a Kansas kobieta, wiek 41, przedstawione ED w Boże Narodzenie z kaszlem, zatory, trudności w oddychaniu ,i dwa tygodnie historii objawów grypopodobnych (ucisk w klatce piersiowej i bóle ciała); to, ona przypisać wcześniej zdiagnozowano fibromialgii.,

Przepisano leki, a ona została wypisana po około dwóch godzinach.

w drodze do domu kobieta doznała zatrzymania krążenia. Została odesłana do szpitala i uznana za zmarłą niecałe dwie godziny po wypisie.

powodowi zarzucono zaniedbanie w braku zamówienia EKG. Pozwany zaprzeczył wskazaniu EKG i twierdził, że zapewnione leczenie było uzasadnione.,

wynik
Werdykt obrony został zwrócony.

komentarz
w tym przypadku nie znamy powtarzalności ani wielkości bólu w klatce piersiowej pacjenta. Jej historia fibromialgii i objawów grypopodobnych może zamazać prezentację, która obejmowała ” ucisk w klatce piersiowej—- zwłaszcza biorąc pod uwagę, że fibromialgia może powodować punkty przetargowe nad przednią ścianą klatki piersiowej. Ponadto, ponieważ 6% do 15% pacjentów z ostrym zawałem mięśnia sercowego wykazuje pewien stopień powtarzalnej czułości klatki piersiowej, czułość na badaniu może być myląca., Dodatkowo, kobiety z ostrym zespołem wieńcowym (ACS) powszechnie obecne z subtelnych i niespecyficznych ustaleń, w tym duszność, zmęczenie, i osłabienie. Frank ból w klatce piersiowej jest często nieobecny.

w trakcie postępowania sądowego adwokat powoda często twierdzi, że „pięciominutowy” test (taki jak EKG) uratowałby pacjenta. Tutaj adwokat prawdopodobnie zaoferował ekspertyzę, że prezentacja ACS może być subtelna i nietypowa i że rozsądnie rozważni lekarze powinni to wiedzieć., Jurorzy znający EKG jako szybkie i nieinwazyjne mogą dojść do wniosku, że skarga na ucisk w klatce piersiowej u 41-letniej kobiety wymaga uwzględnienia ACS, niezależnie od jej własnej opinii o przyczynie. Ważne jest, aby mieć wskaźnik podejrzenia ACS, nawet bez klasycznych objawów. Ważne jest również, aby wyrazić szacunek dla autodiagnostyki pacjenta, ale oprzeć się naszej pokusie, aby pospiesznie zgodzić się z oceną diagnostyczną każdego pacjenta. – DML