Drugs.com. Ostatnia aktualizacja 1 czerwca 2020.

• poradnik zdrowia

Co to jest niewydolność nerek?

w przypadku niewydolności nerek nerki tracą zdolność do filtrowania wystarczającej ilości odpadów z krwi i regulowania równowagi soli i wody w organizmie. Ostatecznie nerki spowalniają produkcję moczu lub przestają go całkowicie wytwarzać. Odpady i woda gromadzą się w organizmie.,

może to prowadzić do potencjalnie zagrażających życiu powikłań. Nadmiar płynu może gromadzić się w płucach i ekstremalne zmiany w chemii krwi mogą wpływać na funkcjonowanie serca i mózgu. Istnieją trzy ogólne kategorie niewydolności nerek (zwane również niewydolnością nerek)., Są to:

• ostre uszkodzenie nerek (ostra niewydolność nerek) — czynność nerek zatrzymuje się lub jest nagle zmniejszona z powodu nagłej choroby, leków, toksyn lub schorzeń, które powodują jeden z następujących objawów:
  • poważny spadek ciśnienia krwi lub przerwanie normalnego przepływu krwi do nerek, które mogą wystąpić podczas dużych operacji, poważne oparzenia z utratą płynów przez poparzoną skórę, masywne krwawienie (krwotok) lub zawał serca, który poważnie wpływa na czynność serca.,
  • bezpośrednie uszkodzenie komórek nerek lub jednostek filtrujących nerki, które mogą być spowodowane zapaleniem nerek, toksycznymi chemikaliami, lekami, barwnikiem kontrastowym używanym do tomografii komputerowej (CT) i niektórymi procedurami (takimi jak angiogramy), które są prowadzone przez rentgen, i infekcjami.
  • zablokowany przepływ moczu z nerki, który może wystąpić z powodu niedrożności poza nerką, takich jak kamienie nerkowe, guzy pęcherza moczowego lub powiększenie gruczołu krokowego.,
• przewlekła choroba nerek (przewlekła niewydolność nerek) — czynność nerek stopniowo maleje, zwykle w ciągu lat. Jest to najczęściej spowodowane przez choroby, takie jak cukrzyca, niekontrolowane wysokie ciśnienie krwi lub przewlekłe zapalenie nerek (zapalenie nerek). Przewlekła niewydolność nerek może również wystąpić z powodu długotrwałego narażenia na niektóre toksyny lub leki. Niektóre formy przewlekłej niewydolności nerek biegną w rodzinach, więc lekarz zapyta Cię o problemy zdrowotne członków rodziny.
• schyłkowa choroba nerek-jest to również nazywane schyłkową niewydolnością nerek., Dzieje się tak, gdy czynność nerek pogorszyła się do tego stopnia, że jeśli leczenie dializy nie rozpocznie się, osoba umrze. Zwykle jest to efekt końcowy długotrwałej przewlekłej choroby nerek, ale czasami również następuje ostra niewydolność nerek.

objawy

objawy różnią się w zależności od rodzaju niewydolności nerek.,

• ostre uszkodzenie nerek (ostra niewydolność nerek) — objawy mogą obejmować:
  • zmniejszone wydalanie moczu
  • obrzęk (obrzęk) wynikający z przeciążenia solą i wodą
  • wysokie ciśnienie krwi
  • nudności
  • wymioty
  • letarg spowodowany toksycznym wpływem produktów przemiany materii na czynność mózgu

nieleczona ostra niewydolność nerek może powodować dodatkowe płyn do tyłu za sercem do płuc, zaburzenia rytmu serca, zmiany behawioralne, drgawki i śpiączka.,

• przewlekła choroba nerek i schyłkowa niewydolność nerek-ponieważ uszkodzenie nerek w przewlekłej niewydolności nerek następuje powoli przez długi czas, objawy rozwijają się powoli, Zwykle rozpoczynając się po utracie ponad 80% czynności nerek., Kiedy to nastąpi, objawy mogą obejmować:
  • ból głowy
  • zmęczenie
  • osłabienie
  • letarg
  • świąd
  • słaby apetyt
  • wymioty

  zwiększone pragnienie

• blada skóra
• wysokie ciśnienie krwi
• spowolnienie wzrostu u dzieci
• uszkodzenie kości u dorosłych

diagnoza

jeśli u pacjenta występuje choroba lub stan chorobowy zwiększający ryzyko ostrego uszkodzenia nerek, lekarz będzie obserwował objawy niewydolności nerek., Lekarz może wykonać badania krwi i moczu oraz zmierzyć ilość wytwarzanego moczu. Jeśli u pacjenta występuje przewlekła (długotrwała) choroba, która zwiększa ryzyko długotrwałego uszkodzenia nerek, lekarz będzie sprawdzał ciśnienie krwi i szukał objawów przewlekłej niewydolności nerek podczas regularnych wizyt w gabinecie.

w celu potwierdzenia rozpoznania ostrej niewydolności nerek lekarz zleci wykonanie badań moczu i krwi w celu wykrycia nieprawidłowości chemicznych. Poziom tych substancji chemicznych jest podwyższony u osób ze słabą czynnością nerek., Inne badania mogą obejmować:

• RTG klatki piersiowej w celu sprawdzenia oznak nadmiaru płynu w płucach
• badanie ultrasonograficzne nerek w celu sprawdzenia niedrożności dróg moczowych
• biopsja nerki, w której pobiera się próbkę tkanki nerkowej i bada ją w laboratorium

