aktualizacja: 4/6/2020

regularne, nieregularne, szybkie, wolne, szerokie, wąskie, stabilne, niestabilne. Czy 12-ołowiowe EKG wprowadza twoje serce w śmiertelny rytm? Pielęgniarki są zazwyczaj pierwszymi, które czytają EKG „na gorąco”. 12-ołowiowe EKG jest uważane za złoty standard; jednak 4-ołowiowe EKG może również diagnozować różne choroby serca.,

artykuł został oceniony przez nasz zespół doświadczonych pielęgniarek zarejestrowanych:

• Tyler Faust, MSN, RN
• Chaunie Brusie, BSN, RN
• Kathleen Coduvell Gaines, BSN, RN, BA, CBC

Co to jest EKG?

przed interpretacją EKG ważne jest, aby wiedzieć, co to jest EKG i jego znaczenie. EKG jest przedstawienie aktywności elektrycznej mięśnia sercowego, jak zmienia się z czasem, zwykle drukowane na papierze dla łatwiejszej analizy. EKG jest wydrukowanym zapisem krótkiej chwili w czasie.,

EKG może być używane do diagnozowania zawałów serca, problemów z sercem, w tym awarii elektrycznych i innych problemów z sercem. Są one często używane do diagnozowania problemów z sercem w połączeniu z echokardiogramem lub echo.

7 kroków do odczytu EKG/EKG

skąd wiesz, kiedy musisz działać natychmiast lub możesz poczekać na konsultację ekspercką? Oto siedem wskazówek, które pomogą Ci zyskać pewność w interpretacji tego, co widzisz.

Oceń swojego pacjenta

To musi być na pierwszym miejscu!, Istnieje wiele wskazówek, których możesz się nauczyć podczas uzyskiwania EKG, które pomogą Ci analizować i działać na to, co widzisz.

• czy skóra pacjenta jest ciepła i sucha, czy wilgotna i wilgotna?
• jaki jest ich kolor?
• czy mają bóle w klatce piersiowej?
• czy można palpować impulsy obwodowe?
• czy twój pacjent rozmawia z tobą, czy z trudem łapie oddech?
• jaki jest ich wkład kapilarny?
• czy mają podstawowe schorzenia serca?
• Jaka jest ich podstawowa aktywność fizyczna?
• czy mieli kiedyś EKG?,
• czy kiedykolwiek zdiagnozowano u nich chorobę serca?

patrząc na kartkę papieru z rysunkiem na niej nie dostarcza wystarczających informacji. Tętno 38 może być normalne u sportowca.1 ale może również wymagać natychmiastowego wprowadzenia rozrusznika serca, jeśli towarzyszy mu ból w klatce piersiowej, duszność i interpretacja EKG bloku serca trzeciego stopnia.2

Poznaj swoich normalnych

nie przejmuj się wszystkimi skomplikowanymi szczegółami, gdy zaczynasz czytać i interpretować EKG. Normalny rytm serca zawiera falę P, QRS i falę T.,3 znajomość normalnej amplitudy, ugięcia i czasu trwania każdego składnika jest niezbędna do dokładnej interpretacji rytmu i EKG.

• Amplituda: mierzy napięcie bitu i jest określana przez wysokość fali, mierzoną przez każdy kwadrat pionowo na wykresie. 10 mm = 1 mv. 5 kwadratów = .5 mV i 2,5 kwadratów = .25 mV
• odchylenie: z którego przewodu na pacjencie pochodzi
• czas trwania: jak długo, mierzony kwadratami idącymi poziomo

jakie jest prawidłowe tętno u dorosłych?,

Leads and Heart View

Lead Heart View Inferior II, III, AVF Lateral I, AVL, V5, V6 Anterior V2, V3, V4 Right atrium and cavity of left ventricle V1 and AVR

The twelve leads show the electrical current through the heart from different planes., Pomyśl o każdym tropie jako o innym obrazie serca, które próbujesz zinterpretować.

istnieje sześć przewodów kończynowych (I, II, III, AVR, AVL, AVF) i sześć przewodów przedkordycznych (V1-V6). Przewody kończyny patrzą na serce z perspektywy pionowej; przewody V pokazują perspektywę poziomą.

