w normalnej ciąży łożysko powinno przyczepić się do wewnętrznej ściany macicy powyżej lub obok płodu. Łożysko accreta jest rzadkim stanem ciąży, który występuje, gdy przywiązanie łożyska do ściany macicy jest zbyt głębokie. Warunek jest medycznie klasyfikowane jako łożysko accrete, łożysko increta lub łożysko percreta w zależności od głębokości i ciężkości łożyska przyczepu do ściany macicy. Jest to stosunkowo rzadkie powikłanie położnicze., Łożysko accrete, increta lub percreta występuje tylko w 1 na 2500 ciąż.

accreta, Increta i Percreta

łożysko accreta, increta i percreta są jakby stopniami ciężkości (jak 1. stopień, 2. stopień, 3. stopień). Nieprawidłowe przywiązanie łożyska klasyfikuje się jako accreta, increta lub percreta w zależności od tego, jak głęboko łożysko wchodzi w ścianę macicy i kto jest poważną sytuacją.

• łożysko Accreta: accreta jest jak nieprawidłowe przywiązanie łożyska pierwszego stopnia., Występuje, gdy przyczepność łożyska do macicy jest głębsza niż normalnie, ale nie na tyle głęboka, aby faktycznie przeniknąć mięsień macicy. Łożysko accreta jest najczęstszym typem nieprawidłowego przywiązania łożyska, stanowiącym około 75% wszystkich zgłaszanych przypadków.
• łożysko Increta: łożysko increta definiuje się jako nieco głębsze (II stopień) przenikanie łożyska do ściany macicy. Ściana macicy jest prawie w pełni penetrowana, ale nadal nie przylega do mięśnia., Increta jest drugim najczęstszym typem nieprawidłowego przywiązania łożyska, co stanowi 15% przypadków.
• łożysko Percreta: łożysko percreta jest najcięższym (3 stopnia) typem, który występuje, gdy łożysko całkowicie przenika przez ścianę macicy i mięśnie i przyczepia się do innego sąsiedniego narządu. Tylko 5% przypadków klasyfikuje się jako łożysko percreta, co czyni ją najmniej powszechną formą.

przyczyny łożyska Accreta

dokładna przyczyna łożyska accreta nie jest w pełni zrozumiała. Dzieje się to spontanicznie, bez ostrzeżenia., Istnieją jednak pewne czynniki zwiększające ryzyko wystąpienia łożyska accreta. Jednym z głównych czynników ryzyka związanych z łożyskiem accreta jest łożysko previa (stan, w którym łożysko jest nieprawidłowo ustawione i obejmuje wejście szyjki macicy). 10% przypadków łożyska previa jest dodatkowo komplikowane przez łożysko accreta.

wcześniejszy poród cesarskiego cięcia jest również znanym czynnikiem ryzyka dla łożyska accreta. Kobiety, które wcześniej miały cesarskie cięcie, są znacznie bardziej narażone na łożysko accreta niż kobiety, które nie miały łożyska., Im bardziej wcześniejsze cesarskie cięcie u kobiety, tym większe będą jej szanse na rozwój łożyska accreta. Ponad 60% przypadków łożyska accreta, increta lub percreta występuje u kobiet z więcej niż 1 cesarskim cięciem, a ponad 75% u kobiet z co najmniej 1 wcześniejszym cesarskim cięciem. Wiek matki jest również innym czynnikiem ryzyka. Matki w wieku 35 lat i starsze są bardziej narażone na zaburzenia przywiązania łożyska.

ryzyko powstania łożyska Accreta

łożysko accreta nie zawsze jest niebezpieczne, ale często może powodować powikłania, które narażają dzieci na zwiększone ryzyko uszkodzenia., Najistotniejszym ryzykiem wywołanym przez łożysko accreta jest przedwczesny poród. Łożysko accreta często wywołuje przedwczesny poród i przedwczesne poród dziecka. Dzieci urodzone przedwcześnie są znacznie większe ryzyko wielu urazów porodowych i problemów zdrowotnych. Wcześniactwo jest naprawdę głównym ryzykiem dla dziecka związane z łożyskiem accreta.

łożysko accreta może zwiększyć ryzyko uszkodzenia matek nawet bardziej niż ich dzieci., Nieprawidłowe przywiązanie łożyska (szczególnie ciężkie przypadki łożyska percreta) stwarza bardzo poważne ryzyko krwotoku macierzyńskiego (krwawienia wewnętrznego) po porodzie dziecka. Normalnie łożysko po prostu wychodzi po dziecku, ale z łożysko accreta lekarz musi fizycznie oddzielić łożysko od ściany macicy. Odwarstwienie łożyska po urodzeniu może być niebezpieczne, ponieważ często skutkuje ciężkim krwotokiem. Ten rodzaj krwotoku po porodzie może być bardzo niebezpieczny, ponieważ krew może nie krzepnąć prawidłowo, wymagając natychmiastowej transfuzji krwi.,

w najcięższych przypadkach łożyska percreta (gdzie łożysko przebija się przez macicę i jest przymocowane do pobliskich narządów) istnieje ryzyko uszkodzenia tych narządów podczas odłączania łożyska. Inną częstą konsekwencją łożyska accreta jest nieodwracalne uszkodzenie ściany macicy. Zwykle wymaga to od lekarzy przeprowadzenia awaryjnej histerektomii (chirurgiczne usunięcie macicy), co oznacza, że matka nie będzie w stanie począć więcej dzieci.

zapobieganie & leczenie

nie ma nic, co można zrobić, aby zapobiec lub nawet przewidzieć accreta łożyska., Chociaż znane są czynniki, które sprawiają, że jest to bardziej prawdopodobne (wcześniejsze cesarskie cięcie, itp.) lekarze nie mają możliwości z góry stwierdzić, czy to się stanie, czy nie. Nie mają też metody zmniejszania szans na jego wystąpienie.

nie ma również realnych możliwości leczenia po wystąpieniu łożyska accreta. Po zdiagnozowaniu łożyska accreta wszyscy lekarze mogą naprawdę dokładnie monitorować stan i ewentualnie zaplanować prewencyjną Cesarsko-histerektomię. Wiąże się to z porodem cesarskim, a następnie chirurgicznym usunięciem macicy., Jest to najbezpieczniejszy sposób postępowania z łożyskiem accreta, ponieważ histerektomia zapobiega ryzyku niekontrolowanego krwotoku, który może wystąpić, gdy łożysko jest oderwane od macicy. W cięższych przypadkach łożyska precreta, Cesarsko-histerektomia jest jedyną realną opcją.