w czasie ciąży matka i płód są połączone przez łożysko i pępowinę. System ten, biegnący od wnętrza macicy do pępka płodu, pozwala na istotne przenoszenie materiałów do i z rozwijającego się dziecka.

Zwykle pępowina przyczepia się do środka łożyska. Rzadko pępowina nie mocuje się lub „wkłada” w odpowiednim miejscu. Nieprawidłowe wstawianie przewodu jest związane z vasa previa, potencjalnie niebezpiecznym powikłaniem.,

O łożysku i pępowinie

łożysko i pępowina są narządami tymczasowymi, dostarczanymi wraz z dzieckiem po urodzeniu, co pozwala na transport i wymianę materiałów między matką a płodem przez naczynia krwionośne.

pępowina jest przymocowana do płodu przy pępku i składa się z dwóch tętnic i żyły otoczonej tkanką ochronną. Osadza się w centrum łożyska, które z kolei jest zatrzaskane do wnętrza macicy matki.,

w łożysku składniki odżywcze i tlen przechodzą z naczyń krwionośnych matki do naczyń krwionośnych płodu. Natomiast produkty odpadowe, takie jak dwutlenek węgla, przechodzą z naczyń krwionośnych płodu do naczyń krwionośnych matki, dzięki czemu mogą być eliminowane przez organizm matki. Łożysko ułatwia wymianę między naczyniami krwionośnymi poprzez dyfuzję, więc płyny matki i płodu nigdy się nie mieszają.

rodzaje nieprawidłowego wstawiania pępowiny

w marginalnym wstawianiu pępowiny, które występuje w 8,5% ciąż, pępowina przyczepia się do krawędzi łożyska zamiast do środkowej masy łożyska., Łożysko jest cieńsze na krawędziach, a zatem mniej zdolne do strukturalnego podtrzymywania pępowiny.

w przypadku wstawienia przewodu welamentowego (VCI), pępowinowe naczynia krwionośne wkładają się do worka owodniowego zamiast łożyska. Ten rodzaj nieprawidłowego wstawiania sznura jest mniej powszechny, występujący tylko w .5-2, 4% ciąż, ale także bardziej niebezpieczne ze względu na jego związek z vasa previa.

Vasa Previa i Welamentous Cord Insertion

w scenariuszach welamentous insertion naczynia pępowiny są częściowo usunięte ze zwykłej osłony ochronnej., Dodatkowo naczynia krwionośne przebiegają przez część worka owodniowego, błonę, która zawiera płód, zamiast podróżować bezpośrednio z pępowiny do łożyska.

Zwiększa to prawdopodobieństwo wystąpienia vasa previa, rzadkiego powikłania, w którym naczynia krwionośne płodu znajdują się w części worka owodniowego bezpośrednio nad szyjką macicy. Vasa previa staje się niebezpieczna, gdy matka zaczyna rodzić.

podczas porodu z pochwy dochodzi do pęknięcia worka owodniowego, a dziecko porusza się przez szyjkę macicy i wychodzi przez pochwę., W ciąży vasa previa pękają naczynia krwionośne płodu wraz z workiem owodniowym, powodując utratę krwi dla płodu i matki.

Vasa previa jest wykrywana za pomocą USG, jako część rutynowej kontroli lub gdy matka skarży się na krwawienie z pochwy. Urządzenie ultradźwiękowe wprowadzone do pochwy może zobaczyć naczynia krwionośne obecne w pobliżu otwarcia szyjki macicy.

