przegląd

Co to są kamienie żółciowe?

kamienie żółciowe to obiekty przypominające kamienie, które rozwijają się w pęcherzyku żółciowym lub drogach żółciowych (układ rurowy podobny w wątrobie). Kamienie żółciowe mogą wahać się dramatycznie wielkości, od drobnych ziarenek piasku do obiektów wielkości piłki golfowej. Co ciekawe, małe kamienie często mogą powodować najwięcej kłopotów., Są to kamienie, które mogą opuścić pęcherzyka żółciowego i utknąć. Większe kamienie mają tendencję do pozostawania cicho w pęcherzyku żółciowym. Ważne jest, aby wiedzieć, że wiele osób, które mają kamienie żółciowe nigdy nie przeszkadza im i może nie wiedzieć, kamienie są nawet tam. W takich przypadkach nie jest konieczne leczenie.

z czego są kamienie żółciowe?

kamienie żółciowe składają się z utwardzonych materiałów w organizmie. Zazwyczaj istnieją dwa rodzaje:

• Cholesterol: składa się z substancji tłuszczowych we krwi, cholesterol znajduje się w całym organizmie. Są to najczęstszy rodzaj kamieni żółciowych.,
• kamienie pigmentowe (głównie z bilirubiny): substancja ta powstaje, gdy krwinki czerwone rozkładają się w wątrobie. Zbyt dużo bilirubiny może rzeczywiście wyciekać do krwiobiegu i spowodować, że skóra i oczy żółkną (żółtaczka).

kamienie żółciowe, które składają się z cholesterolu, mają zwykle zielonkawy kolor. To jest bardziej powszechne mieć kamienie żółciowe wykonane z cholesterolu niż inne rodzaje kamienia.

gdzie rozwijają się kamienie żółciowe?

kamienie żółciowe najczęściej występują w pęcherzyku żółciowym, jako kamienie cholesterolowe., Kamienie żółciowe mogą również podróżować z pęcherzyka żółciowego do wspólnego przewodu żółciowego, który jest największym z kanałów (rur) w wątrobie.

wspólne kamienie żółciowe są znacznie mniej powszechne niż kamienie żółciowe. Kamienie, które znaleźć drogę do wspólnego przewodu żółciowego może tworzyć poważniejsze sytuacje medyczne niż tylko kamienie żółciowe, które pozostają w pęcherzyku żółciowym. Wspólne kamienie dróg żółciowych może blokować wspólny przewód żółciowy, w wyniku poważnej infekcji zwanej zapalenie dróg żółciowych. Kamienie te mogą również powodować zapalenie trzustki, bolesny stan spowodowany przez zapalenie trzustki., Kamienie w wspólnym przewodzie żółciowym można usunąć bez operacji za pomocą lunety. Usunięcie pęcherzyka żółciowego wymaga operacji, która jest zazwyczaj wykonywane laparoskopowo (minimalnie inwazyjny zabieg chirurgiczny).

Ilustracja przedstawiająca kamienie żółciowe i narządy wokół pęcherzyka żółciowego.

Co to jest woreczek żółciowy?

woreczek żółciowy to mały narząd schowany pod wątrobą, po prawej stronie ciała. Ma kształt spuchniętego strąka grochu. Zadaniem pęcherzyka żółciowego jest przechowywanie i dozowanie żółci-płynu, który pomaga trawić tłuszcze w jedzeniu., Podobnie jak strąk grochu, woreczek żółciowy jest zielony. Jest to spowodowane żółcią wewnątrz pęcherzyka żółciowego. Żółć jest mieszaniną cholesterolu, bilirubiny, soli żółci i lecytyny.

woreczek żółciowy jest połączony z innymi częściami układu pokarmowego przez szereg kanałów lub tuneli. Kanały te pomagają w przenoszeniu żółci i pomagają w całym procesie rozkładania pokarmu. Ostatecznie żółć znajduje drogę do wspólnego przewodu żółciowego, gdzie przechodzi przez specjalny zwieracz (zastawka wykonana z mięśnia), do jelita cienkiego., Tam żółć może mieszać się bezpośrednio z pokarmem, który czeka na trawienie. Wspólny przewód żółciowy następnie opróżnia żółć do dwunastnicy, pierwszej części bardzo długiego jelita cienkiego.

