w pierwszych tygodniach to normalne, że dziecko „pluje” i robi to około połowa wszystkich noworodków, przynajmniej raz dziennie. Ponieważ układ pokarmowy dziecka dojrzewa, zwykle zmniejsza się, a dla większości matek jest to tylko krótkotrwała niedogodność. 1

jednak u niektórych dzieci zastawka między żołądkiem a przełykiem nie zamyka się prawidłowo. Zawartość żołądka przedostaje się z powrotem do przełyku i może powodować wymioty., Istnieje kilka powodów, dziecko może wymiotować i lekarz będzie musiał wykluczyć inne przyczyny, ale jedna możliwa diagnoza jest GERD (choroba refluksowa przełyku), dalej również jako Gor (refluks żołądkowo-przełykowy). Nie wszystkie refluks jest zauważalny i nie zawsze sprawiają, że dziecko niewygodne, ale gdy jest ciężka może być bolesne i powodować cierpienie matki i dziecka.2

Na co zwracać uwagę?

• dziecko może się dusić i kaszleć lub odczuwać ból gardła. Niektóre dzieci mają nieświeży oddech.,
• matka może zauważyć wygięcie pleców i obracanie się głowy. Dziecko może rozciągnąć się płasko, ponieważ zmniejsza to ból, zamiast przytulać się blisko matki.
• dziecko może płakać przez długi czas i być rozdrażnione podczas karmienia i po nim. Jego krzyki mogą brzmieć ochryple. Czasami prowadzi to do błędnej diagnozy kolki.
• dziecko może wydawać się walczyć z karmieniem, a nawet odmawiać karmienia. Nie może być słaby przyrost masy ciała.

co może pomóc?

kilka rzeczy może pomóc zmniejszyć ból. Trzymanie głowy dziecka wyżej niż jego pupa podczas karmienia może być dla niego wygodniejsze., Bycie pod kątem 30 do 40 stopni z pupą dziecka Na kolanach matki i jego tułowiem podpartym na skrzyżowanej nodze matki może być jednym ze sposobów na wygodniejsze karmienie dziecka. Jeśli dziecko karmi się w pozycji leżącej na boku, może lepiej karmić się po lewej stronie; przesunięcie dziecka zamiast obracania go, jeśli zmienia strony. Lepiej jest jak najszybciej przenieść dziecko do bardziej wyprostowanej pozycji. 3

warto zawsze rozważyć „head above bottom”. W tym celu pomocne może być nosidełko dla dziecka., Dziecko z refluksem może czuć się niekomfortowo położyć się płasko i może płakać lub pluć po złożeniu w łóżeczku. Niektórzy rodzice decydują się trzymać dziecko w ramionach lub nosidełko do drzemki. Inni uważają, że pomaga utrzymać dziecko w pozycji pionowej przez okres czasu po karmieniu, zanim je położy.

Zmiana dziecka Na boku może być korzystniejsza, aby uniknąć ucisku na brzuch podczas podnoszenia nóg. Przydatne może być dmuchane siedzisko lay-back., Dzieci z refluksem mogą znaleźć podróżowanie w foteliku samochodowym niewygodne ze względu na nacisk na ich żołądki, a niektóre matki decydują się na korzystanie z samochodu mniej, podczas gdy niepokoi dziecko i zamiast tego korzystać z transportu publicznego podczas noszenia dziecka w temblaku.

ponieważ otwór od żołądka do przełyku znajduje się zwykle po prawej stronie, pomocne może być również trzymanie prawej strony wyżej niż lewej.

krótkie, częste karmy ułatwiają zapadanie na refluks i dyskomfort. 4 jeśli matka ma obfite zapasy mleka, karmienie tylko jednej strony przy każdej paszy może złagodzić dyskomfort., Warto jednak spojrzeć na to, co wydaje się pasować do Twojego dziecka.

co powoduje refluks?

istnieje kilka sugestii, dlaczego zdarza się refluks. Czasami sugeruje się, że jest to spowodowane niedojrzałym mięśniem zwieracza 5 i że to wzmocni się w miarę wzrostu dziecka.

