CMS National Correct Coding Initiative Program (NCCI) Medicare and Medicaid Program

Medically Unbelieble Edits (Mues) są używane przez Medicare Administrative Contractors (MACs), w tym Durable Medical Equipment (DME) MACs, w celu zmniejszenia niewłaściwej stawki płatności dla roszczeń z części B. MUE dla kodu HCPCS/CPT to maksymalne jednostki usługowe, które dostawca zgłaszałby w większości sytuacji dla pojedynczego beneficjenta w jednym dniu świadczenia usług. Nie wszystkie kody HCPCS / CPT mają MUE.,

ta strona zawiera linki do Najczęściej Zadawanych Pytań i odpowiedzi (FAQ), publicznych plików Mue Medicare i listu ogłoszeniowego, które wyjaśniają większość aspektów programu MUE.

chociaż CMS publikuje większość wartości MUE na swojej stronie internetowej, inne wartości MUE są poufne i są tylko dla CMS i CMS kontrahentów używać. Poufne wartości MUE nie podlegają zwolnieniu. Publiczny / poufny status Mue może ulec zmianie w czasie.

zapytania dotyczące programu MUE, w tym związane z edycjami NCCI (PTP, MUE i Add-On), należy przesyłać na adres [email protected]., Zapytania dotyczące konkretnego roszczenia należy kierować do odpowiedniego MAC.

zapytania o uzasadnienie wartości MUE należy kierować do właściwego MAC lub krajowej organizacji opieki zdrowotnej, której członkowie często wykonują procedurę.

Jeśli krajowa organizacja opieki zdrowotnej, świadczeniodawca lub inna strona chce złożyć wniosek o ponowne rozpatrzenie wartości MUE, należy postępować zgodnie z procedurą opisaną w Często zadawanych pytaniach (FAQ). Zobacz łącze internetowe w okienku nawigacji po lewej stronie tej strony., Takie wnioski należy kierować na adres:

National Correct Coding Initiative
e-mail: [email protected]
P. O. Box 368
Pittsboro, IN 46167