nie cała żółć przemieszcza się bezpośrednio z wątroby do dwunastnicy. Kolejna część żółci przenosi się z wątroby do pęcherzyka żółciowego przez specjalny kanał zwany kanałem torbielowatym. Pęcherzyka żółciowego magazynuje żółć, która jest dostępna do wykorzystania do trawienia w bardzo krótkim czasie., Jeśli tłusty posiłek jest spożywany, a następnie pęcherzyka żółciowego jest sygnalizowane do umowy i wycisnąć trochę zmagazynowanej żółci do wspólnego przewodu żółciowego, gdzie przechodzi do jelita cienkiego, aby wymieszać z jedzeniem. Cała żółć kończy się w jelicie cienkim, gdzie pomaga trawić pokarm.

co to jest żółć i w jakim celu się ją stosuje?

żółć produkowana w wątrobie jest połączeniem cholesterolu, bilirubiny, soli żółciowych i lecytyny. To rozwiązanie pomaga rozbić tłuszcz podczas procesu trawienia., Żółć jest albo uwalniane bezpośrednio do jelita cienkiego z przewodu wątrobowego (pochodzących prosto z wątroby) lub z dróg żółciowych po są przechowywane w pęcherzyku żółciowym. Cały system kanałów nazywa się układ żółciowy. Żółć jest ważną częścią trawienia i wychodzi z organizmu z kałem.

objawy i przyczyny

dlaczego powstają kamienie żółciowe?

kamienie żółciowe mogą rozwijać się z kilku powodów, w tym:

• tworząc, gdy istnieje krytyczne stężenie cholesterolu lub bilirubiny w żółci.,
• rozwijające się, jeśli pęcherzyk żółciowy jest leniwy i nie opróżnia się całkowicie z żółci.
• występujące u osób z innymi schorzeniami, takimi jak:
  • marskość wątroby.
  • zaburzenia krwi.
• w czasie ciąży.
• gdy szybko schudniesz.

jakie są objawy kamieni żółciowych?

objawy kamieni żółciowych mogą się różnić w zależności od wielkości kamienia żółciowego. Większość kamieni żółciowych nie powoduje żadnych objawów w ogóle. Te kamienie żółciowe są znane jako ciche kamienie i nie wymagają leczenia.,Gdy kamienie żółciowe powodują objawy, mogą one obejmować:

• ból w górnej części środkowej brzucha lub górnej części prawej brzucha.
• związany z tym ból w prawym ramieniu.
• ból w klatce piersiowej.
• nudności i wymioty.
• powtórzył podobne epizody.
• żółtaczka (żółty odcień skóry i oczu).

ból jest głównym objawem, którego większość ludzi doświadcza z kamieniami żółciowymi. Ból ten jest stały i może trwać od około 15 minut do kilku godzin. Epizody, które mogą być ciężkie, zwykle ustępują po jednej do trzech godzin lub tak., Ludzie, którzy mają te bolesne ataki, choć niewygodne, nie są w żadnym zagrożeniu medycznym. Kamienie żółciowe mogą powodować ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego, co jest bardziej poważnym stanem, gdy pęcherzyk żółciowy jest rzeczywiście stan zapalny. Dzieje się tak, gdy kamień blokuje kanał torbielowaty, co zwiększa ciśnienie w pęcherzyku żółciowym. Warunek ten może wymagać antybiotyków, hospitalizacji, a nawet pilnej operacji. Kamienie, które przechodzą z pęcherzyka żółciowego i do wspólnego przewodu żółciowego może spowodować całkowite zablokowanie przewodu z żółtaczką, infekcji i zapalenia trzustki.,Możesz odczuwać ból w kilku miejscach, w tym:

• górna część brzucha, po prawej stronie.
• między łopatkami.
• pod prawym ramieniem.

