Masowe uwięzienie, bieda i epidemia narkotyków-w połączeniu z brakiem dostępu do leczenia-doprowadziły do kryminalizacji chorych psychicznie w systemie często nieprzygotowanym do właściwego radzenia sobie z problemem.,

sędzia i rozwiązanie

wpisz sędzia Steven Leifman, associate sędzia administracyjny sądu hrabstwa Miami-Dade, domu do największego odsetka osób z poważną chorobą psychiczną będzie mieć kontakt z systemem sądownictwa karnego w pewnym momencie w ich życiu

sędzia i rozwiązanie

osób z poważnymi chorobami psychicznymi każdej społeczności miejskiej w Stanach Zjednoczonych.,

Około 9% populacji (ponad 210 000 osób) doświadcza poważnych chorób psychicznych, w tym schizofrenii, choroby afektywnej dwubiegunowej lub poważnej depresji, a mniej niż 13% tych osób otrzymuje opiekę w publicznym systemie zdrowia psychicznego. W rezultacie Więzienie hrabstwa służy obecnie jako największy zakład psychiatryczny w stanie Floryda.,

aby rozwiązać rosnące opłaty i koszty związane z nieleczonymi chorobami psychicznymi w systemie wymiaru sprawiedliwości w sprawach karnych, sędzia Leifman założył (w 2000) jedenasty Obwód Sądowy Criminal Mental Health Project (CMHP) i został niedawno uznany za tę pracę jako 2018 odbiorca nagrody Humanitarnej Pardes w dziedzinie zdrowia psychicznego przyznawanej przez Brain& Behavior Research Foundation.

„zawiedliśmy ludzi z chorobami psychicznymi nędznie., Widzieliśmy wzrost bezdomności, widzieliśmy strzelaniny osób z chorobami psychicznymi, zmarnowane krytyczne dolary podatkowe i sprawiły, że choroba psychiczna stała się przestępstwem w tym kraju”, powiedział sędzia Leifman w swoim przemówieniu głównym na Międzynarodowym Sympozjum the Brain & Behavior Research Foundation ' s international symposium w Nowym Jorku.

sędzia Leifman powiedział, że nasz kraj stracił znaczne pole w ciągu ostatnich 30 lat w sposobie, w jaki traktujemy ludzi z poważnymi chorobami psychicznymi. Zamiast deinstytucjonalizować ludzi, przenieśliśmy odpowiedzialność na wymiar sprawiedliwości., „Zatoczyliśmy pełne koło” – przyznaje. „Dwieście lat temu wsadziliśmy ludzi do więzienia, ponieważ nie wiedzieliśmy nic lepszego i nadal to robimy.”

wyjaśnił, że Warunki w większości więzień są często niewystarczające do leczenia poważnych chorób psychicznych. – Teraz ludzie muszą nie tylko radzić sobie z piętnem choroby psychicznej, ale także muszą radzić sobie z piętnem bycia przestępcą, co utrudnia uzyskanie mieszkania, zatrudnienia i zdrowych relacji dla zdrowego życia.,”

sędzia Leifman ujął to wprost: „nasz społeczny system zdrowia psychicznego, system kryzysowy i prawa są przestarzałe, rozdrobnione i nie odzwierciedlają nowoczesnych badań i nauki. Potrzebują wielkiej reformy. Robię to już od 18 lat i jedna rzecz jest całkowicie jasna: gdybyśmy traktowali ludzi w podstawowym zdrowiu w sposób, w jaki traktujemy ludzi z chorobami psychicznymi, nie tylko byłoby mnóstwo pozwów cywilnych, prawdopodobnie byłyby oskarżenia o rażące zaniedbanie”, mówi. „Nie rozumiem, dlaczego ludzie nie są tym bardziej źli., Jaka inna choroba jest w porządku wypisywać ludzi w środku nocy, bezdomnych, psychotycznych, a następnie aresztować ich, gdy nie zapewniamy im usług, których potrzebują? Bo wiemy, że leczenie działa.”

„to haniebna amerykańska tragedia i trzeba ją odwrócić” – mówi sędzia Leifman. „Jeśli nie jesteś dotknięty nieludzkością tego problemu, powinieneś być dotknięty konsekwencjami finansowymi.,”

„Nigdzie ten problem z wymiarem sprawiedliwości nie rozgrywa się bardziej tragicznie niż w jego okręgu.

