pacjentem, wyjaśniając wszelkie związane z tym ryzyko lub korzyści, aby uzyskać ważną świadomą zgodę. Zanotuj to w notatkach pacjenta. Sprawdź alergie na żel smarujący lub znieczulający (Yates, 2015). Zasłoń łóżko.

2. Umyć ręce i wyczyścić wózek zgodnie z lokalną Polityką.

3., Uzyskać sprzęt potrzebny do zabiegu cewnikowania u mężczyzn (Rys. 2, dołączony), zgodnie z aseptycznymi wskazówkami dotyczącymi techniki bezdotykowej. Sprzęt powinien zawierać:

• sterylne opakowanie nadające się do cewnikowania (odbiornik, waciki o niskim kłaczkowaniu, gallipoty, jednorazowe ręczniki);
• sterylne rękawice;
• płyn oczyszczający;
• strzykawka i jałowa woda do cewników nieprefilowanych;
• sterylny indywidualny żel antyseptyczny/smarujący;
• jednorazowy fartuch;
• odpowiedni cewnik;
• system odwadniania/zastawka cewnika.,

Złóż sprzęt na wózku i zanieś go do łóżka pacjenta.

4. Przygotuj pacjenta, pomagając mu w pozycji leżącej na plecach z wyciągniętymi nogami. Zdejmij spodnie lub Piżamy i upewnij się, że pacjent nie jest niepotrzebnie narażony, zakrywając okolice ud i narządów płciowych ręcznikiem. Użyj ochronnego pokrowca na pościel, aby zapobiec jej zamoczeniu.

5. Umyć i osuszyć ręce. Założyć fartuch i otworzyć zestaw do cewnikowania, stosując aseptyczną technikę bezdotykową.

6. Otwórz dodatkowe wyposażenie, stosując aseptyczną technikę bezdotykową., Pozostawić cewnik moczowy w jego wewnętrznym, sterylnym plastikowym opakowaniu ochronnym do czasu jego wprowadzenia, aby chronić go przed potencjalnym zanieczyszczeniem fizycznym i środowiskowym. Zdjąć ręcznik pokrywający obszar narządów płciowych pacjenta.

7. Umyj ręce, załóż sterylne rękawiczki i umieść sterylne ręczniki, aby przykryć genitalia i nogi pacjenta. Tworzy to pole sterylne

8. Umieść sterylny wacik wokół prącia, w razie potrzeby zwijając napletek i oczyść żołądź prącia roztworem oczyszczającym sterylnego chlorku sodu (0,9%) (Loveday, 2014) (ryc.

9., Wprowadzić dyszę żelu smarującego lub znieczulającego do cewki moczowej. Wycisnąć żel do cewki moczowej, wyjąć dyszę i wyrzucić (rys. Przytrzymaj żołądź mocno przez około pięć minut, jeśli używasz żelu znieczulającego lub zgodnie z instrukcjami dotyczącymi żelu, aby zapobiec wyciekowi i umożliwić znieczulenie. Wytrzyj spód trzonu prącia suchym wacikiem w dół, aby przesunąć żel w kierunku cewki moczowej prostaty. Żel zmniejszy ból podczas cewnikowania i zmniejszy uraz cewki moczowej., Uraz cewki moczowej spowodowany wstawieniem cewnika zwiększa ryzyko infekcji (Loveday, 2014). Informacje na temat stosowania żeli do znieczulenia i smarowania znajdują się w ramce 2.

10. Wytrzeć nadmiar żelu, wyrzucić Rękawiczki, umyć i osuszyć ręce i założyć nowe sterylne rękawiczki.

11. Umieść odbiornik zawierający cewnik na sterylnym ręczniku pod prąciem między nogami pacjenta. Otworzyć cewnik, ale pozostawić go w sterylnym opakowaniu, aby zmniejszyć ryzyko zanieczyszczenia.