gdy ludzie doświadczają bólu z kamieni żółciowych, jest czasami określany jako atak pęcherzyka żółciowego lub kolki żółciowej.Istnieją dwa specjalne warunki, które mogą naśladować objawy kamieni żółciowych. Po pierwsze, niektóre pęcherzyki żółciowe zawierają gruby osad, który nie uformował się w rzeczywiste kamienie. Czasami szlamu jest odczuwalne powodować objawy podobne do rzeczywistych ból kamieni żółciowych., Po drugie, nie jest rzadki stan zwany acalculous pęcherzyka żółciowego, gdy pęcherzyka żółciowego staje się stan zapalny, ale nie ma kamieni są obecne. Jest to zazwyczaj traktowane przez chirurgiczne usunięcie pęcherzyka żółciowego.

kto jest zagrożony kamicą żółciową?

istnieje zwiększone ryzyko rozwoju kamieni żółciowych, jeśli:

• jesteś kobietą.
• mają ukończone 40 lat.
• masz historię rodziny kamieni żółciowych (członkowie Twojej rodziny mieli kamienie żółciowe).
• mają nadwagę.
• schudły w krótkim czasie.
• mają cukrzycę.,
• mają chorobę Leśniowskiego-Crohna.
• jedz dietę bogatą w tłuszcze i cholesterol.
• przyjmuj leki obniżające poziom cholesterolu.
• należy przyjmować różne leki, w tym doustne środki antykoncepcyjne.
• mają pewne zaburzenia krwi.
• są rodowitym Amerykaninem lub Meksykaninem.

czy moja dieta lub waga naraża mnie na kamicę żółciową?

osoby z nadwagą lub planujące schudnąć –poprzez planowany program diety lub operację – są w rzeczywistości na zwiększone ryzyko wystąpienia kamieni żółciowych. Ryzyko jest wyższe z kilku powodów.,

• osoby z nadwagą mogą mieć diety o wysokiej zawartości cholesterolu. Żółć ma cholesterolu w nim już, ale jeśli dieta ma nadmierne ilości cholesterolu, istnieje większa szansa, że będzie zbierać się w żółci i stworzyć kamień żółciowy cholesterolu.
• problemem jest również szybkie odchudzanie. Woreczek żółciowy jest częścią procesu trawienia. Trzyma żółć na boku jak zbiornik magazynowy. Następnie pęcherzyka żółciowego uwalnia żółć przez kanały i do jelita, aby pomóc rozbić żywności., Jeśli idziesz na plan diety, który znacznie zmniejsza spożycie kalorii lub masz operację odchudzania, wątroba wydziela dodatkowy cholesterol do żółci. Woreczek żółciowy może być czasami „leniwy” i nie jest w stanie kurczyć się energicznie, co prowadzi również do powstawania kamieni żółciowych. Pacjenci, którzy są w trakcie pomostowania żołądka lub innej procedury chirurgicznej, która doprowadzi do szybkiej utraty wagi są narażone na ryzyko tworzenia kamieni żółciowych. Z tego powodu, chirurdzy mogą usunąć pęcherzyka żółciowego profilaktycznie (środek zapobiegawczy) w czasie zabiegu odchudzania.,

Jeśli rozważasz program odchudzania lub operację, ważne jest, aby omówić swoje ryzyko z lekarzem. Może to być szczególnie ważne, jeśli w przeszłości miałeś kamienie. Często kamica żółciowa zdarza się więcej niż raz.

czy dzieci mogą dostać kamieni żółciowych?

kamienie żółciowe mogą się zdarzyć zarówno dzieciom, jak i dorosłym. To jest najbardziej powszechne, aby zobaczyć kamieni żółciowych w średnim wieku dorosłych. Jednak dorośli nie są jedynymi, którzy doświadczają kamieni żółciowych. Jednym z wyzwań z kamieni żółciowych u dzieci jest identyfikacja objawów., Małe dzieci mogą mieć trudności z wyrażeniem, gdzie znajduje się ból. Jeśli u dziecka wystąpią jakiekolwiek nietypowe objawy lub ból brzucha, należy skontaktować się z lekarzem.

