tło: na podstawie aktualnych wytycznych National Comprehensive Cancer Network, Nadzór kolonoskopowy po resekcji raka jelita grubego powinien rozpocząć się po 1 roku.

cel: Celem badania było określenie, czy częstość występowania raka lub zaawansowanego wykrywalności polipów jest wystarczająco wysoka, aby uzasadnić kolonoskopię po 1 roku.,

projekt: baza danych Rejestru Nowotworów w klinice Ochsner została przeszukana dla pacjentów, którzy przeszli segmentową kolektomię lub proktektomię w latach 2002-2010. Do badania włączono pacjentów z kolonoskopią przedoperacyjną i co najmniej 1 udokumentowaną kolonoskopią pooperacyjną. Jako pominięte w przedoperacyjnej kolonoskopii uznaliśmy nowe nowotwory lub polipy ≥1 cm. Wykluczono pacjentów z rozpoznaną cechą genetyczną powodującą predyspozycję do raka jelita grubego.

wyniki: 512 pacjentów poddano resekcji, a 155 spełniło nasze kryteria włączenia., Średni wiek wynosił 64 lata, a 53% pacjentów stanowili mężczyźni. Było 32,9% z chorobą w stadium i, 35% z chorobą w stadium II, 27,1% z chorobą w stadium III i 5,2% z chorobą w stadium IV. Spośród tych pacjentów, 52,2% miało prawą kolektomię, 7,1% miało lewą kolektomię, 16,8% miało esicę, 22% miało niską resekcję przednią, a 1,3% miało resekcję przezanalną. Średni czas do pierwszej kolonoskopii pooperacyjnej wynosił 478 dni (SD ±283 dni). U dwudziestu czterech pacjentów wykryto polipy gruczolakowe podczas pierwszej kolonoskopii, ale tylko u 5 (3.,2%) polipy były ≥1 cm, i nie było korelacji między stadium raka i znalezienie polipa. Nie wykryto nowych nowotworów, ale 3 (1,9%) miało nawrót zespolony.

wnioski: wyniki kolonoskopii obserwacyjnej po 1 roku doprowadziły do wykrycia tylko 5 pominiętych polipów ≥1 cm i braku nowotworów metachronicznych. Nawroty zespoleń występowały rzadko, a większość z nich dotyczyła pacjentów z rakiem odbytnicy, który można było ocenić za pomocą elastycznej sigmoidoskopii w gabinecie., Wydłużenie czasu do pierwszej kolonoskopii wydaje się bezpieczne i pomogłoby zachować cenne zasoby, w tym czas lekarza i placówki, co jest konieczne w obecnym klimacie opieki zdrowotnej.