spis treści

• co to jest zapalenie wątroby typu C?
• leczenie współistniejącego zakażenia HCV i HIV
• jak skuteczne jest leczenie?
• którą leczyć najpierw?
• dbanie o siebie

Co To jest WZW C?

wirusowe zapalenie wątroby typu C jest chorobą wątroby wywołaną przez wirus zapalenia wątroby typu C (HCV). Z czasem HCV może powodować poważne uszkodzenie wątroby, w tym zwłóknienie( blizny), raka wątroby i zagrażającą życiu niewydolność wątroby (marskość wątroby)., Aby uzyskać więcej informacji na temat HCV, w tym jak się rozprzestrzenia, testy na HCV i współistniejące zakażenie wirusem HCV i HCV, zobacz nasz fact sheet on Hepatitis C.

leczenie współistniejącego zakażenia HCV i HIV

możliwości leczenia osób żyjących zarówno z HIV, jak i HCV znacznie się poprawiły w ostatnich latach i istnieje kilka obiecujących nowych leków. Te nowe leki są często określane jako leki przeciwwirusowe o bezpośrednim działaniu lub DAAs.

w przeszłości standardowym leczeniem było leczenie skojarzone pegylowanym interferonem i rybawiryną., Zarówno interferon, jak i rybawiryna mogą powodować ciężkie działania niepożądane i razem nie zawsze były bardzo skuteczne w pozbyciu się HCV w organizmie. W rezultacie wiele osób nie stosowało tej formy leczenia lub przestało go przyjmować z powodu działań niepożądanych.

lista leków stosowanych w leczeniu wirusowego zapalenia wątroby typu C znajduje się tutaj.

leki przeciwwirusowe o bezpośrednim działaniu

wiele nowych leków przeciwwirusowych o bezpośrednim działaniu, lub DAAs, są teraz dostępne w leczeniu HCV. DAAs działają podobnie jak leki na HIV – zakłócają zdolność namnażania się wirusa zapalenia wątroby typu C w organizmie., Istnieje kilka klas DAAs zdefiniowanych przez to, gdzie i jak działają, aby powstrzymać mnożenie HCV.

każdy DAA działa inaczej wobec każdego z sześciu różnych typów genetycznych (zwanych genotypami) HCV, które istnieją na całym świecie. Ponieważ różne genotypy reagują różnie na różne metody leczenia, ważne jest, aby przed rozpoczęciem leczenia wykonać test genotypu.

dobrą wiadomością jest to, że DAAs zwykle mają mniej i mniej poważne działania niepożądane są na ogół bardziej skuteczne niż starsze leczenie oparte na interferonie., Wskaźniki sukcesu DAA w rzeczywistych warunkach są często ponad 90 procent (w zależności od genotypu, istniejących uszkodzeń wątroby, itp.). Przebieg leczenia nowszymi lekami jest również krótszy, często tylko 12 tygodni. Ważne jest, aby pamiętać, że niektóre osoby mogą wymagać leczenia HCV, w tym DAAs, przez okres dłuższy niż 12 tygodni, aby skutecznie wyleczyć wirusowe zapalenie wątroby typu C.,

główną barierą dla wielu osób są koszty leczenia wirusowego zapalenia wątroby typu c z wieloma nowszymi Daas., Ceny spadają, ale te leki są nadal drogie. Leczenie może, ale nie musi być objęte ubezpieczeniem lub Narodowym planem zdrowia. Niektórzy ludzie zdecydowali się dostać swoje leki HCV z Klubu Kupujących, aby uniknąć wysokich kosztów.,

Interferon i rybawiryna

w przeszłości standardową podstawą leczenia była kombinacja dwóch leków:

• pegylowany interferon (Pegasys lub Peg-Intron), przyjmowany we wstrzyknięciu (zastrzyk)
• rybawiryna (Rebetol, Copegus), tabletka przyjmowana doustnie