Diagnostyka i badania

Jak diagnozuje się kamienie żółciowe?

najczęściej stosowanym badaniem do wykrywania kamieni żółciowych jest USG. Ultradźwięki to bezbolesna i dokładna procedura, która przenosi fale dźwiękowe o wysokiej częstotliwości przez tkanki ciała. Echa są rejestrowane i przekształcane w wideo lub fotograficzne obrazy wewnętrznych struktur ciała. Chociaż żaden test nie jest 100%, jest to bardzo dokładny test do diagnozowania kamieni żółciowych., Istnieją inne badania radiologiczne, które są czasami używane, ale ultradźwięki jest głównym narzędziem do diagnozowania pęcherzyka żółciowego disease.In ogólnie, USG nie wizualizuje wspólnego przewodu żółciowego dobrze. Choć kamienie w tym kanale nie są tak powszechne, mogą się zdarzyć. Jeśli podejrzewa się, można wykonać następujące badania:

endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna (ERCP): jest to zarówno test, jak i możliwe leczenie kamieni dróg żółciowych., Podczas badania Endoskop-elastyczna rurka ze światłem i dołączoną kamerą-jest wprowadzany do jamy ustnej pacjenta, w dół gardła oraz do żołądka i jelita cienkiego. Barwnik jest wstrzykiwany, aby umożliwić dróg żółciowych wyróżniać się. Jeśli są kamienie żółciowe w przewodzie żółciowym, mogą być usunięte przez endoskopu. Ten zakres nie może usunąć kamieni zawartych w pęcherzyku żółciowym.

Ilustracja przedstawiająca elastyczną rurkę ERCP może diagnozować i czasami leczyć kamienie żółciowe.,

cholangiopankreatografia rezonansu magnetycznego (MRCP): w MRCP, dróg żółciowych są badane za pomocą rezonansu magnetycznego (MRI), test, który wykorzystuje duży magnes, fale radiowe i komputer do produkcji bardzo wyraźnych obrazów części ciała. W przeciwieństwie do ERCP, MRCP może tylko diagnozować wspólne kamienie dróg żółciowych. Nie może ich usunąć. Jednak przewaga MRCP nad ERCP polega na tym, że jest to bezpieczniejsza alternatywa, więc często lekarze będą wybierać MRCP początkowo.Ultrasonografia endoskopowa (EUS): ta procedura łączy endoskopię z ultrasonografią (na końcu zakresu znajduje się sonda)., Podobnie jak ERCP, zakres ten jest przepuszczany przez jamę ustną i rozszerzany do wspólnego przewodu żółciowego i pęcherzyka żółciowego. Dobrze wizualizuje wspólny przewód żółciowy. Podobnie jak MRCP, kamienie żółciowe są identyfikowane, ale nie są usuwane podczas tej procedury. Jeśli wspólne kamienie dróg żółciowych są wykazane przez EUS (lub MRCP), następnie ERCP będzie na ogół po ich usunięciu.

Ilustracja pokazująca, jak zakres może wejść do ciała, aby zobaczyć kamienie żółciowe.,

postępowanie i leczenie

miejsca nacięć do laproskopowej cholecystektomii

Jak leczyć kamienie żółciowe?

Ciche kamienie nie są traktowane i powinny być pozostawione w spokoju. Większość ludzi, którzy mają kamienie żółciowe są w tej kategorii.Jeśli u pacjenta występują objawy, takie jak ból, prawdopodobnie konieczne będzie leczenie. Najczęstszym sposobem leczenia kamieni żółciowych jest chirurgiczne usunięcie pęcherzyka żółciowego. Usunięcie pęcherzyka żółciowego nazywa się cholecystektomii., W większości przypadków (90%) operacja ta może być wykonywana laparoskopowo, minimalnie inwazyjna technika, która powoduje mniejszy ból pooperacyjny i szybszy powrót do zdrowia niż konwencjonalna cholecystektomia.Kamienie żółciowe, które znajdują się w drogach żółciowych może wymagać usunięcia, nawet jeśli nie ma żadnych objawów. Procedura ta jest zwykle wykonywana z endoskopową cholangiopankreatografii wstecznej (ERCP) procedury.