w Miami-Dade 197 000 dorosłych i 55 000 dzieci cierpi na poważną chorobę psychiczną—to prawie trzy razy średnia krajowa. Obecnie 35% więźniów jest na lekach psychotropowych. „Wydawaliśmy 500 tysięcy dolarów dziennie—to 180 milionów dolarów rocznie na magazynowanie ludzi w więzieniu Okręgowym” – mówi sędzia.,

podczas swojego przemówienia sędzia Leifman podzielił się raportem sporządzonym przez lokalny Uniwersytet: lista 97 osób w Miami-Dade, głównie mężczyzn, u których zdiagnozowano schizofrenię, często towarzyszącą zaburzeniom nadużywania substancji, i zazwyczaj bezdomnych wniosła lwią część ciężaru na zasoby wymiaru sprawiedliwości w sprawach karnych. W ciągu pięciu lat tych 97 osób aresztowano zadziwiająco 2200 razy; spędził 27 000 dni w więzieniu Okręgowym; 13 000 dni w zakładzie psychiatrycznym lub izbie przyjęć i kosztował podatników 13,7 miliona dolarów.

sędzia Leifman zauważa, że wydawane pieniądze są wydawane we wszystkich niewłaściwych miejscach. „USA wydaje miliardy, próbując przywrócić oskarżonym kompetencje, aby mogli być sądzeni” – mówi sędzia. „Floryda wydaje prawie 25% swojego $144 milionów dorosłego budżetu zdrowia psychicznego, aby przywrócić kompetencje dla ludzi 2,500., Tymczasem 130 000-140 000 ludzi na Florydzie, którzy w momencie aresztowania mieli ostrą chorobę psychiczną, potrzebowali natychmiastowego leczenia.”

w ciągu ostatnich 12 lat na Florydzie odnotowano 50% wzrost liczby osób trafiających do więzienia, ale odsetek osób z chorobami psychicznymi trafiających do więzienia wzrósł o 178%. Według sędziego Leifmana, jeśli nic nie zostanie zrobione, aby powstrzymać ten przepływ, Floryda będzie musiała zbudować 10 nowych więzień w ciągu 10 lat, aby pomieścić tę rosnącą populację kosztem 2,5 miliarda dolarów.,

„Jest coś bardzo złego w społeczeństwie, które jest skłonne wydać więcej pieniędzy, aby uwięzić osobę z chorobą psychiczną, niż leczyć ją.,”

tworząc wyjście z cyklu

pod kierownictwem sędziego Leifmana, wysoko ceniona CMHP jedenastego obwodu z powodzeniem wykorzystała alternatywne i oparte na społeczności leczenie i usługi wsparcia, aby odwrócić uprawnionych, bez przemocy oskarżonych z poważnymi chorobami psychicznymi z dala od wymiaru sprawiedliwości w sprawach karnych.

program posiada trzy komponenty:

1) System Prearrest., Korzystając z policyjnego zespołu Interwencji Kryzysowej (Cit), policja otrzymuje 40-godzinne szkolenie na temat identyfikacji osób z chorobami psychicznymi, jak deescalate sytuacji i co można zrobić, aby połączyć je z leczeniem bez aresztowania ich. Miami-Dade ma obecnie największy wyszkolony oddział oficerów CIT w kraju, liczący ponad 6000 oficerów. Od 2010 do 2017, w dwóch największych oddziałach, 83,427 połączeń zdrowia psychicznego, tylko dokonał 139 aresztowań. Całkowita liczba aresztowań w hrabstwie Miami-Dade wzrosła z 118 000 rocznie, gdy projekt rozpoczął się, do 56 000 dzisiaj., Kontrola więzienia została zmniejszona o połowę z 7200 do około 4000 i zamknąć jeden z trzech głównych więzień w hrabstwie, oszczędzając Hrabstwo, 12 milionów dolarów rocznie w ciągu ostatnich 6 lat.

2) Program dywersji po aresztowaniu. Każdy aresztowany za wykroczenie w hrabstwie Miami-Dade wychodzi w ciągu 3 dni, jeśli spełnia kryteria poważnej choroby psychicznej, w szczególności zaburzeń schizo-afektywnych, schizofrenii, choroby afektywnej dwubiegunowej, dużej depresji i PTSD., Są one przenoszone do jednostki stabilizacji kryzysowej, a ponieważ jest to uważane za zatrzymanie karne, są trzymane do dwóch tygodni, zamiast zwykłego 72-godzinnego limitu opieki kryzysowej w sprawach cywilnych.

ta ilość czasu pomaga im ustabilizować się i otrzymać wsparcie rówieśników niezbędne do przywrócenia relacji i uzyskania woli zaakceptowania leczenia i przyjmowania wymaganych leków-woli, którą często dodatkowe obciążenie depresji klinicznej spowodowane powtarzającym się cyklem urazów i aresztowań mogło zniszczyć.,

Po ustabilizowaniu się i po zwolnieniu z aresztu do Wspólnoty, istnieje faza przejściowa, w tym plan zajęcia się ryzykiem i potrzebami, dwutygodniowe leki, wstępne spotkania z pracownikami zdrowia psychicznego i gdzie można uzyskać leki uzupełniające., Program koordynuje i łączy uczestników z usługami społecznościowymi, takimi jak zakwaterowanie, właściwa identyfikacja, niepełnosprawność z ubezpieczenia społecznego, Medicaid i inne uprawnienia i fundusze interwencyjne, mówi Schwartz.

w ciągu 2 lat od premiery wskaźnik recydywy za wykroczenia spadł z około 72% do 20%.

