Historia

nazwa pochodzi od amerykańskiego chirurga ortopedy Dudleya Joy Mortona (1884-1960), który pierwotnie opisał ją jako część triady Mortona (zespół Mortona lub zespół stopy Mortona) wrodzonej krótkiej kości śródstopia, hipermobilnego pierwszego odcinka śródstopia oraz modzeli pod drugim i trzecim śródstopiem.,

Epidemiologia

Tachdjian poinformował, że pierwsze śródstopie jest najczęściej dotknięte śródstopia, chociaż stwierdzono, że częstość występowania wynosi 1 na 10 000, podczas gdy większość innych autorów podiatrycznych i ortopedycznych twierdzi, że czwarta brachymetataria jest najczęstsza.

największa seria badań, które pochodzą z Japonii, podaje, że częstość występowania zespołu Mortona wynosi około 1 na 1820-4586 (0,022% -0,05%), a obustronna brachymetataria wrodzona wynosi 72%.,

istnieje silna predyspozycja kobiet do mężczyzn w większości literatury podatrycznej i ortopedycznej. Średni współczynnik wynosi 25:1, a większość badanej populacji znajduje się w wieku od 5 do 14 lat.

etiologia

etiologia palca u Mortona może być związana z idiopatycznymi schorzeniami wrodzonymi i zaburzeniami nabytymi., Idiopathic congenital conditions can include such conditions as hereditary early epiphyseal plate closure, associated congenital disorders such as Down’s, Turner’s, Larsen’s, Albright’s syndromes, pseudohypoparathyroidism, poliomyelitis, dystrophic dysplasia, pseudohyperparathyroidism, multiple epiphyseal dysplasia, and myositis ossificans.

Acquired disorders can include trauma, neurotrophic disorder, radiation exposure, surgical resection of the metatarsal head, infection, or osteochondrosis.,

palec u nogi może więc występować z jednym lub dwoma problemami, które mogą dotyczyć pierwszej kości śródstopia.

1. Pierwsza kość śródstopia jest krótsza od drugiej kości śródstopia.

2. Hipermobilność lub niestabilność pierwszej kości śródstopia.

te z kolei wpływają na normalny proces chodzenia i wywierają nacisk na drugie śródstopie podczas fazy toe-off.

skrócenie i lub hipermobilność pierwszej kości śródstopia jest dwugłowym potworem, który zmniejsza zdolność pierwszej kości śródstopia do prawidłowego działania., Powoduje nadmierną pronację podczas chodzenia i powoduje większy stres i obciążenie nie tylko stopy, ale także całego ciała.

Patofizjologia

pronacja jest najważniejszym terminem używanym w dyskusji o tym, jak działa stopa. Najczęstszym powodem dla ludzi mają problemy ze stopami jest ze względu na nieprawidłową Ilość pronacji. Palec Mortona spowoduje, że osoba będzie miała zaburzenia lub nadpronację. To właśnie ta pronacja jest ostateczną przyczyną lub czynnikiem przyczyniającym się do większości problemów nie tylko stopy, ale także całego ciała.,

pronacja to seria ruchów, które stopa musi wykonać, abyśmy mogli prawidłowo chodzić. Ale to nie jest takie proste.

istnieją dwa rodzaje pronacji stopy,

1. pronacja normalna, czyli

2. nieprawidłowa lub nadmierna pronacja

normalna pronacja to seria ruchów, które stopa musi mieć, aby mogła wchłonąć wstrząs związany z spotkaniem z podłożem. Musi być w stanie to zrobić, aby dostosować się i dostosować do nowych powierzchni chodzenia, które właśnie spotkał., Ta regulacja powinna trwać tylko ułamek sekundy, aby umożliwić stopie spowolnienie; wchłonąć wstrząsy masy ciała w celu dostosowania i dostosowania się do powierzchni chodzenia. W tym momencie ma miejsce normalna pronacja, a stopa jest określana jako „worek kości” ze względu na jej zdolność przystosowania się do nowych powierzchni chodzenia lub biegania. Częścią tego procesu stawania się „workiem kości” jest to, że łuk zacznie się spłaszczać i toczyć w kierunku ziemi. Normalna pronacja powinna trwać nie dłużej niż chwila na dostosowanie stopy., Jeśli te korekty trwają dłużej, stopa zacznie nieprawidłowo pronate i poprawić się. Jest to początek „reakcji łańcuchowej”, która stawia stopę pod wieloma nienormalnymi stresem i napięciem, powodując haluksy, ostrogi pięty podeszwowego zapalenia powięzi, odciski, zrogowaciałe, wrastający paznokieć i wiele innych problemów ze stopą.

