jest to część serii artykułów pierwszoosobowych przez pracowników służby zdrowia o tym, jak podchodzą do PCOS. Przeczytaj pierwszy wkład Dr Shruthi Mahalingaiah.

jako lekarz naturopatyczny z ponad dwudziestoletnim doświadczeniem w dziedzinie zdrowia kobiet, moją strategią dla zespołu policystycznych jajników (PCOS) jest leczenie pacjentki, a nie etykiety PCOS.

co mam przez to na myśli? Chodzi mi o to, że PCOS, jak to jest obecnie zdefiniowane, jest diagnozą parasolową, która obejmuje wiele podstawowych czynników fizjologicznych., Innymi słowy, PCOS nie jest jedną chorobą i dlatego jest to taka myląca diagnoza. Niektóre osoby korzystają ze standardowego leczenia PCOS, ale inni nie.

wybieram bardziej ukierunkowane podejście.

Jeśli mój pacjent ma Klasyczne insulinooporne PCOS, to przepisuję dietę, ćwiczenia i suplementy, aby odwrócić insulinooporność. Ale jeśli mój pacjent nie ma insulinooporności, patrzę na inne rodzaje leczenia.

dla każdego osobnika rozważam następujące pytania: 1. Czy to naprawdę PCOS? 2. Czy to insulinooporne PCOS?3., Czy to tymczasowa sytuacja po pigułce?

czy to naprawdę PCOS?

uzyskanie diagnozy PCOS wymaga od pacjenta spełnienia określonych kryteriów, przy czym powszechnie stosowane są kryteria diagnostyczne. Według kryteriów Rotterdamskich PCOS diagnozuje się na podstawie obecności nieregularnej owulacji, wysokich androgenów (męskich hormonów płciowych) i / lub policystycznych jajników. Zgodnie z innymi kryteriami, takimi jak nadmiar androgenów i społeczeństwo PCOS (AE-PCOS), PCOS nie można zdiagnozować, chyba że występują zarówno wysokie androgeny, jak i zaburzenia owulacji., Kryteria AE-PCOS nie pozwalają na diagnozę opartą wyłącznie na nieregularnej owulacji i policystycznych jajnikach (1).

chociaż stwierdzenie policystycznych jajników jest obecnie akceptowane przez niektórych ekspertów jako pomocne w diagnostyce, wielu innych ekspertów kwestionuje jego wartość, ponieważ policystyczne jajniki są normalnym stwierdzeniem u jednej trzeciej wszystkich kobiet, zwłaszcza młodszych kobiet (2). W rzeczywistości nowe międzynarodowe wytyczne dotyczące PCOS oparte na dowodach zalecają, aby jajniki policystyczne nie były już wykorzystywane do oceny kobiet w ciągu ośmiu lat od rozpoczęcia okresu (3)., Dalej stwierdzają, że samo słowo policystyczne „jest błędem”, ponieważ odnosi się do pęcherzyków jajnikowych (jaj), które są normalne dla jajnika, i nie są nienormalne struktury jak inne rodzaje patologicznych torbieli jajnika (3). Ani policystyczne jajniki, ani stan hormonalny PCOS nie jest przyczyną bólu.

zgodnie z niedawnym badaniem włączenie policystycznych jajników jako kryterium diagnostycznego mogło spowodować nadmierną diagnozę PCOS oraz niepotrzebny niepokój i niepokój pacjentów (4)., W tym samym artykule stwierdza się, że przynajmniej dla niektórych kobiet PCOS jest sytuacją tymczasową, która może zostać przerośnięta (4). Inne badanie podnosi obawę, że obecne podejście diagnostyczne rutynowo błędnie diagnozuje PCOS u kobiet, które faktycznie mają niedobór podwzgórza, stan spowodowany niedostatecznym jedzeniem (5).

w mojej własnej praktyce klinicznej stosuję kryteria AE-PCOS i nie jestem zadowolony z diagnozy PCOS, chyba że mój pacjent ma wyraźne oznaki wysokich androgenów w badaniu krwi lub z objawami klinicznymi, takimi jak zarost.,

Kiedy jestem zadowolony, że mój pacjent naprawdę ma PCOS, przechodzę do następnego pytania.

czy to insulinooporne PCOS?