3) program alternatywny przywracania kompetencji. Dzięki temu sukcesowi program został rozszerzony o przestępstwa bez przemocy, takie jak włamanie i posiadanie narkotyków. Po ustabilizowaniu się oskarżeni pozostają w placówce poddani leczeniu do Dnia Sądu., Zamiast skupiać się tylko na przywróceniu kompetencji do procesu, jedenasty Obwód stworzył system skupiony na ich ponownej integracji ze społecznością.

gdy są stabilne i zdrowsze, wracają do sądu i jeśli uprawnieni są zwolnieni i nadzorowani przez rok, aby upewnić się, że biorą leki i uczestniczą w leczeniu. Otrzymują również pomoc w znalezieniu mieszkania, transportu i pracy. W wielu przypadkach Trybunał wycofa zarzuty pod koniec roku, pomagając w długofalowej windykacji.,

według danych, uczestnicy osiągnęli kompetencje umysłowe średnio 52 dni wcześniej i kosztowały 32% mniej niż ci, którzy zostali przyjęci do szpitala Państwowego—zmniejszając recydywę do około 25% i zaoszczędzili powiatowi około 68 lat leżenia w więzieniu.

więcej powiatów coraz bardziej

udane programy, takie jak CMHP jedenastego obwodu znacznie poprawiły bezpieczeństwo publiczne, zmniejszyły obrażenia policji, zaoszczędziły krytyczne dolary podatkowe i znacznie zmniejszyły strzelaniny i inne szkody dla osób z poważną chorobą psychiczną przez policję., Rzeczywiście, oskarżeni nie są jedynymi w systemie sądownictwa karnego, którzy potrzebują wsparcia zdrowia psychicznego, mówi sędzia Leifman.

Odpowiednie szkolenie w zakresie identyfikacji i radzenia sobie z ludźmi z chorobami psychicznymi zmniejszyło częstość strzelanin osób z chorobami psychicznymi w Miami-Dade przez policję z około dwóch na miesiąc do pięciu lub sześciu w ciągu ośmiu lat.

według University of Memphis, ponad 2600 lokalnych programów CIT działa obecnie w 46 stanach i Waszyngtonie, D. C., Ponad 450 hrabstw w USA przyjęło rezolucje, aby przyłączyć się do” Stepping Up”, krajowej inicjatywy mającej na celu zmniejszenie liczby osób z chorobami psychicznymi w więzieniach., Intensyfikacja jest wspólnym wysiłkiem National Association of Counties, Council of State Governments Justice Center i American Psychiatric Association Foundation, która dociera do organizacji partnerskich, w tym szeryfów, sędziów, administratorów więzień, urzędników więziennictwa i dostawców usług terapeutycznych, ” aby stworzyć innowacyjne i oparte na dowodach praktyki, które lepiej odpowiadają na unikalne potrzeby osób z chorobami psychicznymi, które są oskarżane o przestępstwa na niskim poziomie.,”

inicjatywa pomaga władzom lokalnym rozwijać metody i najlepsze praktyki, które działają na rzecz ich społeczności i usuwają przeszkody na drodze do sukcesu w kluczowych obszarach programów dywersji zdrowia psychicznego.

nieleczona choroba psychiczna jest problemem społecznym, który wymaga rozwiązań społecznych. Ponieważ żadna osoba lub grupa stworzył ten problem, rozwiązanie nie będzie łatwe, ostrzega sędzia Leifman. „Trzeba to zrobić z podziałem na hrabstwa. To, co zadziałało w moim okręgu, może nie być łatwo powtórzone gdzie indziej, nawet jeśli będą chcieli podążać za nami., Do władz lokalnych należy zobowiązanie do wykorzystania zasobów i badań w celu zaspokojenia potrzeb przestępczych zdrowia psychicznego ich własnej społeczności” – mówi sędzia.

aby uzyskać więcej informacji

chcesz dowiedzieć się więcej o tym, co możesz zrobić, aby skierować ludzi z chorobami psychicznymi z dala od więzień i w kierunku leczenia i usług zdrowia psychicznego? Tutaj, kilka powiązanych linków

• projekt Criminal Mental Health – jedenasty Obwód Sądowy Florydy
• sądy Zdrowia Psychicznego—linki Państwowe
• praktyki dywersji Zdrowia Psychicznego., A Survey of the States
• intensyfikacja inicjatywy
• Polityka chorób psychicznych