nerw dodatkowy (CN XI)
nerw czaszkowy XI jest nerwem pomocniczym, dostarczającym włókna somatyczne do dwóch dużych mięśni-mostkowo-obojczykowo-sutkowego i trapezowego. W tym artykule przyjrzymy się bardziej szczegółowo strukturze, funkcji i klinicznemu znaczeniu nerwu pomocniczego.
sprawdź nasze zestawienie nerwów czaszkowych.
Możesz również sprawdzić nasz quiz anatomiczny nerwu czaszkowego.,
Jądra dodatkowe
nerw dodatkowy jest tradycyjnie opisany jako wynikający z dwóch jąder (czaszki i kręgosłupa).,
jądro czaszkowe
- łączy się z nerwem błędnym; w zależności od funkcji, nie jest to prawdziwa część nerwu pomocniczego i nie będzie dalej omawiane
jądro rdzeniowe
- dolne neurony ruchowe skupione w bocznym aspekcie rogu brzusznego górnego rdzenia szyjnego (C1-C6)
- ten boczny aspekt rogu brzusznego wydaje się ciągły z niejednoznacznym jądrem szyjki macicy.rdzeń przedłużony
nerw dodatkowy
włókna wychodzące z tego jądra z tych kręgów wychodzą z rdzenia szyjnego górnego i rdzenia dolnego przy mięśniu poprzecznym., Ponieważ niektóre korzenie zaczynają powstawać poniżej czaszki, CN XI jest jedynym nerwem czaszkowym, który wchodzi do czaszki-przechodząc przez otwór magnum.
następnie kurczy się z OUN IX I X, aby dotrzeć do otworu szyjnego. Tutaj przejściowo wchodzi w interakcję z częścią czaszkową dodatkowego kompleksu nuklearnego. Następnie przechodzi przez otwór szyjny.
pozaczaszkowy nerw dodatkowy
Po przejściu przez otwór szyjny, rdzeniowy nerw dodatkowy przemieszcza się niżej z tętnicą szyjną wewnętrzną, aby dotrzeć i zaopatrzyć mięsień mostkowo-obojczykowo-sutkowy., Kontynuuje podróż przez tylny trójkąt szyi, aby dostarczyć włókna motoryczne do trapezu.
znaczenie kliniczne – ocena nerwu pomocniczego
badanie nerwu pomocniczego polega na ocenie dwóch mięśni – mięśnia trapezowego i mostkowo-obojczykowo-sutkowego.
oceniając trapez, poproś pacjenta o wzruszenie ramionami, a następnie zastosuj opór. Dodatkowe osłabienie nerwów pojawi się przy słabym oporze lub bez oporu twojej siły w dół.
oceniając mostkowo-obojczykowo-sutkowy, należy zwrócić się do pacjenta, aby obrócił głowę możliwie najdalej w lewo., Lewą ręką usztywniającą lewe ramię, pociągnij podbródek do przodu. Osłabienie lub brak odporności na pociągnięcie sugeruje dodatkowe osłabienie nerwów.
nerw dodatkowy przemieszcza się pomiędzy warstwą przedkręgową a powięziową szyi. Ta powierzchowna lokalizacja predysponuje go do obrażeń.
znaczenie kliniczne – napięciowe bóle głowy
unerwienie ruchowe trapezu i mostkowo-obojczykowo-sutkowego zostało omówione w kilku szczegółach, ale co z unerwieniem czuciowym?,
mostkowo-obojczykowo-sutkowy czerpie zaopatrzenie czuciowe z rami grzbietowych nerwów rdzeniowych C2 i C3. Trapez pochodzi z rami grzbietowych C3 I C4. Przewlekłe skurcze w tych mięśniach mogą prowadzić do zwiększonego napięcia i lokalnych mediatorów zapalnych, takich jak substancja P i prostaglandyny. Te mediatory zapalne mogą stymulować korzenie nerwowe C2-C4 i powodować określony ból w dystrybucji C2 do C4-głowy i szyi.
rozciąganie i masaż mięśni mostkowo-sutkowo-sutkowych i trapezowych może pomóc złagodzić ten ból!,
musi wiedzieć
- CN XI jest dodatkowym nerwem li
- pochodzi z rdzenia przedłużonego i górnego odcinka rdzenia szyjnego
- dostarcza ogólne włókna somatyczne do trapezu i mostkowo-obojczykowo-sutkowego
- wychodzi z rdzenia kręgowego w szyi I wchodzi do czaszki przez otwór Magnum
- następnie opuszcza czaszkę przez otwór szyjny z OUN IX I X
