jeśli pacjenci mają zostać poddani leczeniu stomatologicznemu, zwłaszcza zabiegowi chirurgicznemu, często pytają o skuteczność zabiegu. Gdy ząb jest zdiagnozowany jako beznadziejny i ekstrakcja jest uzasadniona, skuteczność ekstrakcji zęba bez późniejszego zakażenia są wysokie. (1) Jeden systematyczny przegląd sugerował, że ten wskaźnik zakażenia jest dalej zmniejszany przy użyciu antybiotyków profilaktycznych i/lub antybiotyków po leczeniu., (2) ponadto Literatura sugeruje, że procedury ekstrakcji zęba, a następnie wymiany przeszczepu kości w celu zachowania miejsca implantu, również cieszą się dużym powodzeniem. (3) jednak, jak każda inna procedura w stomatologii, zdarzają się awarie. Kiedy patrzymy na etiologię ubogiego wypełnienia kości lub integracji przeszczepu kości poekstrakcji, istnieje wiele czynników, które wpływają na wynik, w tym historii medycznej( zaburzenia immunologiczne), leki (bisfosfoniany), czynniki społeczne (palenie), itp., Istnieją również czynniki jatrogenne, m.in. sterylność zabiegu, technika chirurgiczna oraz-jeden z najważniejszych i często pomijanych czynników—całkowite usunięcie gniazda poekstrakcyjnego.<|p>

dodatkowy odczyt/czy twoje gniazdo ekstrakcyjne wymaga przeszczepu kości: matrycy decyzji

chociaż Literatura różni się w zależności od ilości objętości kości, które można utworzyć / zachować, jakiego materiału użyć, a także wskazań do tych procedur, (4) większość tych badań zgadza się, że oczyszczenie gniazda jest niezbędne po ekstrakcji zęba, aby zapewnić dobry wynik., Oczyszczenie gniazda jest szczególnie ważne, gdy występują ostre / przewlekłe infekcje i torbielowate linie materiału wyrostka zębodołowego i / lub zęba(ryc. 1 i 2). Całkowite usunięcie tej zakażonej tkanki (ryc. 3) jest równoznaczne z dobrym wypełnieniem kości i może być źródłem skażenia i zakażenia przeszczepem kości.,

rysunek 1	rysunek 2

rysunek 3

po usunięciu ząb, istnieje wiele metod debrowania gniazda i różnych oprzyrządowania, które można wykorzystać. Ten autor wybiera koparkę łyżkową lub łyżkową łyżkę z ząbkowaniem jako środek do mechanicznego oczyszczania (ryc. 4)., Po mechanicznym oczyszczeniu do nawadniania gniazda stosuje się obfity roztwór soli fizjologicznej (ryc. 5), a następnie umieszcza się granulki bawełny nasączone tetracykliną (50 mg / ml) lub 60% kwasem cytrynowym. Po modyfikacji chemicznej gniazdo jest ponownie nawadniane i przepłukiwane solą fizjologiczną.,

Figure 4	Figure 5

ADDITIONAL READING |Manage, repair, or regenerate periodontal disease?

Visual inspection of the socket postdebridement should show a clean alveolus with no evidence of fibrous tissue tags (figure 6)., Chociaż nawadnianie i odkażanie są ważne, równie ważne jest zapewnienie, że gniazdo nie jest wysuszone przez te procedury. Badania wykazały, że słabe gojenie się kości i suche oczodoły wystąpiły po irygacji zapłodnionej, jeśli krwawienie nie jest stymulowane. (5) przed szczepieniem kości/zamknięciem gniazda zaleca się obrzezanie gniazda w celu zainicjowania osteoindukcji/angiogenezy i tworzenia skrzepu (ryc. 7)., Tworząc odpowiednie środowisko do gojenia kości i usuwając przeszkody w dojrzewaniu, Twój przeszczep kości doceni twoje wysiłki i nagrodzi cię dobrą integracją i uzdrowieniem.

rysunek 6	rysunek 7

więcej porad klinicznych dr Scott froum . . .

1. Bui CH, et al. Rodzaje, częstotliwości i czynniki ryzyka powikłań po ekstrakcji trzeciego trzonu., J Oral Maxillofac Surg. 2003; 61:1379-1389.
2 . Lodi G, Figini L, Sardella a, Carrassi a, Del Fabbro M, Furness S. antybiotyki zapobiegające powikłaniom po ekstrakcji zęba. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2012;(1).
3. Carmagnola D, Adriaens P, Berglundh T. Clin Oral Implants Res. 2003;14(2):137-43.
4. Froum SJ, Wallace SS, Elian N, et al. Porównanie zmineralizowanego przeszczepu allogenicznego kości rakowej (Puros) i nieorganicznej macierzy kości bydła (Bio-Oss) do powiększania zatok: histomorfometria w 26 do 32 tygodni po szczepieniu., Int J Periodontics Restorative Dent. 2006;26(6):543–551.
5. Tołstunow L, i in. Wpływ natychmiastowego nawadniania gniazd po ekstrakcji na rozwój zapalenia wyrostka zębodołowego po usunięciu trzeciego trzonu żuchwy: prospektywne badanie rozszczepiania jamy ustnej, raport wstępny. Dziennik Brit Dent. 2012;213(12): 597–601.

Scott Froum, DDS, jest periodontologiem w prywatnej praktyce w Nowym Jorku. Jest dyrektorem redakcji Perio-Implantal Advisory e-newsletter, a także autorem artykułów z zakresu stomatologii i Ekonomii stomatologicznej. Dr., Froum jest klinicznym profesorem nadzwyczajnym w New York University Dental School na Wydziale periodontologii i implantologii oraz dyplomatem American Board of Periodontology. Skontaktuj się z nim poprzez jego stronę internetową pod adresem drscottfroum.com.