lek. med. Alicja R. Prestegaard odpowiada na najczęściej zadawane pytania dotyczące związku między bólami głowy a guzami mózgu.

czy ból głowy i guzy mózgu są powiązane?

ból głowy jest częstym objawem, który może wystąpić u zdrowych osób. Zazwyczaj lekarze nie są zaniepokojeni, jeśli ból głowy jest sporadyczne, łagodne, krótki czas trwania, i spowodowane przez możliwych do zidentyfikowania czynników (np. choroba grypopodobna, zakażenie zatok, Post, brak snu, lub wywołane alkoholem „KAC”)., Jednak pacjenci, którzy doświadczają częste lub ciężkie bóle głowy często martwić się o możliwość bardziej poważne schorzenie podstawowe, takie jak zagrażające życiu guz mózgu.

chociaż bardzo rzadko w całej populacji pacjentów z nawracającymi bólami głowy, około 50% pacjentów z guzami mózgu ma ból głowy jako prezentujący skargę, a do 60% pacjentów rozwijają się bóle głowy w miarę postępu choroby. Niestety, często nie jest możliwe zdiagnozowanie guza mózgu na podstawie opisu samego bólu głowy., Niektórzy pacjenci dostarczają wskazówek podczas prezentacji z napadów lub trwałych objawów neurologicznych.

jakie objawy odróżniają guz mózgu od innych bólów głowy?

typowe bóle głowy z guzem mózgu mają charakter „napięciowy” i mogą występować sporadycznie, ze stopniowym początkiem i ustąpieniem w ciągu kilku godzin. Ból głowy może być również pulsujący, przypominający częstą migrenę. W literaturze istnieją doniesienia o pacjentach, u których w guzach mózgu występowały Klasyczne bóle głowy o typie migreny z aurą, które stopniowo nasilały się w ciągu kilku miesięcy., Guzy mogą również utrudniać przepływ płynu mózgowo-rdzeniowego, co może powodować bóle głowy.

u pacjenta z prawidłowym badaniem neurologicznym i bez innych dolegliwości jedynym objawem bólu głowy rzadko jest guz mózgu. Niektóre szczególne cechy bólu głowy zostały zidentyfikowane jako „czerwone flagi”, które mogą sugerować obecność nieprawidłowości strukturalnych (zmiany), takich jak guz mózgu.,

te czerwone flagi mogą obejmować: zmiany w poprzednim wzorze bólu głowy; ból głowy nie reagujący na terapię; wszelkie nowe motoryczne (osłabienie), czuciowe lub wzrokowe objawy lub oznaki; zmiany w pamięci, osobowości lub myśleniu; przedłużające się / powtarzające się wymioty; lub ból głowy nasilający się podczas pochylania się, kaszlu, kichania lub manewru Valsalva (nadwyrężanie, chrząkanie). Objawy te mogą często wystąpić w łagodnych bólów głowy, jak również.

palacze lub pacjenci z rakiem w wywiadzie, w tym rakiem płuc, piersi, prostaty lub szyi, są narażeni na zwiększone ryzyko przerzutowego rozprzestrzeniania się guza do mózgu., Ponieważ guzy dziecięce są zazwyczaj zlokalizowane w pniu mózgu (dolna część) mózgu, zwykle wywołują określone objawy, które lekarze identyfikują z dokładnym historii podejmowania i badań. Zarówno dorośli, jak i dzieci muszą poddać się właściwej ocenie przez doświadczonego lekarza, często neurologa, a badania, zwykle z MRI, jest konieczne.

Jak diagnozuje się guzy mózgu?

dość często nie jest to ból głowy, który prowadzi do diagnozy guza mózgu., W zależności od lokalizacji guza, może potrwać miesiące lub nawet lata dla zmiany, aby zwiększyć rozmiar na tyle, aby wywołać objawy. Niektóre guzy są odkrywane przypadkowo, na przykład podczas rutynowych badań przesiewowych na migreny lub po niewielkim urazie głowy, choć jest to bardzo rzadkie.

często pacjenci z guzami mózgu wymagają oceny przez lekarza z powodu innych objawów., Na przykład mogą nagle lub stopniowo rozwinąć się zaburzenia widzenia, osłabienie po jednej stronie ciała, niewyraźna mowa, utrata słuchu, dzwonienie w uszach, zaburzenia równowagi, zawroty głowy, problemy z pamięcią i/lub poznawaniem, drgawki, a nawet nietrzymanie moczu. Nieprawidłowe badanie neurologiczne jest najbardziej niepokojącym predyktorem zmiany strukturalnej mózgu.

jakie kroki podejmuje lekarz po rozpoznaniu guza mózgu?

zadaniem lekarza jest określenie, którzy pacjenci wymagają dalszych badań pod kątem potencjalnych poważnych chorób., Zwykle badanie MRI głowy ze wzmocnieniem kontrastu jest najbardziej wrażliwe i preferowane. W niektórych przypadkach dodatkowe badania powinny być zamawiane, takie jak CT, lub obrazowania innych części ciała w celu określenia, czy pierwotnego guza może być obecny. Niektórzy pacjenci mogą wymagać nakłucia lędźwiowego (spinal tap) w celu oceny płynu mózgowo-rdzeniowego, co może stanowić wskazówkę do przyczyny bólów głowy.

jeśli guz jest obecny, pacjent będzie oceniany zarówno przez neurochirurga, a często onkologa., Neurolog jest często zaangażowany w zarządzanie pacjentem z rakiem mózgu w zakresie monitorowania stanu neurologicznego i leczenia powikłań, takich jak obrzęk mózgu, epilepsja, udary, ból itp.

podsumowanie

dobrą wiadomością jest to, że dla 40 milionów pacjentów z powtarzającymi się bólami głowy w Stanach Zjednoczonych tylko bardzo mały odsetek ma poważne choroby. Występowanie guzów mózgu w populacji bólu głowy jest bardzo niskie., W MHNI jest to szczególnie rzadkie, ponieważ do czasu, gdy większość pacjentów dociera do Instytutu, zostały one ocenione przez wielu lekarzy, a najczęstsze bóle głowy traktowane w MHNI są podstawowe bóle głowy, takie jak migrena i związane z nimi zaburzenia. Niemniej jednak, okresowe badania jest konieczne w wielu przypadkach, ponieważ nawet u pacjentów z przez całe życie łagodne, podstawowe bóle głowy bardziej poważne warunki mogą nakładać się bez widocznej zmiany objawów., Ponieważ większość naszych pacjentów ma codzienny ból głowy, ewolucja wtórnej przyczyny bólu głowy musi być brana pod uwagę nawet wtedy, gdy objawy niekoniecznie są początkowo zmienione.