by Eric a Storch, Ph.d

artykuł ten został pierwotnie opublikowany w letnim wydaniu biuletynu OCD w 2005 roku.

wraz ze zwiększonym rozpoznawaniem częstości występowania i nasilenia zaburzeń obsesyjno – kompulsywnych (OCD), w ostatnich latach poświęcono większą uwagę jego ocenie i leczeniu., Obecnie stosuje się kilka różnych metod oceny objawów obsesyjno-kompulsywnych, w tym wywiady diagnostyczne, inwentaryzacje podawane przez lekarza, środki samoraportujące i środki raportujące dla rodziców. W rzeczywistości, w ciągu ostatnich kilku lat, liczne środki OCD zostały opracowane i / lub opublikowane. Niestety, nie jest możliwe, aby wymienić wszystkie z nich; Tak Ten artykuł jest ograniczony do przeglądu środków stosowanych w naszych dzieci i dorosłych OCD klinikach na Uniwersytecie Południowej Florydy, z okiem na to, co można się spodziewać przy jego / jej pierwszej wizycie u dostawcy.,

wywiady diagnostyczne

zastosowanie ustrukturyzowanych wywiadów diagnostycznych do oceny dziecięcej OCD jest dość powszechne w badaniach naukowych (ale nie rzadkie w ogólnej praktyce klinicznej). Wywiady diagnostyczne mogą być używane do przypisywania diagnoz i rozróżniania innych możliwych diagnoz. Wywiady te ułatwiają decyzje diagnostyczne, wykorzystując konkretne pytania do oceny objawów zgodnie z kryteriami diagnostycznymi i statystycznymi podręcznika zaburzeń psychicznych 4th Edition (DSM-IV)., W naszej klinice korzystamy z harmonogramu wywiadów zaburzeń lękowych dla DSM-IV dla dorosłych oraz harmonogramu wywiadów zaburzeń lękowych dla DSM IV Dla Dzieci i młodzieży. Innym powszechnie używanym wywiadem jest zorganizowany wywiad kliniczny dla DSM-IV. każdy z nich jest podzielony na sekcje według zaburzeń. Szczegółowe pytania dotyczące każdego zaburzenia podaje się tylko wtedy, gdy zostaną znalezione wstępne kryteria. Każda rozmowa kwalifikacyjna trwa zwykle od 60 do 120 minut.,

Instrumenty klasyfikowane przez lekarza

korzystanie z inwentarza ocenianego przez lekarza pozwala wyszkolonym osobom na dokonanie świadomych ocen zaburzeń i dystresu związanych z OCD w porównaniu do przypadków, które widzieli. Być może najczęściej używanym instrumentem oceny w warunkach klinicznych i badawczych jest skala obsesyjno-kompulsywna Yale-Brown (y-Bocs) i jego odpowiednik dla dzieci, Dziecięca Skala obsesyjno – kompulsywna Yale – Brown. Y-BOCS i CY-Bocs są prowadzone w formacie wywiadu z wyszkolonym klinicystą i zmierzyć objawy OCD i nasilenie w poprzednim tygodniu., Y-BOCS i CY-Bocs składają się z kilku części, w tym elementów pytających o obecność różnych obsesji i kompulsji oraz elementów oceniających nasilenie objawów. Na przykład pojawiają się pytania o to, ile czasu zajmują obsesje i kompulsje, a także ile niepokoju powodują. Wyniki dla wszystkich pozycji są ustalane przez lekarza na podstawie raportu rodzica/współmałżonka i obserwacji behawioralnych.,