Ta kombinacja nie jest już regularnie stosowana ze względu na dostępność nowszych DAAs, które są na ogół bezpieczniejsze, skuteczniejsze i łatwiejsze do przyjmowania.

najpoważniejszym działaniem niepożądanym rybawiryny jest niedokrwistość lub zmniejszona liczba czerwonych krwinek, które przenoszą tlen w organizmie., To działanie niepożądane można często kontrolować za pomocą leku o nazwie Procrit lub Epogen (Erytropoetyna lub EPO). Bardzo ważne jest, aby porozmawiać z lekarzem o wszelkich skutków ubocznych, które występują, aby pomóc Ci zarządzać nimi prawidłowo.

rybawiryna może również powodować ciężkie wady wrodzone. Nie należy stosować rybawiryny jeśli pacjentka jest w ciąży lub planuje zajść w ciążę, a przerwanie stosowania rybawiryny co najmniej sześć miesięcy przed zajściem w ciążę. Kobiety i ich partnerzy płci męskiej muszą stosować skuteczną kontrolę urodzeń podczas przyjmowania rybawiryny., Wielu dostawców zaleca, aby kobiety stosowały dwie formy kontroli urodzeń, aby zapobiec ciąży podczas przyjmowania rybawiryny. Ponadto mężczyźni przyjmujący rybawirynę, którzy mają partnerki, są zachęcani do stosowania dwóch form kontroli urodzeń, ponieważ plemniki narażone na działanie rybawiryny mogą powodować wady wrodzone.,

ponieważ kilka nowszych leków HCV jest podawanych w skojarzeniu z rybawiryną w leczeniu osób żyjących z HIV i HCV, zalecenia dotyczące stosowania któregokolwiek z tych nowych leków u kobiet w ciąży lub kobiet planujących ciążę są takie same jak w przypadku stosowania rybawiryny: nie należy ich przyjmować, jeśli pacjentka jest w ciąży lub planuje zajść w ciążę, i przerwać ich stosowanie co najmniej sześć miesięcy przed zajściem w ciążę.,

wytyczne leczenia

obecnie różne wytyczne na całym świecie zalecają, aby osoby, które są podatne na zakażenie HCV (takie jak osoby, które wstrzykują leki), otrzymały test na HCV; aby wszyscy żyjący z zakażeniem HCV byli leczeni – najlepiej z DAAs – niezależnie od uszkodzenia wątroby, które doznali; oraz aby osoby żyjące zarówno z HIV, jak i HCV były leczone z powodu zakażenia HCV tymi samymi lekami przyjmowanymi przez osoby żyjące tylko z zakażeniem HCV.

jak skuteczne jest leczenie?

w przeciwieństwie do HIV, skuteczne leczenie może wyleczyć HCV. Sukces leczenia mierzy się na różne sposoby., Odpowiedź wirusologiczna po zakończeniu leczenia oznacza, że HCV jest niewykrywalny we krwi po zakończeniu leczenia. Trwała odpowiedź wirusologiczna (SVR) oznacza, że HCV jest nadal niewykrywalny trzy miesiące po zakończeniu leczenia. Po tym wirus rzadko wraca, a ludzie są uważani za wyleczonych.

ważne jest, aby u osób leczonych HCV regularnie sprawdzano aktywność enzymów wątrobowych i kontrolowano miano wirusa HCV, ponieważ może to wykazać skuteczność leczenia., Jeśli poziom HCV nie zaczął spadać po 12 tygodniach leczenia, jest mało prawdopodobne, że leczenie działa, a lekarz prawdopodobnie doradzi zaprzestanie przyjmowania leków. Czasami druga runda leczenia może prowadzić do wyleczenia, nawet jeśli pierwsza próba nie powiodła się. Jest to szczególnie ważne, Jeśli pierwsza próba wykorzystała starszą kombinację leków HCV. Nowsze leki są znacznie bardziej skuteczne.