Co to jest cholecystektomia laparoskopowa?,

cholecystektomia laparoskopowa jest znana jako zabieg małoinwazyjny, ponieważ wykorzystuje kilka małych nacięć zamiast jednego dużego. Laparoskop to wąska rurka z kamerą. To narzędzie chirurgiczne jest wprowadzane przez jedno nacięcie. Kamera pozwala lekarzowi zobaczyć woreczek żółciowy na ekranie telewizora. Woreczek żółciowy jest następnie usuwany przez kolejne małe nacięcie.

co się stanie, jeśli laparoskopowa cholecystektomia nie zadziała lub wystąpią komplikacje podczas operacji?,

Jeśli pacjent ma pewne powikłania związane z kamicą żółciową, chirurg może być konieczne usunięcie pęcherzyka żółciowego z otwartej cholecystektomii. Operacja ta obejmuje nacięcie w jamie brzusznej i wymaga dłuższego pobytu w szpitalu (trzy do pięciu dni). Do problemów medycznych, które mogą prowadzić do otwartej cholecystektomii należą:

• ciężkie zapalenie pęcherzyka żółciowego.
• z poważnymi problemami kardiologicznymi i oddechowymi.
• po późnej ciąży.,
• z zaburzeniami krzepnięcia lub chorobami wątroby.
• podejrzewanie raka pęcherzyka żółciowego, bardzo rzadka choroba.

Co to jest zabieg endoskopowej cholangiopankreatografii wstecznej (ERCP)?

endoskopowa Retrograde cholangiopankreatografia (ERCP) procedura jest inny minimalnie inwazyjny opcja dla usuwania kamieni żółciowych. Endoskop to narzędzie podobne do tuby. Podczas leczenia lekarz będzie musiał przesuwać go po całym układzie trawiennym. Ścieżka, którą przemierza Endoskop to:

• w jamie ustnej.,
• w gardle.
• przez żołądek.
• do dwunastnicy (początek jelita cienkiego), gdzie wspólny przewód żółciowy opróżnia swoją żółć.

po zabiegu Endoskop służy do usuwania wszelkich zatorów w przewodzie żółciowym.

Czy Mogę trawić pokarm bez pęcherzyka żółciowego?

do prawidłowego trawienia pokarmu nie potrzebujesz woreczka żółciowego. Jeśli pęcherzyk żółciowy zostanie usunięty, żółć przepłynie bezpośrednio z wątroby przez przewód wątrobowy i wspólny przewód żółciowy do jelita cienkiego., Po zabiegu mogą wystąpić bardziej miękkie stolce, które z czasem ustępują.

czy są jakieś niechirurgiczne zabiegi na kamienie żółciowe?

w większości przypadków, gdy kamienie żółciowe wymagają leczenia, twój dostawca opieki zdrowotnej zastosuje minimalnie inwazyjną technikę usunięcia kamienia. Istnieją leki, które mogą być używane do rozpuszczania kamieni. Jednak, jak metody minimalnie inwazyjne zaawansowane, leki te nie były używane tak często. Rozpuszczanie leków może potrwać miesiące—a może nawet lata-aby pozbyć się kamieni żółciowych. Natomiast procedura szybko rozwiązuje problem., Korzystanie z tych leków w leczeniu kamieni żółciowych może być opcja, jeśli nie są w stanie mieć operację z powodu innego stanu. Porozmawiaj z lekarzem o wszystkich opcjach leczenia i które z nich jest najlepsze dla Ciebie.

jakie są powikłania kamicy żółciowej?

istnieje kilka powikłań ataku kamicy żółciowej, w tym:

• wzdęcia.
• nudności i wymioty.
• ból brzucha.
• ból barku.
• ból pleców.
• ból w klatce piersiowej.

kamienie żółciowe mogą również powodować zakażenie pęcherzyka żółciowego lub dróg żółciowych., Zablokowanie wspólnego przewodu żółciowego może powodować żółtaczkę (zażółcenie skóry lub oczu) lub może podrażniać trzustkę.

