transkrypcja wideo

dobra chłopaki, przejdźmy do przykładowego planu opieki pielęgniarskiej dla pacjenta z sepsą. Pamiętaj, że sepsa może mieć źródła z całego ciała. Więc to była naprawdę tylko infekcja, która przeszła systemową i pogorszyła się. Więc kiedy zaczniemy mówić o tym hipotetycznym pacjencie, zaczniemy zbierać nasze dane. Będziemy tu trochę ogólni, bo nie chcę skupiać się zbytnio na jednym systemie ciała., Naprawdę chcę się skupić na tym, co się stanie, jeśli infekcja, którą mieli, przejdzie systemowo i stanie się septyczna. Więc pierwszą informacją, którą zobaczymy, która może być subiektywna lub obiektywna, będą oznaki i objawy jakiegokolwiek źródła zakażenia, czy to oddechowego, moczowego, czy chirurgicznego, każdy rodzaj infekcji, który mają, może stać się sepsą, jeśli się pogorszy, prawda? Więc inne objawy infekcji, szukamy rzeczy takich jak zwiększone białe krwinki.,

możemy zaobserwować zwiększoną częstość akcji serca, zwiększoną częstość oddechów, podwyższoną temperaturę. Teraz wiemy, że z sepsą możemy również zobaczyć niską temperaturę. To dość rzadkie, ale na pewno możliwe. Prawdopodobnie zobaczymy może coś takiego jak niewydolność oddechowa lub duszność tylko w zależności od źródła, ale nawet gdy masz naprawdę złe zakażenie, zaczynasz mieć pewne problemy z oddychaniem, bez względu na to, gdzie jest źródło zakażenia. A co z sepsą? Kiedy zaczynamy się zarazić, zaczynamy mieć problemy z płynami., Niektóre mają problemy z objętością płynów i zaczyna się wyczerpywać. To też będziemy widzieć. Możemy zobaczyć zmniejszenie wydalania moczu. możemy zobaczyć zwiększone stężenie kreatyniny. Potem zobaczymy inne oznaki odwodnienia i małą objętość płynu. Ich skóra może być ciepła, może być sucha.

a w czym problem? Kiedy masz sepsę, masz infekcję, infekcja przechodzi systemowo, pogarsza się, kończy się sepsą. Co się stanie, gdy posocznica się pogorszy? Co im grozi?, W tym momencie są narażeni na rozwój wstrząsu septycznego, prawda? Objawy wstrząsu septycznego, obniżenie ciśnienia krwi. To jedna z późniejszych oznak szoku. Będziemy mieli obniżony LOC, będą naprawdę zdezorientowani. Zobaczymy, że kwas mlekowy zacznie się zwiększać i zaczną mieć poważne problemy z perfuzją, poważne problemy z objętością płynów. I zobaczymy, że będzie naprawdę źle., Więc naszym celem jest, kiedy mamy jakiekolwiek infekcje, więc jeśli spojrzysz na plan opieki nad zapaleniem płuc, plan opieki nad zum, mówimy o zapobieganiu sepsie.

w tym momencie mamy sepsę. Teraz musimy zapobiec wstrząsowi septycznemu. To Ma Sens? Zebraliśmy wszystkie informacje. Prawdopodobnie wiele z nich możemy zebrać na temat tego pacjenta, ale skupimy się na istotnych informacjach w praktyce klinicznej. Kiedy to robisz, to właśnie robisz w swojej fazie analizowania i analizowania., Weźmiesz wszystko, co masz i skupisz się tylko na istotnych informacjach. Więc teraz patrzymy, idziemy, OK, w czym problem? Problemem numer jeden jest to, że mamy systemową infekcję, która na pewno spowoduje problemy w całym ciele. To ogromny problem. I znowu prawdopodobnie mamy pewne problemy z objętością płynów, które można poprawić. Możemy dać im trochę płynu. A największym problemem, jak mówiłem, jest ryzyko wstrząsu, ryzyko wstrząsu septycznego.,

Jeśli nie zrobimy czegoś z tą infekcją, to przytłaczający proces, który dzieje się w ich ciele, spowoduje u nich szok. Więc największym priorytetem jest wyleczenie tej infekcji. Musimy wyleczyć przyczynę, wyleczyć źródło, pozbyć się tego źródła infekcji, żeby zapobiec wstrząsowi i sprawić, że nasi pacjenci lepiej wrócą do domu. Więc zadawaj pytania jak, skąd wiemy, że to był problem? Tutaj po prostu łączymy nasze dane, wracamy i mówimy, że mamy te oznaki infekcji i zmieniliśmy wartości laboratoryjne. Dlatego wiemy, że to problem., Więc jak mamy się do tego odnieść z tym, co zrobimy dla tego pacjenta? Wiemy, że dochodzi do infekcji, prawda? Więc musimy się upewnić, że mamy Kultury.