insulinooporność lub wysoka insulina jest głównym motorem klasycznego typu PCOS, a prawie wszystkie najbardziej znane metody leczenia, w tym dieta, metformina i inozytol, działają poprzez odwrócenie insulinooporności i tym samym zmniejszenie objawów PCOS. Insulinooporność występuje u większości kobiet z PCOS, ale nie u każdej kobiety z diagnozą. Dlatego ważne jest, aby przetestować.,

u moich pacjentów potwierdzam insulinooporność badaniem krwi na obecność insuliny hormonalnej, podobnie jak test tolerancji glukozy z insuliną. Za pomocą tego testu pobiera się kilka próbek krwi w ciągu dwóch godzin po wypiciu słodkiego napoju (glukozy). Na podstawie tych próbek krwi można zmierzyć zmiany zarówno glukozy, jak i insuliny.

Jeśli mój pacjent ma insulinooporność lub wysoką insulinę, to przepisuję ćwiczenia i dietę, aby odwrócić insulinooporność. To obejmuje zalecenie zmniejszenia wysokiej dawki fruktozy, jak opisano w moim PCOS i insuliny post., Przepisuję również magnez i naturalną medycynę opartą na dowodach inozytol.

Jeśli mój pacjent nie ma insulinooporności, to zastanawiam się, czy jest to tymczasowa sytuacja po pigułce (patrz poniżej) i robię dalsze badania w celu wykrycia mniej powszechnych wariantów PCOS, takich jak PCOS, które głównie dotyczą nadnerczy lub gruczołów stresu.

nadnercza siedzą na górze każdej nerki i wytwarzają wiele hormonów, w tym hormon stresu kortyzol i androgeny., Dla większości pacjentów PCOS, zarówno nadnercza i jajniki są źródłem nadmiaru androgenów, ale dla małej podgrupy pacjentów PCOS, nadnercza odgrywają większą rolę (6). Kiedy obserwuję wysoki poziom androgenów nadnerczy, moja strategia kliniczna jest przepisanie tradycyjnych zabiegów ziołowych i odżywczych, aby ustabilizować reakcję na stres, a tym samym potencjalnie zmodyfikować produkcję hormonów nadnerczy. Nie ma jeszcze wiele badań w tej dziedzinie.

czy to chwilowa sytuacja „po pigułce”?,

Jeśli mój pacjent nie ma insulinooporności lub nadnerczowego androgenowego wariantu PCOS, to moje następne pytanie brzmi: „jakie były twoje miesiączki przed tabletką?”Krwawienie z odstawienia leku na pigułce nie jest prawdziwym okresem, więc jestem zainteresowany tym, jak naturalne cykle miesiączkowe mojego pacjenta były przed podjęciem jakiejkolwiek hormonalnej kontroli urodzeń.

Jeśli cykle miesiączkowe mojej pacjentki były regularne i w porządku przed podjęciem antykoncepcji, to uważam, że może to być tymczasowa sytuacja „po tabletce” PCOS., Istnieją pewne dowody na to, że odstawienie doustnych środków antykoncepcyjnych może powodować krótkotrwałe opóźnienie płodności, ale nie przeprowadzono jeszcze badań nad możliwym stanem PCOS „po pigułce”, które obserwuję u niektórych pacjentów. Obserwuję to u kobiet, które zaczęły niektóre rodzaje doustnych środków antykoncepcyjnych jeszcze w młodym wieku, a następnie doświadczają zarówno opóźnienia w przywróceniu regularnej owulacji, jak i tymczasowego wzrostu androgenów i objawów nadmiaru androgenów, takich jak trądzik.,

jeśli stwierdzę, że mój pacjent jest w tymczasowej sytuacji „po pigułce” PCOS, to zapewniam, że może rozwiązać się samodzielnie po roku do dwóch lat. Oferuję również cynk i zmiany w diecie, aby poradzić sobie z trądzikiem po tabletce. Czasami przepisuję kurs tradycyjnych leków ziołowych w celu zmniejszenia androgenów i próby przywrócenia owulacji.

Lara Briden jest lekarzem naturopatycznym z ponad dwudziestoletnim doświadczeniem w dziedzinie zdrowia kobiet. Facebook, Instagram i Twitter. jest autorką popularnej książki Period Repair Manual i jest aktywna na Twitterze, Instagramie i Facebooku.,

Pobierz wskazówkę, aby śledzić swój cykl.