profilaktyka

czy można zapobiegać kamicy żółciowej?

kamieni żółciowych nie można zapobiec. Jednak można zmniejszyć czynniki ryzyka, wykonując zdrowy styl życia porady. Ważne jest, aby utrzymać zdrową wagę poprzez ćwiczenia i zbilansowaną dietę. Rozmowa z lekarzem na temat utraty wagi i cholesterolu zarządzania jest również duża część zapobiegania kamicy żółciowej.

jakich pokarmów powinienem unikać, jeśli w przeszłości miałem kamienie żółciowe?,

z cholesterolu powstaje wiele kamieni żółciowych. Chociaż nie można zapobiec kamicy żółciowej, można spróbować i ograniczyć ilość tłustych pokarmów w diecie. Kilka wskazówek dotyczących ograniczania cholesterolu w diecie to:

• jedzenie mniej mięsa.
• dodawanie ryb.
• dodając więcej pełnoziarnistych.
• wybierając niskotłuszczowe produkty mleczne(sery, mleko).
• dodawanie świeżych warzyw i owoców.

Czy Mogę mieć kamienie żółciowe więcej niż raz?

tak., Jeśli doświadczyłeś ataku kamieni żółciowych raz, jest bardziej prawdopodobne, że będziesz miał je ponownie. Charakter wielokrotnego ataku kamieni żółciowych jest dlaczego lekarz może zasugerować usunięcie pęcherzyka żółciowego.

perspektywy / prognozy

czy kamienie żółciowe są śmiertelne?

same kamienie żółciowe nie są śmiertelne. Mogą jednak powodować wiele komplikacji, które mogą być śmiertelne. Na szczęście jest to rzadkie wydarzenie. Jeśli duży kamień blokuje dróg żółciowych po opuszczeniu pęcherzyka żółciowego, nie może być nagromadzenie żółci w pęcherzyku żółciowym i kanałach, powodując silny ból i zakażenie w obrębie kanałów., Jest to pilna sytuacja medyczna, która wymaga natychmiastowego leczenia, takiego jak awaryjna endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna (ERCP). Oczywiście wszystkie procedury medyczne—takie jak ERCP i cholecystektomia—wiążą się z ryzykiem.

Jak szybko wyzdrowieję po kamicy żółciowej?

Jeśli kamienie żółciowe powodują objawy, może być konieczna operacja. Jeśli masz laparoskopową cholecystektomię (minimalnie inwazyjna procedura usunięcia pęcherzyka żółciowego) bez żadnych komplikacji, możesz być w domu w ciągu 24 godzin., Jeśli istnieją czynniki komplikujące-obrzęk pęcherzyka żółciowego, infekcja, zablokowany przewód lub inne schorzenia mogą wymagać operacji otwartej. Jeśli tak się stanie, twój pobyt w szpitalu może trwać od trzech do pięciu dni.

kiedy mogę wrócić do normalnej aktywności po wystąpieniu kamieni żółciowych?

Jeśli masz kamień żółciowy, który nie wymaga leczenia (silent stone), możesz od razu kontynuować normalne czynności. Jeśli masz minimalnie inwazyjne procedury, trzeba będzie krótki czas, aby odzyskać przed rozpoczęciem działań ponownie., Dwie główne zalety minimalnie inwazyjnych procedur to znacznie szybszy czas regeneracji i mniej bólu. Większe, otwarte operacje tradycyjnie oznaczają więcej czasu w szpitalu i dłuższą rekonwalescencję w domu. Porozmawiaj z lekarzem o realistycznym planie powrotu do zdrowia.

kiedy powinnam zadzwonić do lekarza?

jeśli u pacjenta występuje ból w jamie brzusznej, należy skontaktować się z lekarzem, zwłaszcza jeśli ból zwiększa się z czasem i jest związany z gorączką, nudnościami lub wymiotami. Ból brzucha ma wiele przyczyn, a lekarz dokładnie oceni twoje objawy, aby postawić prawidłową diagnozę., Jeśli twoje objawy są ciężkie, możesz zostać skierowany do oddziału ratunkowego w celu natychmiastowej oceny.