Jeśli jeszcze nie zdobyliśmy kultur, musimy zdobyć kultury bo wtedy możemy zacząć antybiotyki, Kultury najpierw niż antybiotyki cały czas. Prawdopodobnie podamy kroplówkę. Ponownie, kiedy dostać się do sepsy, na pewno zacząć mieć pewne problemy z objętością płynów na pewno. Co będziemy monitorować? Będziemy monitorować wszystkie oznaki życiowe, prawda?, Tętno, ciśnienie krwi, temperatura, oddech. To wszystko powie nam, jak nam idzie. Będziemy też chcieli monitorować laboratoria. Tak jak ustalamy wartości laboratoryjne, mamy bun i kreatyninę, która powie Ci, jak radzi sobie nasz stan płynów. Mleczan powie nam, czy przechodzimy do wstrząsu septycznego, czy mamy problemy z perfuzją. Racja., Możemy też potencjalnie monitorować ABG lub gaz we krwi, ponieważ wiele razy pacjenci, którzy mają sepsę lub rozwijają wstrząs septyczny, kończą w jakiejś kwasicy metabolicznej, zwykle z powodu kwasu mlekowego. Więc zdecydowanie coś, co chcemy monitorować.

a potem oczywiście chcemy monitorować wszystkie nasze oznaki i objawy, jakąkolwiek infekcję mieliśmy, chcemy to obserwować, upewnić się, że zaczyna być lepiej. Skąd mam wiedzieć, czy jest coraz lepiej? Powiązałem to z moimi danymi. Skąd wiedziałem, że to problem?, Bo to, co muszę zobaczyć, to to, że te rzeczy stają się lepsze. / Align = „left” / Nie widzę postępu w szoku, prawda? Zobaczę, jak zachowują swoje funkcje życiowe. Wszystko będzie dobrze wyglądać. Będę widział oznaki słabego nawodnienia, prawda? Będziemy widzieć oznaki zmniejszonej objętości płynów, lub będziemy widzieć oznaki zwiększonej objętości płynów. Tak czy siak. To samo. Więc ponownie, patrzymy wstecz na dane. Właśnie to mi mówiło, że to problem.

dlatego wiem, że jest lepiej. Następny krok, przetłumaczyć, uzyskać to w terminach, które są potrzebne., Zależy jak tego użyjesz. Może to być tak proste, jak napisanie kilku słów na papierze lub może to być konieczność zastosowania diagnozy pielęgniarskiej, cokolwiek to jest. Osobiście preferujemy te koncepcje pielęgniarskie na wysokim poziomie, ponieważ pomagają one ogólnie przyjrzeć się temu, co dzieje się z pacjentem. Więc co powiemy, że problemem numer jeden była kontrola infekcji pacjentów, musimy opanować infekcję. Drugi problem, myślę, że ryzyko szoku musi być naszym priorytetem numer dwa., Po leczeniu infekcji, musimy obserwować, że ciśnienie krwi, oglądać, że kwas mlekowy zegarek dla tych objawów zmienione Loc wydaje się być jednym z pierwszych objawów, że szok rozwija. Więc zdecydowanie uważaj na te rzeczy.

i jeszcze raz, objętość płynu równowaga płynów i elektrolitów, która absolutnie odgrywa rolę, jeśli chodzi o sepsę i wstrząs septyczny. Dobra, więc mamy nasze najważniejsze priorytety, tak? Więc jaki jest ostatni krok? Zrób to na papierze. Przepisz. To jest tylko sposób na liniowe spojrzenie, OK, to był mój problem. Stąd wiedziałem, że to problem., Oto, co zamierzam z tym zrobić i dlaczego i jakie są moje oczekiwane wyniki. Więc wyznaczyliśmy nasze najważniejsze priorytety to perfuzja kontroli infekcji z powodu ryzyka wstrząsu, a następnie równowagi wodno-elektrolitowej. Więc przejdźmy tutaj. Zobaczmy, co możemy ze sobą połączyć. Więc oznaki i objawy źródła mojej infekcji. Więc cokolwiek to było, czy to zum, czy to zapalenie płuc, czy to było, może mieli jakąś infekcję, która przeszła sepsę.