Mając to na uwadze, pomoże Ci zinterpretować to, co widzisz i zidentyfikować, które obszary serca mogą „boleć” lub mieć uszkodzenia.

Pokaż mi programy pielęgniarskie

stosuj podejście systematyczne

za każdym razem podchodź do analizy 12 EKG w ten sam sposób.,

Po Pierwsze, należy określić szybkość i czy występuje tachykardia (więcej niż 100 uderzeń / minutę) lub bradykardia (mniej niż 60 uderzeń/minutę). Następnie określ, czy twój rytm jest regularny czy nieregularny; możesz użyć suwmiarek, jeśli je masz lub użyć prostego kawałka papieru i śledzić fale P i kompleksy QRS za pomocą ołówka i sprawdzić, czy maszerują lub mają luki.,

najpierw określ, czy twój rytm jest regularny czy nieregularny; możesz użyć zacisków, jeśli je masz lub użyć prostego kawałka papieru i śledzić swoje fale P i kompleksy QRS za pomocą ołówka i sprawdzić, czy mają one marsz lub luki.

po określeniu tego, następnie zdecyduj, czy twój rytm jest szybki Czy powolny, nieregularny czy regularny (więcej na ten temat w następnej sekcji).

na koniec zbadaj segmenty ST pod kątem dowolnej wysokości lub depresji; ponownie możesz użyć kartki papieru, aby pomóc ci to ocenić., Jeśli możesz stwierdzić podwyższenie lub depresję bez pomocy papieru, przygotuj się do działania i natychmiast poinformuj o tym dostawcę.

Określ tętno

spójrz na EKG, aby zobaczyć, czy tempo jest regularne i jak szybko bije serce; oba są ważne dla interpretacji rytmu. Tempo, w którym rytm jest prowadzenie może pomóc określić stabilność rytmu. Stabilny rytm często koreluje ze stabilnym pacjentem. Powolny lub szybki może być „dobry” lub „zły”w zależności od prezentacji pacjenta i odpowiedniego rytmu.,

szybkość jest zwykle określana przez który obwód elektryczny „przewodzi” serce. Rytmy prowadzone nad przedsionkami są zwykle powyżej 60 i wydają się być nieprawidłowe, gdy szybkość jest szybka (trzepotanie przedsionków, migotanie przedsionków, częstoskurcz nadkomorowy). Rytmy prowadzone poniżej przedsionków są wolniejsze i wydają się być niestabilne, gdy tempo jest nieregularne (bloki serca).

kolejny komentarz o rate: dowiedz się, jakie leki przyjmuje twój pacjent. Wiele leków na serce ma działanie beta-adrenergiczne, które korelują z wolniejszym biciem serca, takie jak beta-blokery.,

ważne jest, aby określić, czy tętno jest regularne czy nieregularne. Regularny rytm serca ma wszystkie aspekty wcześniej omówione.

nieregularne rytmy mogą być:

• regularnie nieregularne (tzn. powtarzający się wzór nieregularności)
• nieregularnie nieregularne (tzn. całkowicie niezorganizowane)

aby określić, czy rytm jest regularny, zaznacz kilka kolejnych interwałów R-R na kartce papieru, a następnie przesuń je wzdłuż paska rytmu, aby sprawdzić, czy kolejne interwały są takie same.,

Zidentyfikuj śmiertelne rytmy

oceniając śmiertelne rytmy na EKG 12, Ważne jest, aby pamiętać, że sam rytm może być śmiertelny, a także to, co EKG pokazuje pod względem funkcji serca.

rytm, który nie perfuse dobrze może prowadzić do zbliżającej się niewydolności serca szybko, jeśli nie adresowane.,AP)

blok Bifascicular

Left Anterior Facilicular Block (Lafb)

Left Atrial Enlargement (Lae)

Left Bundle Branch Block (LBBB)

Left Posterior Facilicular Block (Lpfb)

przerost lewej komory (LVH)

słaba Progresja fali R

powiększenie prawego przedsionka (RAE)

blok prawej odnogi pęczka Hisa (rbbb)

przerost prawej komory (RVH)

blok trójcząsteczkowy

jeśli chodzi o czynność serca, widok (ołów), na który patrzysz, określi, która część serca próbujesz zinterpretować., Jest to szczególnie ważne przy analizie nieprawidłowości segmentu ST. Lokalizacja zawału określa, jakie leczenie należy zastosować w celu poprawy dotlenienia serca, aby zminimalizować uszkodzenia.

