Jeśli masz ograniczone aktywa i niskie dochody i potrzebujesz pomocy w opłaceniu domu opieki lub opieki wspomaganej, Medicaid może pomóc ci zapłacić za opiekę. Medicaid jest wspólnym programem federalnym i stanowym, a stany mają pewną elastyczność w ustalaniu świadczeń, które będą oferować i kryteriów kwalifikowalności do tych świadczeń.

zasady opieki długoterminowej

za rodzaje opieki długoterminowej uznaje się dom opieki i usługi wspomagane., Opieka długoterminowa obejmuje nie tylko Usługi medyczne, ale także usługi osobiste dla osób niepełnosprawnych lub chorych. Na przykład mieszkaniec domu opieki może zapłacić za pomoc w kąpieli i ubieraniu się oprócz leczenia. Zasady opieki długoterminowej różnią się znacznie pod wieloma względami od zasad innych świadczeń.

za co Państwa muszą płacić

, Państwa muszą płacić za placówki pielęgniarskie dla odbiorców Medicaid i muszą płacić za domowe usługi opieki zdrowotnej dla odbiorców, którzy kwalifikują się do opieki w domu opieki.

państwa mają możliwość korzystania z finansowania Medicaid, aby zapewnić dodatkowe usługi opieki długoterminowej, takie jak pomoc domowa dla osób, które mogą nie kwalifikować się do domu opieki, obiektów wspomaganych, domów zastępczych dla dorosłych i usług domowych, takich jak pomoc w sprzątaniu i zarządzaniu lekami. Aby uzyskać informacje na temat tego, co zapewnia twój stan, zapoznaj się z naszą serią artykułów na temat stanowych uprawnień do opieki długoterminowej Medicaid.,

placówki opieki długoterminowej mogą nie akceptować Medicaid

nie wszystkie domy opieki, Ośrodki Pomocy Społecznej i inne usługi akceptują płatności Medicaid. Dom opieki lub Ośrodek Pomocy Społecznej może powiedzieć, czy przyjmują pacjentów Medicaid. Placówka, która akceptuje Medicaid będzie licencjonowana przez państwo i podlega okresowym kontrolom w celu zapewnienia, że placówka spełnia normy federalne.,

kwalifikacja medyczna

podczas gdy większość osób, które otrzymują Medicaid na potrzeby opieki długoterminowej, jest w podeszłym wieku, nie musisz być w podeszłym wieku, aby kwalifikować się do pomocy Medicaid z wydatkami na opiekę długoterminową. Dzieci i Młodzi dorośli mogą potrzebować opieki domowej i mogą otrzymać Medicaid, aby zapłacić za to, jeśli ich państwo zdecydowało się świadczyć tę usługę i jeśli spełniają kryteria kwalifikowalności swojego państwa.

zanim Medicaid zapłaci za dom opieki lub inną placówkę, musi być udowodnione „medycznie konieczne” dla pacjenta., Stany mają różne zasady, które określają, kiedy opieka długoterminowa jest konieczna z medycznego punktu widzenia, ale wszystkie stany wymagają, aby lekarz zaświadczył, że musisz być w placówce pielęgniarskiej, aby była objęta Medicaid.

Kwalifikowalność finansowa

Podczas gdy większość stanów stosuje te same wytyczne dotyczące aktywów określone przez federalny program SSI (Supplemental Security Income) I limit dochodów związany z programem SSI, inne stany mają własne wytyczne dotyczące dochodów i aktywów.,

limity dochodów

większość stanów ma bardziej elastyczne wytyczne dochodowe dotyczące zwrotu kosztów opieki długoterminowej. W większości stanów możesz dorobić do 300% limitu dochodów SSI i nadal kwalifikować się do Medicaid tylko w domu opieki (300% limitu SSI, $783, to $2,349 miesięcznie w 2020).

wytyczne dochodowe dla Medicaid mogą się również różnić w zależności od rodzaju opieki długoterminowej, której szukasz., Na przykład państwo, którego program Medicaid obejmuje usługi opieki domowej (znane jako usługi w domu i społeczności (HCB)), może mieć niższy miesięczny limit Dochodów dla tych usług niż ma dla usług domu opieki. Aby dowiedzieć się, czy kwalifikujesz się do pomocy Medicaid w zakresie wydatków na opiekę długoterminową, należy skontaktować się z lokalnym biurem Medicaid.

Medically Needy Guidelines

większość stanów pozwala również tym, którzy nie pasują do wytycznych dotyczących dochodów i zasobów, ale są „medycznie potrzebni”, aby zakwalifikować się do Medicaid., Medycznie potrzebujący oznacza, że Twoje dochody i aktywa są powyżej poziomów kwalifikowalności, ale twoje wydatki medyczne są tak wysokie, że zmniejszają twoje dochody lub aktywa do kwalifikujących się poziomów. To się nazywa „wydatki w dół”, w żargonie Medicaid.

limity zasobów

dla państw, które korzystają ze standardów SSI, SSI ma limit 2000 usd na policzalne aktywa dla jednej osoby, a limit wynosi 3000 USD, jeśli oboje członkowie małżeństwa otrzymują opiekę. Ale SSI / Medicaid nie liczy wszystkich zasobów., Na przykład, twój dom zwykle nie jest liczony, jeśli mieszkasz w nim lub możesz do niego wrócić(do pewnej kwoty kapitału własnego ,$ 595,000 do $893,000, w zależności od stanu). Więcej informacji można znaleźć w naszym artykule na temat uprawnień SSI. I znowu, niektóre stany mają własne zasady zasobów, więc należy sprawdzić w stanowej agencji Medicaid.