Jeśli u pacjenta występują objawy lub przewlekły stan chorobowy, o którym wiadomo, że może powodować niewydolność nerek, lekarz zleci okresowo badania krwi w celu sprawdzenia czynności nerek. Ponieważ przewlekła niewydolność nerek zazwyczaj rozwija się stopniowo, badanie fizykalne może być normalne., Aby potwierdzić diagnozę przewlekłej niewydolności nerek, ta sama ocena może być zalecana w przypadku ostrej niewydolności nerek, w tym badania krwi i moczu, USG nerek, aw niektórych przypadkach biopsja nerki.

lekarze diagnozują schyłkową chorobę nerek, gdy objawy stają się wyraźne, a niektóre substancje chemiczne we krwi osiągają bardzo wysoki poziom we krwi, co wskazuje na poważne zaburzenia czynności nerek.

oczekiwany czas trwania

ostre uszkodzenie nerek może ustąpić w ciągu kilku dni po prostu przez odstawienie leku lub odwrócenie tego, co spowodowało sytuację., Dokładnie jak długo trwa choroba różni się znacznie od osoby do osoby, w zależności od przyczyny problemu z nerkami. W rzadkich przypadkach ostre uszkodzenie nerek przechodzi w schyłkową chorobę nerek.

przewlekła niewydolność nerek jest przez całe życie problemem, który z czasem może się pogorszyć, aby stać się schyłkową niewydolnością nerek. Schyłkowa choroba nerek jest stałym stanem, który może być leczony tylko dializą lub przeszczepem nerki.

profilaktyka

wielu formom niewydolności nerek nie można zapobiec., Osoby z cukrzycą, wysokim ciśnieniem krwi lub chorobą wieńcową powinny starać się kontrolować chorobę za pomocą odpowiedniej diety, leków i zmian stylu życia. Przed tomografii komputerowej (CT) skanowanie lub angiogram procedury, która wykorzystuje barwnik kontrastowy, lekarz będzie chciał mieć pewność, że nerki mogą obsłużyć ładunek barwnika. Również lekarz będzie chciał, aby być dobrze nawodnione z płynów doustnych lub dożylnych.,

Jeśli masz już przewlekłą niewydolność nerek, leczenie problemów medycznych, takich jak cukrzyca i wysokie ciśnienie krwi oraz unikanie leków i innych metod leczenia, które mogą dodatkowo uszkodzić nerki, może zapobiec pogorszeniu czynności nerek. Jeśli u pacjenta występuje przewlekła niewydolność nerek, należy poinformować o tym lekarza prowadzącego.

leczenie

leczenie zależy od rodzaju niewydolności nerek.

• ostre uszkodzenie nerek — leczenie rozpoczyna się od środków mających na celu skorygowanie przyczyny niewydolności nerek (wstrząs, krwotok, oparzenia, zawał serca itp.)., Zwykle lekarze zamawiają płyny dożylne, aby upewnić się, że jest wystarczający przepływ krwi do nerek. Nie odbywa się to, jeśli istnieje już poważne przeciążenie płynów. Leki mogą być potrzebne do obniżenia wysokiego poziomu potasu i innych substancji chemicznych we krwi. Jeśli poważne przeciążenie płynów lub nieprawidłowości w chemii krwi nie mogą być korygowane za pomocą leków, awaryjne krótkotrwałe dializy mogą być konieczne.
• przewlekła niewydolność nerek-osoby z przewlekłą niewydolnością nerek są ściśle monitorowane za pomocą częstych badań fizykalnych, kontroli ciśnienia krwi i badań krwi., Leczenie często obejmuje:
  • dieta niskobiałkowa i niskosolna
  • leki regulujące poziom chemiczny krwi
  • leki stosowane w leczeniu wysokiego ciśnienia krwi
  • leki hormonalne zwane erytropoetyną (Epogen, Procrit) w celu skorygowania niedokrwistości (niski poziom czerwonych krwinek).
• schyłkowa choroba nerek-schyłkowa choroba nerek jest leczona dializą. Dializa musi być kontynuowana przez czas nieokreślony lub do czasu znalezienia odpowiedniego dawcy do przeszczepu nerki. Dializa mechanicznie usuwa odpady z krwi., W rzadkich przypadkach pacjenci z ciężkim wysokim ciśnieniem krwi lub przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniem nerek mogą wymagać chirurgicznego usunięcia obu nerek przed przeszczepem.

kiedy zadzwonić do profesjonalisty

Wiele osób z ostrym uszkodzeniem nerek, które przechodzi do ostrej niewydolności nerek, jest już hospitalizowanych z powodu innych schorzeń. Inni ludzie powinni zadzwonić do pracownika służby zdrowia, gdy ilość moczu produkują albo zwiększa się lub znacznie zmniejsza., U osób ze zmniejszoną wydajnością moczu, obrzęk twarzy i kostek jest kolejnym znakiem niebezpieczeństwa, zwłaszcza jeśli występuje również duszność. W przypadku osób z przewlekłą niewydolnością nerek dobrym pomysłem jest skonsultowanie się z lekarzem za każdym razem, gdy przepisuje się nowe leki.

rokowanie

większość dzieci z ostrym uszkodzeniem nerek ma dobre perspektywy na odzyskanie funkcji nerek, chociaż w rzadkich przypadkach może rozwinąć się schyłkowa choroba nerek. Wśród dorosłych, szanse na odzyskanie zależy przede wszystkim od przyczyny ostrego uszkodzenia nerek.,

u osób z przewlekłą niewydolnością nerek może występować ciągłe pogorszenie czynności nerek, ale nie u wszystkich rozwija się schyłkowa niewydolność nerek. Dla tych, którzy to robią, czas potrzebny na rozwój schyłkowej fazie choroby nerek różni się od osoby do osoby.