dla osób żyjących zarówno z HIV i HCV, badania wykazały również, że przestrzeganie leczenia HCV przewiduje największe szanse na SVR, lub leczenia HCV., Przestrzeganie leków HIV jest bardzo ważne w utrzymaniu niskich obciążeń wirusowych, unikanie odporności i utrzymanie dobrego zdrowia układu odpornościowego. Obecnie wiemy, że przestrzeganie leków HCV jest podobnie ważne dla skutecznego leczenia i leczenia wirusowego zapalenia wątroby typu C.

które leczyć najpierw?

osoby żyjące zarówno z HIV, jak i HCV borykają się ze specjalnymi problemami związanymi z leczeniem. Zasadniczo znaczne uszkodzenie wątroby utrudnia tolerowanie narkotyków HIV. Jednocześnie niektóre leki HIV mogą powodować problemy z wątrobą. W związku z tym istnieje pewna debata na temat tego, czy najpierw rozpocząć leczenie HIV lub HCV., Ogólnie rzecz biorąc, korzyści z leczenia HIV przewyższają obawy dotyczące uszkodzenia wątroby przez leki HIV.

ostatnie badania pokazują, że oczekiwanie na leczenie HCV do czasu wystąpienia poważnej choroby wątroby zmniejsza skuteczność leczenia i prowadzi do słabych wyników zdrowotnych i większego prawdopodobieństwa zgonu. Co więcej, obecnie wiemy, że osoby żyjące z HIV są bardziej narażone na uszkodzenie wątroby związane z HCV i rozwijają się szybciej niż osoby nie żyjące z HIV. Wykazano, że oczekiwanie na rozpoczęcie leczenia HCV grozi uszkodzeniem wątroby, w tym zgonem, nawet po wyleczeniu HCV., Im dłużej czekasz, tym gorszy wynik.

aktualne wytyczne dotyczące leczenia HIV opublikowane przez Departament Zdrowia i Opieki Społecznej USA (DHHS) zalecają, aby leczenie przeciwretrowirusowe HIV było stosowane u wszystkich osób zakażonych jednocześnie wirusem HIV, niezależnie od liczby CD4. Jednakże, ponieważ leczenie HCV nie działa dobrze u osób zakażonych jednocześnie wirusem HCV z liczbą limfocytów CD4 poniżej 200, leczenie HCV nie jest zalecane do czasu zwiększenia liczby limfocytów CD4., W przypadku osób zakażonych jednocześnie wirusem HIV, które nigdy nie były leczone wirusem HIV i u których liczba limfocytów CD4 przekracza 500, ich lekarze mogą zalecić opóźnienie rozpoczęcia leczenia HIV do czasu pomyślnego zakończenia leczenia HCV.

decyzja o pierwszym leczeniu zależy od wielu indywidualnych czynników, w tym miana wirusa HIV, liczby komórek CD4 i stopnia istniejącego uszkodzenia wątroby. Z tego powodu ważne jest, aby w miarę możliwości zobaczyć świadczeniodawcę obeznanego z obiema chorobami., Ponieważ nowsze, ulepszone leki HCV są zatwierdzone, bariery w leczeniu HCV w obecności HIV spadną, ponieważ korzyści przewyższają ryzyko dla coraz większej liczby osób.

dbanie o siebie

oprócz leczenia możesz podjąć kroki, aby zachować zdrową wątrobę, w tym:

• zdrowa dieta
• unikanie alkoholu i narkotyków ulicznych
• regularna aktywność fizyczna
• szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A i b

niektóre zioła mogą pomóc wątrobie, ale inne mogą spowodować poważne uszkodzenie wątroby., Pamiętaj, aby poinformować swojego dostawcę opieki zdrowotnej o wszystkich przyjmowanych produktach, w tym o lekach wydawanych bez recepty lub na receptę, lekach ulicznych, lekach ziołowych lub suplementach diety.