Jeśli masz aktywa, które przekroczyły limit zasobów Medicaid, nie będziesz kwalifikować się do Medicaid, dopóki nie „wydasz” swoich zasobów poniżej limitu., Wiele osób wchodzi do domu opieki lub domu pomocy społecznej jako” prywatny płatny ” pacjent, płacąc za opiekę z własnej kieszeni, a następnie ubiegać się o Medicaid, gdy wydali swoje oszczędności do tego stopnia, że spełniają wytyczne kwalifikowalności Medicaid.

transfery aktywów

wydając swoje aktywa, możesz wydać pieniądze na wszystko, nie tylko na opiekę, ale nie możesz oddać swoich zasobów za mniej niż uczciwa wartość rynkowa (na przykład nie możesz dać domu wakacyjnego swoim dzieciom, aby zakwalifikować się do Medicaid)., Medicaid spojrzy pięć lat wstecz, aby zobaczyć, czy oddałeś coś za mniej niż uczciwą wartość rynkową w tym czasie.

Jeśli twoja Państwowa Agencja Medicaid stwierdzi, że przekazałeś coś za mniej niż uczciwa wartość rynkowa, nałoży na Ciebie karę, sprawiając, że nie kwalifikujesz się do Medicaid przez pewien okres czasu. Medicaid określa okres kary, dzieląc wartość rzeczy, którą przekazałeś przez średni miesięczny koszt domu opieki w Twoim stanie., Ponadto Medicaid nie zacznie stosować okresu kar, dopóki nie złożysz wniosku i nie zakwalifikujesz się do Medicaid(z wyjątkiem transferu).

rezultatem tej surowej zasady jest to, że możesz przenieść się do domu opieki i zapłacić za niego z kieszeni na okres czasu, wydać swoje zasoby poniżej limitu Medicaid $2,000, ubiegać się o Medicaid, a następnie być zmuszonym do przeczekania okresu kary, jeśli Medicaid stwierdzi, że dokonałeś transferu za mniej niż wartość rynkowa w ciągu ostatnich pięciu lat.,

składka na koszty opieki

Medicaid wymaga, aby przekazać większość swoich dochodów na opiekę długoterminową, gdy mieszkasz w domu opieki lub korzystasz z usług domowej opieki zdrowotnej. Możesz zachować niewielką ustaloną kwotę pieniędzy jako „dodatek na potrzeby osobiste”, aby zapłacić za niepokryte wydatki medyczne, a jeśli mieszkasz w domu, za jedzenie, odzież i mieszkanie, lub jeśli mieszkasz w domu opieki, za małe dodatki, takie jak przekąski, subskrypcje i produkty osobiste. Resztę musisz zapłacić na opiekę długoterminową.,

kwota, którą możesz zachować w każdym miesiącu, zależy od przepisów twojego stanu i może się różnić w zależności od twoich warunków życia: jeśli mieszkasz w domu opieki, Twój zasiłek na potrzeby osobiste może być niższy niż w Domu Pomocy Społecznej lub domu zastępczym dla dorosłych, a jeśli mieszkasz ze swoim współmałżonkiem i korzystasz z opieki zdrowotnej w domu, Twój zasiłek na potrzeby osobiste może być niższy niż w przypadku, gdy mieszkasz sam i korzystasz z opieki zdrowotnej w domu.

niektóre stany pozwolą Ci umieścić nadwyżkę dochodów powyżej limitu Medicaid w zaufaniu, aby zakwalifikować się do Medicaid., Po twojej śmierci wpływy z funduszu powierniczego najpierw spłacają długoterminową opiekę, którą zapewniło Państwo. Ponieważ opieka długoterminowa jest tak droga, zwykle pozostaje bardzo niewiele dla spadkobierców.

Ochrona przed zubożeniem małżeńskim

Jeśli tylko jeden członek małżeństwa potrzebuje opieki długoterminowej, Medicaid nie będzie wymagał od drugiego małżonka rezygnacji ze wszystkich aktywów i dochodów, aby małżonek wymagający opieki mógł się do niej kwalifikować. Każde państwo ma swoje własne zasady „ochrony małżeńskiej”, dzięki czemu zdrowy małżonek może nadal żyć we Wspólnocie., Zasady pozwalają zdrowemu małżonkowi utrzymać w dowolnym miejscu od $25,782 do $128,640 w aktywach, w zależności od stanu. Zasady dotyczące wysokości dochodu, jaki może utrzymać zdrowy małżonek, są bardziej skomplikowane. Aby uzyskać więcej informacji, zobacz artykuł Nolo na temat ochrony dochodów małżonków z Medicaid.,

przyszłe roszczenia Medicaid wobec Twojego majątku

Jeśli masz ponad 55 lat i otrzymujesz długoterminową opiekę za pośrednictwem Medicaid lub jeśli jesteś na stałe zinstytucjonalizowany przed ukończeniem 55, Program Medicaid twojego stanu będzie miał roszczenie przeciwko twojemu majątkowi po twojej śmierci za kwotę, którą państwo wydało na twoją opiekę, gdy otrzymywałeś Medicaid. To się nazywa Odzyskiwanie majątku Medicaid. Jednak Państwo nie będzie próbowało odzyskać od Twojego majątku do czasu śmierci współmałżonka i tylko wtedy, gdy nie zostawiłeś żadnych nieletnich lub niepełnosprawnych dzieci., Niektóre stany, w tym Kalifornia, mogą również odzyskać koszty usług Medicaid innych niż usługi opieki długoterminowej-o ile zostały poniesione po ukończeniu 55.roku życia.