Jeśli vasa previa nie zostanie zdiagnozowana przed rozpoczęciem porodu dopochwowego, istnieje duże prawdopodobieństwo porodu martwego., Jednak po rozpoznaniu lekarze będą ściśle monitorować ciążę i zaplanować poród cesarskiego cięcia, omijając ryzyko krwawienia i produkując zdrowe dziecko.

inne konsekwencje nieprawidłowego Wstawienia pępowiny

Welamentowe wstawienie pępowiny ma poważniejsze konsekwencje niż wstawienie pępowiny krańcowej, biorąc pod uwagę, że w przypadku wstawienia pępowiny krańcowej pępowina jest przymocowana do łożyska w bardziej typowy sposób.

zazwyczaj Wkładanie sznura krańcowego ma niewielki negatywny wpływ., Istnieje jednak wysokie ryzyko krwotoku lub utraty krwi u niemowląt z wkładką welamentową, ponieważ pępowinowe naczynia krwionośne są niezabezpieczone przez tkankę pępowinową.

ogólnie rzecz biorąc, nieprawidłowe wstawienie przewodu może spowodować nieprawidłowy rozwój łożyska. Wzrost płodu zależy od zdrowia łożyska. Może również powodować wysokie ciśnienie krwi, kompresję naczyniową i zakrzepicę.,

oprócz powiązania z vasa previa, istnieje związek między nieprawidłowym włożeniem rdzenia a łożyskiem previa, stanem, w którym łożysko przyczepia się do macicy blisko lub na szczycie szyjki macicy, czasami wymagając cesarskiego cięcia.

przyczyny i zapobieganie nieprawidłowemu wstawieniu sznura

nie można zapobiec nieprawidłowemu wstawieniu sznura, ale pewne czynniki zwiększają ryzyko wystąpienia nieprawidłowego Wstawienia sznura.

na przykład w jednym z badań stwierdzono, że nieprawidłowe wstawienie rdzenia było obecne w 16,9% ciąż z udziałem bliźniąt w porównaniu do tylko 7,8% ciąż z udziałem jednego dziecka., Stosowanie technik wspomaganego rozrodu, takich jak zapłodnienie in vitro, również zwiększyło ryzyko nieprawidłowego wprowadzenia sznura.

możliwe jest, że pępowinie brakuje jednej z dwóch tętnic, co zwiększa prawdopodobieństwo nieprawidłowego włożenia rdzenia. Matki, które są bardziej zaawansowane w wieku, palenie, lub przewlekłe choroby, takie jak cukrzyca są również zagrożone.

nieprawidłowe wstawienie pępowiny może nastąpić z powodu migracji łożyska w obrębie macicy. Nie ma standardowej lokalizacji łożyska., Zamiast tego łożysko poszukuje obszaru macicy z najlepszym zaopatrzeniem w krew i unika obszarów o mniejszym zaopatrzeniu. Zmiana lokalizacji łożyska może spowodować wstawienie pępowiny w niewłaściwym miejscu.

wczesne objawy i diagnoza nieprawidłowego wstawiania sznura

często nieprawidłowe wstawianie sznura nie powoduje żadnych objawów. Krwawienie z pochwy w czasie ciąży i powolne tętno płodu, jednak może wskazywać na nieprawidłowości w pępowinie i łożysku. Krew płodu jest ciemniejsza, ponieważ jest mniej natleniona w porównaniu do krwi matki.,

podczas rutynowych badań USG w całej ciąży lekarze mogą sprawdzić, czy pępowina została wstawiona w niewłaściwym miejscu. Stosuje się również obrazowanie dopplerowskie. Lekarze będą szukać oznak innych potencjalnych problemów, takich jak vasa previa i łożysko previa, jako część ich diagnozy.

Przeczytaj więcej na temat

• łożysko previa
• Vasa previa

publikacje naukowe

„częstość występowania, czynniki ryzyka i wyniki Welamentowych i marginalnych wstawek rdzenia: badanie populacyjne 634 741 ciąż” Catherine Ebbing et al., PLOS ONE, 2013.,

„Prenatal Diagnosis of a Velamentous Cord Insertion Associated With a Vasa Previa” by Janet O ' Brien and Karen Sheehan, Journal of Diagnostic Medical Sonography, 2001.

„Welamentous Cord Insertion in a Singleton Pregnancy: an Obscure Cause of Emergency cesarskie-a Case Report” Juliana Rocha et al., Case Reports in Obstetrics and Gynecology, 2012.

„Welamentous Cord Insertions” Linda Emerson, Journal of Diagnostic Medical Sonography, 2002.

„badanie łożyska” Joseph Yetter, amerykański lekarz rodzinny, 1998.