instrumenty do samodzielnego raportowania

środki do samodzielnego raportowania mają kilka zalet w ocenie OCD, ponieważ mogą być generalnie zakończone szybko, niezależnie i podawane wielu osobom jednocześnie. Są one przydatne jako kwestionariusze przesiewowe i są często stosowane w celu identyfikacji potencjalnych uczestników badań i kandydatów do leczenia. Ponadto ludzie mogą czuć się bardziej komfortowo, wykonując działania niezależnie. Może to uchronić przed niedostatecznym raportowaniem (lub nadmiernym raportowaniem) objawów, które czasami obserwuje się podczas wywiadu klinicznego., Istnieją jednak pewne wady. Na przykład styl reakcji danej osoby może wpływać na jego ocenę objawów na podstawie różnych interpretacji wyborów, takich jak „czasami” lub ” często.”Ponadto niektórzy respondenci mogą mieć trudności ze zrozumieniem formatu lub brzmienia kwestionariusza, podczas gdy inni mogą nie zachować należytej ostrożności podczas wypełniania kwestionariusza. Wreszcie, szeroki i zmienny zakres objawów w OCD może spowodować niedoszacowanie osoby upośledzenia, ponieważ specyficzne i / lub idiosynkratyczne objawy mogą nie być uwzględnione w środkach.,

w klinice OCD Uniwersytetu Południowej Florydy używamy Florida Obsessive Compulsive Inventory (FOCI) i Obsessive Compulsive Inventory-Revised (Oci-R) do samodzielnego zgłaszania objawów. W ogniska jest lista kontrolna objawów i pięć pytań, które oceniają nasilenie objawów i zaburzenia. Na liście kontrolnej Jednostka oznacza obecność lub brak 20 wspólnych obsesji i kompulsji (po dziesięć). W odniesieniu do elementów dotkliwości, Jednostka ocenia skumulowaną nasilenie objawów na pięciu elementach, zajętym czasie, zakłóceniach, niebezpieczeństwie, odporności i stopniu kontroli., OCI-R jest 18-elementowym kwestionariuszem samo-raportowym opartym na wcześniejszym 84-elementowym Oci. Uczestnicy oceniają stopień, w jakim są zaniepokojeni lub strapieni specyficznymi objawami OCD w ciągu ostatniego miesiąca.

oprócz FOCI i OCI-R istnieje wiele innych powszechnie stosowanych instrumentów samorozprowadzania. Skala obsesyjno-kompulsywna Yale ' a-Browna-self Report mierzy jednocześnie obecność i nasilenie często zgłaszanych objawów. Krótki formularz Leyton Obsessional Inventory to 30-elementowy samoreportaż odpowiedni dla dzieci i dorosłych., Na występowanie typowych objawów odpowiedzi udziela się w skali tak/nie. Maudsley Obsessive kompulsywny inwentarz zawiera 30 prawdziwe lub fałszywe przedmioty do oceny obecności wspólnych obsesji i kompulsji. Wreszcie, inwentarz z Padwy poprawiony jest 39-punktową miarą obsesji i kompulsji ocenianą w pięciopunktowej skali w zależności od stopnia zaburzeń.

inne środki

aby uzupełnić powyższe środki, często podaje się inne kwestionariusze., U dzieci bardzo często rodzice oceniają zachowanie dziecka Na podstawie kwestionariuszy, takich jak Skala oddziaływania obsesyjnego kompulsywnego dziecka lub Inwentaryzacja obsesyjnego kompulsywnego dziecka. Pierwszy ocenia obecność i nasilenie objawów; drugi pyta zaburzenia związane z OCD kwestionariusze dotyczące zaangażowania rodziny w objawy, takie jak Skala zakwaterowania rodziny (FAS), są również powszechnie podane do członków rodziny., FAS ocenia, w jakim stopniu inni uwzględnili obsesje i kompulsje pacjenta, zapewniając pocieszenie lub pomoc niezbędną do zakończenia kompulsji, zmniejszając oczekiwania behawioralne, modyfikując czynności rodzinne lub procedury i/lub pomagając dziecku unikać przedmiotów, miejsc lub doświadczeń, które mogą powodować jego cierpienie.

Dr Storch jest profesorem nadzwyczajnym Pediatrii i psychiatrii oraz profesorem nadzwyczajnym Psychologii Klinicznej na Uniwersytecie Południowej Florydy. Jest również dyrektorem University of South Florida Obsessive Compulsive Disorder Program.