inne badania wykazały związek między refluksem a alergią lub nietolerancją białka mleka krowiego. 6 matka może próbować usunąć produkty mleczne ze swojej diety, w porozumieniu z lekarzem, aby sprawdzić, czy to poprawia rzeczy.,

jedną z największych przyczyn może być szybko płynące mleko lub nadmierna podaż. Jeśli dziecko wydaje się dusić lub dysząc z powodu szybkiego przepływu, istnieje kilka rzeczy, aby spróbować. Możesz zdjąć go z piersi na chwilę, aż przepływ spowalnia, lub karmić w bardziej wyprostowanej pozycji.

upewnij się, że dziecko ma głęboki zatrzask i dobrą funkcję języka może również zrobić różnicę. Wiązanie języka może wpływać na działanie ssania dziecka i może prowadzić do przełykania zbyt dużej ilości powietrza., Możesz znaleźć dalsze sugestie tutaj:

dodawanie substancji stałych do „zagęszczania paszy” ma znaczące wady

czasami sugeruje się, że dzieciom z refluksem pomoże dodanie substancji stałych do diety w celu zagęszczenia paszy. W 2018 roku, badanie w British Medical Journal donosi, że „zagęszczacze pasz są powszechnie stosowane do zarządzania niemowląt z GOR pomimo braku silnych dowodów potwierdzających”.,Ponieważ większość istniejących badań oceniających skuteczność zagęszczonej paszy na objawy refluksu obejmuje głównie niemowlęta karmione mlekiem, dostępne są ograniczone informacje na temat potencjalnego zmniejszenia niedomykalności u niemowląt karmionych piersią.8

poza brakiem mocnych dowodów, leczenie to ma pewne istotne wady. Wprowadzenie pokarmów stałych zbyt wcześnie zastępuje ludzkie mleko, które jest odżywczo idealne dla niemowląt, z pokarmem o mniejszej wartości odżywczej. Obniży to również zapas mleka matki., Zwracanie ciał stałych może zwiększyć niepokój i dyskomfort dziecka, a zbyt wczesne wprowadzanie ciał stałych może również wywołać alergie u już wrażliwego dziecka.

przejście na formułę może nie być odpowiedzią

chociaż czasami sugeruje się, że matki karmiące piersią zmieniają formułę, może to również pogorszyć objawy. Podczas gdy zarówno karmione piersią, jak i karmione mlekiem dzieci mogą wystąpić refluks, badania wykazały, że karmione mlekiem niemowlęta częściej niż karmione piersią mają epizody refluksu i trwają dłużej.,9

jako jedną z przyczyn refluksu może być opóźnione opróżnianie żołądka, fakt, że mleko ludzkie opuszcza żołądek dwa razy szybciej niż formuła oznacza, że mleko piersią zmniejsza możliwość refluksu. 10

jeśli nic nie wydaje się działać

Jeśli dziecko nadal cierpi, lekarz może skierować cię do gastroenterologa, który może przepisać leki, które mogą pomóc.

coś pozytywnego?

w poradniku do karmienia piersią, 11 Dr., Jack Newman, członek panelu profesjonalnych doradców La Leche League International, wyjaśnia, w jaki sposób mleko piersią jest pełne czynników immunologicznych, które oddziałują ze sobą i chronią dziecko przed bakteriami, wirusami i innymi mikroorganizmami.
działają poprzez tworzenie warstwy ochronnej na błonach śluzowych dziecka, które wyściełają jelita, drogi oddechowe i inne obszary. Zapobiega to przedostawaniu się mikroorganizmów do organizmu przez błony śluzowe. Dr Newman wyjaśnia, że dziecko, które pluje, otrzymuje podwójną ochronę, najpierw gdy mleko trafia do żołądka, a potem znowu, gdy pluje.,
Jeśli chcesz uzyskać dalszą pomoc i wsparcie, poszukaj najbliższej grupy lub lidera LLL.

Więcej informacji znajdziesz tutaj:

Written by Anna Burbidge, LLLGB 2019

10 Ewer, A. et al: „Gastric employing in preterm infants”, Arch Dis Child 1994; 71:F24-F27.