hipogonadyzm
hipogonadyzm, u mężczyzn, zmniejszenie czynności jąder, które powoduje niedobór testosteronu i niepłodność.
hipogonadyzm jest spowodowany chorobami podwzgórza, przysadki i jąder. Do chorób podwzgórza i przysadki mózgowej, które mogą powodować upośledzenie czynności jąder, należą guzy i torbiele podwzgórza, guzy przysadki mózgowej nie wydzielające i wydzielające prolaktynę, urazy, hemochromatoza( nadmierne magazynowanie żelaza), zakażenia i zaburzenia nieendokrynne, takie jak choroby przewlekłe i niedożywienie., Pierwotne zaburzenia jąder, które powodują hipogonadyzm u mężczyzn postpubertalnych obejmują zespół Klinefeltera i związane z nim zaburzenia chromosomalne, chociaż zaburzenia te zwykle objawiają się w czasie dojrzewania płciowego.
inne przyczyny hipogonadyzmu u mężczyzn obejmują zapalenie jąder (zapalenie jąder) spowodowane przez świnkę; ekspozycja na toksyny gonad, w tym alkohol, marihuana i kilka leków przeciwnowotworowych (np cyklofosfamid, prokarbazyna i platyna); i promieniowanie rentgenowskie., Wiele zaburzeń, które powodują opóźnione dojrzewanie są na tyle łagodne, że dotknięci mężczyźni nie szukają opieki aż do dorosłego życia. Dotyczy to zwłaszcza tych zaburzeń, które zmniejszają spermatogenezę, a tym samym płodność, ale oszczędzają funkcję komórki Leydiga.,
objawy kliniczne hipogonadyzmu u dorosłych mężczyzn obejmują zmniejszenie libido ,zaburzenia erekcji (niemożność uzyskania lub utrzymania erekcji lub wytrysku), spowolnienie wzrostu włosów na twarzy i łonie oraz przerzedzenie włosów w tych regionach, suszenie i przerzedzenie skóry, osłabienie i utrata masy mięśniowej, uderzenia gorąca, powiększenie piersi, niepłodność, małe jądra i osteoporoza (przerzedzenie kości)., Ocena mężczyzn podejrzanych o hipogonadyzm powinny obejmować pomiary testosteronu w surowicy, hormonu luteinizującego, hormonu folikulotropowego i prolaktyny, oprócz analizy nasienia. Uważa się, że mężczyźni z hipogonadyzmem, u których stężenie gonadotropiny w surowicy jest zmniejszone lub normalne, mają hipogonadyzm hipogonadotropowy i mogą wymagać badania przesiewowego w kierunku chorób podwzgórza lub przysadki mózgowej za pomocą komputerowej tomografii osiowej lub rezonansu magnetycznego (MRI) głowy., Mężczyźni z hipogonadyzmem, którzy mają zwiększone stężenia gonadotropin w surowicy, mają hipogonadyzm hipogonadotropowy, a ich ocena powinna koncentrować się na przyczynach choroby jąder, w tym zaburzeń chromosomalnych.
mężczyźni z hipogonadyzmem spowodowanym zaburzeniami podwzgórza, zaburzeniami przysadki lub zaburzeniami jąder, takimi jak zespół Klinefeltera, są leczeni testosteronem, który może być wstrzykiwany, stosowany przezskórnie (tj.,, jako plaster na skórę) lub przyjmowany doustnie. Leczenie testosteronem odwraca wiele objawów i objawów hipogonadyzmu, ale nie zwiększy liczby plemników. Liczba plemników nie może być zwiększona u mężczyzn z chorobą jąder, chociaż czasami możliwe jest zwiększenie liczby plemników u mężczyzn z chorobą podwzgórza lub przysadki przez długotrwałe podawanie hormonu uwalniającego gonadotropiny lub gonadotropin. U mężczyzn z chorobą jąder żywotne plemniki można czasami uzyskać przez aspirację z jąder w celu zapłodnienia in vitro.