12. Trzymaj mocno penisa w swojej Nie dominującej dłoni, podnosząc go, aż będzie prawie całkowicie rozciągnięty., Ułatwia to cewnikowanie. Cewnik powinien być trzymany w dominującej dłoni i wkładany bezpośrednio do cewki moczowej z sterylnego opakowania, dodając dodatkową warstwę ochrony fizycznej na czas trwania procedury wstawiania (rys. 5, dołączony).

13. Delikatnie włóż cewnik przez cewkę moczową i do pęcherza moczowego. Jeśli pacjent skarży się na ból, przerwij procedurę i zasięgnij porady lekarza. Jeśli opór jest odczuwalny na zwieracza zewnętrznego, poproś pacjenta, aby delikatnie odkształcić, jakby próbował przekazać mocz lub kaszel., Jednocześnie staraj się delikatnie wprowadzić cewnik do pęcherza moczowego. Jeśli nadal występuje oporność lub jeśli u pacjenta występuje dyskomfort lub krwawienie, należy przerwać zabieg i zasięgnąć porady lekarza.

włóż cewnik na około 15–25cm lub aż zobaczysz przepływ moczu. Włóż go prawie do rozwidlenia przed nadmuchaniem balonu, aby upewnić się, że wyczyścił łoże prostaty i znajduje się w pęcherzu moczowym (rys. Inflacja balonu w cewce moczowej jest bolesna (Dougherty and Lister, 2015).

14., Gdy mocz płynie, delikatnie nadmuchać balon 10 ml jałowej wody lub roztworu zgodnie z instrukcją producenta (rys. W przypadku napełnionych balonów należy wyjąć klips i delikatnie wycisnąć zbiornik sterylnej wody.

Obserwuj pacjenta pod kątem jakichkolwiek oznak dyskomfortu, ponieważ inflacja powinna być bezbolesna. Jeśli wystąpi ból, opróżnij balon, włóż cewnik nieco dalej do cewki moczowej i ponownie napełnij balon. Wycofaj cewnik lekko, aż znajdzie się na szyi pęcherza moczowego.

15., Cewnik będzie już przymocowany do wcześniej podłączonego worka drenażowego lub należy go przymocować do systemu drenażowego lub zaworu cewnikowego zgodnie z wymaganiami (patrz część 4 tej serii).

16. Upewnij się, że żołądź penisa jest czysty, a następnie zmniejszyć lub zmienić położenie napletka. Upewnij się, że pacjent jest komfortowy. Pomóż im w ubraniu i upewnij się, że ich łóżko jest czyste i suche.

17. Sprzęt należy wyrzucić do worka na odpady kliniczne lub zgodnie z lokalnymi przepisami. Umyj ręce.

18., W pełni udokumentować procedurę, dodając następujące informacje:

• powód wprowadzenia cewnika moczowego;
• Data i godzina cewnikowania;
• Typ cewnika;
• długość cewnika;
• Rozmiar balonu i ilość włożonej wody;
• numer serii/partii;
• Producent;
• data ważności;
• roztwór do czyszczenia Meatal;
• lubrykant;
• nazwa i podpis profesjonalisty oraz wszelkie problemy napotkane podczas wstawiania;
• data usunięcia lub zmiany.,

jeśli jest to pierwsze cewnikowanie, należy zmierzyć i zarejestrować wydalanie moczu po wprowadzeniu, aby pomóc w monitorowaniu czynności nerek i równowagi płynów. Objętość dostarcza również ważnych informacji na temat pojemności pęcherza moczowego u pacjentów z zatrzymaniem moczu (Dougherty and Lister, 2015).

19. Dostarczyć pacjentowi informacji na temat utrzymania i opieki jego cewnika i systemu drenażowego.

• obowiązki zawodowe – procedura ta powinna być podejmowana tylko po zatwierdzonym szkoleniu, nadzorowanej praktyce i ocenie kompetencji oraz przeprowadzana zgodnie z lokalnymi politykami i protokołami.,