wodogłowie jest stanem wynikającym z nadmiaru płynu mózgowo-rdzeniowego w mózgu. Jest to jedno z najczęstszych zaburzeń mózgu w dzieciństwie; 1 na 500 dzieci w Stanach Zjednoczonych rodzi się z wodogłowiem, a każdego roku kolejne 6000 dzieci rozwija się, zanim skończą 2 lata.

słowo „wodogłowie” jest fuzją greckich słów „woda” i „głowa.,”Woda” odnosi się do przejrzystego, wodnego płynu mózgowo-rdzeniowego (CSF), który normalnie odżywia, utrzymuje i chroni mózg. Gdy przepływ lub drenaż tego płynu jest utrudniony lub gdy mózg robi zbyt dużo, powstałe nagromadzenie ciśnienia może zarówno powiększyć głowę niemowlęcia, jak i wywierać nacisk na wrażliwą tkankę mózgową. Kilka dekad temu diagnoza wodogłowia mogła być poważna. Dzisiaj, jeśli prawidłowo zdiagnozowano, stan jest dość uleczalny.,

funkcja płynu w mózgu

centralny układ nerwowy (OUN), składający się z mózgu i rdzenia kręgowego, jest głównym centrum dowodzenia organizmu człowieka. Jest to zadziwiająco wrażliwa formacja, która umożliwia nasze postrzeganie, dobrowolne i mimowolne ruchy, uczucia i myśli. Jeden z jego podstawowych systemów wsparcia, analogiczny do instalacji wodno-kanalizacyjnej, nazywa się układem komorowym. Gdy krąży przez sieć pustych jam lub komór, płyn mózgowo-rdzeniowy przenosi pokarm do mózgu i zabiera z niego odpady., Mózg unosi się również prężnie w cienkiej warstwie płynu mózgowo-rdzeniowego, który otacza go wewnątrz czaszki i kręgosłupa i amortyzuje go przed uderzeniami i naciskiem własnego ciężaru.

płyn mózgowo-rdzeniowy jest wytwarzany głęboko w mózgu przez splot naczyniówkowy, pajęczynopodobną formację komórek, która rozciąga się do komór. Świeże i odżywcze CSF przepływa ze splotu naczyniówki i krąży wokół rdzenia kręgowego i mózgu, przynosząc niezbędne składniki odżywcze do komórek OUN. W trakcie krążenia zbiera również odpady wydzielane przez te komórki., Po zakończeniu swojego przebiegu CSF przenosi odpady przez małe zastawki w górnej części mózgu zwane granulacjami pajęczynówkowymi. Stamtąd płyn jest ponownie wchłaniany przez krwiobieg.

co powoduje wodogłowie u dzieci?

kilka dolegliwości może prowadzić do wodogłowia. Częstym przy porodzie lub przed porodem jest zwężenie akweduktalne, stan, w którym przejście łączące dwie z czterech głównych komór mózgu staje się zbyt wąskie, aby płyn mógł swobodnie przepływać. Rozszczep kręgosłupa i inne zaburzenia kręgosłupa mogą również powodować wodogłowie prenatalne., Oprócz tych wrodzonych form wodogłowie można również nabyć po urodzeniu. Uraz głowy, na przykład, jest jedną z częstych przyczyn nabytego wodogłowia. Innym jest infekcja. Przedwcześnie urodzone dziecko może również rozwinąć krwawienie w komorach, zwany krwotok matrycy zarodkowej, co może prowadzić do wodogłowia. Większość przypadków wodogłowia nazywa się jednak idiopatycznymi, co oznacza, że ich przyczyna nie jest znana.

dwa główne typy wodogłowia dziecięcego

lekarze dzielą wodogłowie na dwa główne typy: komunikatywne i niekomunikatywne., Pomyśl o niezakłóconym przepływie informacji, który przechodzi między ludźmi, którzy „komunikują się.”Podobnie, w komunikowaniu wodogłowia, istnieje swobodny przepływ płynu mózgowo-rdzeniowego między różnymi komorami mózgu. Nagromadzenie ciśnienia w komunikującym się wodogłowie wynika z niezdolności do wchłaniania płynu mózgowo-rdzeniowego. Teraz pomyśl o frustracji spowodowanej utrudnionym przepływem informacji między dwojgiem ludzi: „nie są oni w stanie się komunikować.”Podobnie, w niewykomunikowanym wodogłowie, przepływ płynu mózgowo-rdzeniowego jest utrudniony i cofany, powodując patologiczny wzrost ciśnienia.,

oba rodzaje wodogłowia prowadzą do nagromadzenia ciśnienia wewnątrz czaszki. U dzieci, których kości czaszki nie są jeszcze w pełni zespolone ze sobą, ciśnienie to może zmusić te Kości od siebie, powodując, że głowa rośnie nienormalnie duża. W takich przypadkach ciemiączka lub „miękkie plamy” na czubku głowy i między niektórymi głównymi kośćmi czaszki mogą się wyraźnie wybrzuszać. Inne objawy wodogłowia u noworodków obejmują obrzęk żył na skórze głowy, wystające czoło i skierowane w dół Oczy, znane jako „sunset eyes”, które ujawniają niezwykle duże białka nad tęczówkami.,

Jak wykrywa się wodogłowie u dzieci

głowę noworodka mierzy się zazwyczaj przy porodzie i ponownie przy każdej wizycie u pediatry. Nieprawidłowy rozmiar głowy, czasami zbyt subtelny, aby dostrzec go okiem, jest najczęstszym sposobem odkrywania wodogłowia. Jednak duża głowa, znana również jako makrocefalia, niekoniecznie oznacza, że pacjent ma wodogłowie. W rzeczywistości makrocefalia jest wodogłowiem zewnętrznym spowodowanym łagodnymi poduszkami niemowlęcymi., W przeciwieństwie do form wodogłowia spowodowanego zwiększonym CSF w komorach, forma zewnętrzna obejmuje płyn poza mózgiem, zwykle nie wymaga leczenia i zazwyczaj rozwiązuje się w czasie.

gdy noworodek jest kierowany do neurologa w celu wskazania wodogłowia, pierwszym badaniem jest zwykle USG czaszki. Jeśli USG pokazuje powiększone Komory, radiolog przeprowadzi szybki MRI, aby uzyskać jaśniejszy obraz przyczyn., W zależności od tego, co szybko MRI ujawnia, może to być konieczne do przeprowadzenia pełnego MRI, requiting sedacji, w celu zapewnienia poziomu szczegółowości, które mogą prowadzić do podejmowania decyzji o operacji.

ponieważ kości czaszki u starszych dzieci uległy zespoleniu, ich głowy nie powiększają się, nawet przy znacznym wzroście ciśnienia w mózgu. U tych dzieci pierwszymi rozpoznawalnymi objawami wodogłowia są często niekontrolowane wymioty, letarg, drgawki lub „oczy o zachodzie słońca.”

obecnie istnieją dwa główne podejścia do leczenia wodogłowia., Niezależnie od tego, która procedura jest najbardziej obiecująca dla konkretnego pacjenta, lekarze w Lucile Packard Children ' s Hospital są przygotowani do zapewnienia im najlepszego dostępnego leczenia i długoterminowej opieki kontrolnej.

przeczytaj o głównych metodach leczenia wodogłowia, w tym innowacyjnym nowym rodzaju leczenia zwanego endoskopową trzecią komorą serca lub ETV.