nadmierna lub nieprawidłowa pronacja występuje, gdy stopa jest nadal pronująca, gdy nie powinna. Gdy stopa dostosuje się do podłoża, stopa powinna przestać pronować i powinna zacząć się stabilizować lub blokować., Blokada ta nazywana jest supinacją i jest przeciwieństwem pronacji. Supinacja musi mieć miejsce, aby stopa mogła stać się” sztywną dźwignią* „(przeciwieństwem” worka kości”), aby wspierała nasze ciało, gdy odepchniemy się od ziemi i popchniemy do przodu na następny krok. W supinacji łuk stopy idzie w górę (zamiast w dół, jak w pronacji), dzięki czemu może stać się dźwignią grzbietu. Ale jeśli jesteś nad pronacji i nadal jesteś ” worek kości, a nie sztywna dźwignia podczas odpychania od ziemi, wtedy twoja stopa i ciało będzie próbował zatrzymać nad pronacji przez kompensację.,

ta kompensacja stawia kości, mięśnie, ścięgna, więzadła i inne struktury pod ogromną ilością nieprawidłowego stresu i napięcia nie tylko stopy, ale całego ciała. To właśnie ten nienormalny stres spowodowany przez organizm próbuje zrekompensować, że jest początkiem większości naszych stóp i problemów całego ciała. Krótka pierwsza kość śródstopia i lub nadmierna ruchliwość pierwszej kości śródstopia mogą prowadzić do braku właściwej stabilizacji w przedniej części stopy, w krytycznym momencie, gdy stopa musi być „dźwignią grzbietową”, aby mogła odepchnąć się od ziemi., Ta niestabilność zmusi stopę do kompensacji, próbując stać się „dźwignią kalenicy”.

powiązane problemy:

ta struktura stopy jest znana z tego, że powoduje i utrwala problemy mięśniowo-szkieletowe. Problemy zaczynają się od stóp, a lista jest długa.,

• Tight it Bands
• Runner ' s Knee (Chondromalacia)
• Fractured Meniscus
• ACL Tears

• rwa kulszowa ból
• zapalenie stawów

plecy i szyja

• skolioza &hiperkyfoza piersiowa
• ból stawów si
• rwa kulszowa (zespół piriformis)
• ból pleców i barku
• ból szyi (postawa głowy do przodu)

leczenie

istnieje wiele dostępnych metod leczenia zachowawczego i chirurgicznej korekcji palców Mortona., Operacja stóp to ostateczność, nie pierwsza pomoc.

interwencja konserwatystów

1. Urządzenia ortotyczne: ortezy, które posiadają wsparcie łuku, aby utrzymać stopę wyrównaną, i podkładka śródstopia, aby zmniejszyć nacisk na piłkę stopy są często zalecane podczas leczenia tego stanu.

2. Podkładki śródstopia: podstawowe, proste leczenie palców Mortona i większości problemów z nim związanych, takich jak ból pleców, ból kolana, ból biodra, fibromialgia, zapalenie stawów i większość bólów stóp, polega na nakładaniu podkładki na dno pierwszej kości śródstopia, którą nazywamy „podkładką pod palce.,”Po raz pierwszy opisał ją Dr Morton w 1927 roku.

3. Wide toe-box shoe gear: właściwe traktowanie palców zaczyna się od wyboru odpowiedniego obuwia. Obuwie z wysokim i szerokim palcem (toe area) jest idealne do leczenia tej choroby. Może być konieczne, aby kupić obuwie o pół rozmiaru do rozmiaru większego, aby pomieścić dłuższy drugi palec. Odpowiednie obuwie w połączeniu ze skuteczną ortezą zapewni ulgę w bólu związanym z palcem u nogi.

Taping może być również stosowany w celu zmniejszenia nadpobudliwości i wzmocnienia łuku poprzecznego stopy.,

zabieg chirurgiczny

1. Wycięcie głowy śródstopia 2-4.

2. Ostektomia proksymalna śródstopia 2-4, a następnie (proteza teflonowa) artroplastyka w pierwszym śródstopiu

3. Procedura Chiappara: pierwsze skracanie paliczków proksymalnych, połączone ze skracaniem proksymalnego aspektu śródstopia 2, 3, 4 i wydłużeniem przyśrodkowego kształtu klinowego-pozwalając na hallucal interphalangeal joint (IPJ) w celu kompensacji pierwszego stawu śródstopia (MTP).

Reference: