tiazolidynodiony — stosowane w monoterapii lub w skojarzeniu z innymi lekami przeciwcukrzycowymi — mogą powodować lub nasilać zastoinową niewydolność serca. Z tego powodu osoby z niewydolnością serca nie powinny ich używać, a osoby z czynnikami ryzyka niewydolności serca — takimi jak wysokie ciśnienie krwi, Choroba wieńcowa, zawał serca w wywiadzie lub nieregularne bicie serca – powinny stosować je ostrożnie. Zarówno Actos, jak i jego ogólny odpowiednik są oznaczone ostrzeżeniem bezpieczeństwa „czarna skrzynka” w tym celu.,

leki zawierają również ostrzeżenie o możliwym zwiększonym ryzyku raka pęcherza moczowego. Podczas gdy analiza nie wykazała ogólnego zwiększenia ryzyka raka pęcherza moczowego związanego ze stosowaniem pioglitazonu, stwierdzono nieznacznie zwiększone ryzyko u pacjentów z najdłuższą ekspozycją na lek — i najwyższymi skumulowanymi dawkami leku. Więc jeśli masz historię raka pęcherza moczowego, lub mają inne czynniki ryzyka raka pęcherza moczowego, również może chcesz uniknąć leków.,

mimo to pioglitazon działa tak dobrze u starszych pacjentów, że moim zdaniem korzyści przewyższają możliwe ryzyko dla większości ludzi. Z powodów wymienionych powyżej, pacjent wraz z lekarzem lub innym pracownikiem służby zdrowia powinien uważnie obserwować, czy nie występują objawy podmiotowe lub przedmiotowe niewydolności serca. Należą do nich duszność (duszność) podczas wysiłku lub podczas leżenia, nagły przyrost masy ciała lub obrzęk nóg, kostek i stóp. Jest to szczególnie ważne, gdy zaczniesz przyjmować lek i gdy nastąpi zmiana dawki., Lekarz lub inny pracownik służby zdrowia powinien zobaczyć cię co najmniej raz w miesiącu, aż do osiągnięcia optymalnej dawki, a następnie ocenić hemoglobinę A1c i kondycję fizyczną w odstępach 90-dniowych.

pacjenci przyjmujący pioglitazon również powinni codziennie wykonywać kilka prostych samokontroli. Pierwszym z nich jest wciśnięcie palca w jedną z kostek i upewnienie się, że nie ma wcięcia pozostawionego po podniesieniu. Jeśli wcięcie pozostanie, to oznaka obrzęku., Drugim jest upewnienie się, że są w stanie swobodnie oddychać podczas leżenia bez konieczności używania poduszki do podnoszenia głowy. Jeśli mają problemy z oddychaniem, powinni natychmiast udać się na pogotowie.

ważne jest, aby pamiętać, że starsi pacjenci nie muszą utrzymywać poziomu glukozy we krwi tak niskiego, jak młodsi pacjenci., Podczas gdy Amerykańskie Towarzystwo geriatryczne zaleca, że „rozsądny cel dla A1c u stosunkowo zdrowych dorosłych o dobrym stanie funkcjonalnym wynosi 7 procent lub mniej”, uważam, że odpowiedni cel dla osób starszych wynosi 7 lub 9 procent.

chociaż metformina — sama lub z glipizydem lub glimepirydem — jest często cytowana jako leczenie z wyboru dla osób z cukrzycą typu 2, prawie zawsze jest to niewłaściwe leczenie dla starszych pacjentów, którzy zazwyczaj nie mają zdolności do wypłukiwania leków z nerek, zanim akumulują się w stężeniu toksycznym., Ponieważ pioglitazon jest metabolizowany w wątrobie, a nie w nerkach, jest to zazwyczaj najlepszy sposób kontrolowania cukrzycy typu 2 u starszych pacjentów.

Ask the Pharmacist napisał Armon B. Neel Jr., PharmD, CGP, we współpracy z dziennikarzem Billem Hoganem. Są współautorami czy twoje recepty Cię zabijają?, który ukazał się w lipcu nakładem wydawnictwa Atria Books.
pamiętaj, aby codziennie odwiedzać stronę główną AARP po wskazówki dotyczące utrzymania zdrowia i ostrości, a także świetne oferty.