Pokaż mi programy pielęgniarskie

Uzyskaj dostęp do swoich zasobów

istnieje wiele niesamowitych zasobów dostępnych do przeglądu, a także ćwicz oznaczenia EKG, aby doskonalić swoje umiejętności.

im bardziej jesteś zaznajomiony z różnymi rytmami, tym łatwiejsza staje się interpretacja., Nie zapominaj, że twoi koledzy są również świetnymi zasobami; daj im znać, że pracujesz nad swoimi umiejętnościami interpretacji EKG 12 i poproś ich o zapisanie interesujących śladów do recenzji.

ulubionym źródłem interpretacji EKG jest niezwykle łatwa interpretacja EKG. Bardzo lubię również strony internetowe, które pozwalają ćwiczyć paski rytmiczne i interpretację EKG za darmo jak PracticalClinicalSkills.com.

spójrz na swojego pacjenta

tak, to powtórka, ale to ważne powtórzenie., Najbardziej stabilny rytm może być śmiertelny, jeśli nie pasuje do tego, co mówi pacjent. A jeśli Twoje wyniki EKG są całkowicie odłączone od tego, co widzisz u swojego pacjenta, powinieneś również dwukrotnie sprawdzić przewody, aby upewnić się, że są prawidłowo włączone, nie poluzowały się lub nie mają żadnych zakłóceń, ponieważ prawidłowe rozmieszczenie przewodów ma kluczowe znaczenie dla dokładnej interpretacji.

zaufaj swojej intuicji; pielęgniarki mają świetne umiejętności intuicyjne—nie bój się zadawać pytań i szukać więcej informacji, gdy czujesz, że coś jest nie tak.,

noś tę kartę na plakietce, aby uzyskać pomoc

lubimy tę linijkę EKG pionową Kieszeń na kartę identyfikacyjną EKG i wielu naszych przyjaciół pielęgniarek to robi! Zawiera przegląd EKG, podstawową terminologię i linijkę EKG.

Ta sekcja zawiera linki partnerskie.

praca wymagająca biegłości EKG/EKG

praca wymagająca biegłości EKG / EKG jest wymagana w przypadku wielu prac pielęgniarskich. Jednostki telemetryczne, kardiologiczne i stopniowe wymagają pewnego poziomu biegłości., Pielęgniarki zainteresowane pracą na oddziale intensywnej terapii lub oddziale kardiologicznym są zobowiązane do biegłego czytania EKG. Te miejsca pracy są również bardzo poszukiwane.

a może jesteś gotowy zrobić kolejny krok w swojej karierze pielęgniarskiej poprzez program RN do BSN lub RN do MSN. Skorzystaj z naszego narzędzia wyszukiwania, aby znaleźć odpowiedni program w Twojej okolicy.,

Źródła

• Heart Rhythm Society
• blok przedsionkowo-komorowy Trzeciego stopnia – Vinicius Knabben; Lovely Chhabra; Matthew Slane
• Centrum Medyczne Uniwersytetu w Toledo
• Jak czytać Pasek EKG
• Cleveland Clinic 12 Lead ECG Interpretation

Dawn Gray, RN jest pielęgniarką od 2000 roku.1987 i spędziła większość swojej kariery w ośrodkach opieki krytycznej i Pogotowia Ratunkowego. Napisała kilka rozdziałów do Fast Facts for the Triage Nurse, opublikowanego w 2015 roku przez Springer Publishing., Don lubi stawić czoła trudnej zmianie i radzić sobie z trudnymi sytuacjami, a także pomagać innym pielęgniarkom w poprawie wysokiej jakości wyników opieki nad pacjentem.