idę zobaczyć dowody tej infekcji., Zobaczę inne oznaki infekcji, takie jak zwiększona liczba białych krwinek, temperatura, częstość akcji serca, częstość oddechów, wszystkie te rzeczy można zwiększyć, jeśli masz infekcję. Więc co mam zrobić? Będę miał posiew, antybiotyki i będę monitorował te oznaki życiowe i wyniki badań, które są specyficzne dla infekcji. Więc ponownie, najpierw robimy Kultury, abyśmy mogli rzeczywiście zidentyfikować źródło organizmu. Podajemy antybiotyki w leczeniu samej infekcji. I oczywiście musimy być w stanie śledzić postęp. Czy im się polepsza?, Jeśli nie wiemy, czy są lepsze, niż nie wiemy, czy coś działa. Więc jakie są moje oczekiwane wyniki? Chcę, żeby to wszystko zniknęło. Więc zmniejszyła oznaki i objawy infekcji. W porządku, więc perfuzja, tu znowu najważniejsze jest to, że ryzyko szoku.

ok. Objawy wstrząsu, niedociśnienia, zwiększonego mleczanu, zmienionego LOC, wszystkie te rzeczy mogą rzeczywiście powodować problemy z perfuzją lub pokazać dowody problemów z perfuzją. Więc co mam zrobić?, Będę monitorował, muszę się upewnić, że nie widzę, wiesz, ich tętno zaczyna wzrosnąć trochę bardziej, może nawet zacznie spadać albo ciśnienie krwi zacznie spadać. To jest problem. Ale monitor, te badania, znowu mleczan, ABG i będę miał oko na te oznaki infekcji. Mogę też zrobić badanie neurologiczne i upewnić się, że pacjent nie ma tej zmiany LOC. Bo, jak mówiłem, wiele razy to jest pierwsza rzecz, którą widzimy. Cały cel tutaj jest, aby być w stanie zidentyfikować rozwój szoku wcześnie tak, że możemy leczyć go wcześnie., Wczesne leczenie lub wczesne wykrywanie, wczesne leczenie przez cały czas.

więc naszym celem jest brak oznak i objawów szoku. Brak oznak słabej perfuzji. To byłby nasz cel, żebyśmy złapali coś wcześniej. Albo, że traktujemy rzeczy na tyle szybko, że nie kończymy z tymi wszystkimi problemami perfuzji. Spójrzmy więc na równowagę wodno-elektrolitową, oznaki słabej równowagi wodno-elektrolitowej, zmniejszoną ilość moczu, zwiększoną ilość bun i kreatyniny. A potem wszelkie inne oznaki i objawy Deficytu objętości płynów., Możesz mieć suchą skórę, suche błony śluzowe, wszystkie te rzeczy, które powiedzą ci, że jest problem z objętością płynów. Więc co zrobimy? Będziemy monitorować te badania i prawdopodobnie podamy płyny dożylne, ponieważ naprawdę musimy je wziąć i upewnić się, że mają dobrą objętość krążącego płynu., Więc znowu, robimy laboratoria tak, że możemy wykryć te oznaki i objawy i wykryć problemy i dajemy płyny, ponieważ możemy zapobiec niektóre z tych problemów perfuzji i rozwiązać ten deficyt płynów, oczekiwanych wyników, żadnych oznak i objawów Deficytu objętości i nie rozwój jakichkolwiek nieprawidłowości elektrolitów.

pamiętaj, że jeśli dojdzie do wstrząsu septycznego i skończy się kwasicą mleczanową, to w rzeczywistości może dojść do wysokiego stężenia potasu w prawo. Więc chcemy, żeby wszystko było ładne i piękne, owinięte w ładną kokardę i nie mieć żadnych problemów z tym pacjentem., I znowu, im bardziej możemy monitorować i oceniać te ewentualne problemy, które mamy jak szok, im szybciej go wykrymy, tym szybciej będziemy go leczyć i możemy zapobiec niektórym z tych powikłań.

więc przejrzyjmy Twój pięciostopniowy proces. Ponownie, był to hipotetyczny pacjent z sepsą jako ich jedynym głównym problemem. Pamiętaj, że w tym pierwszym kroku otrzymasz wszystkie dane dotyczące oceny. Ocenisz wszystko, dobre, złe, brzydkie, obojętne, wszystko. Potem analizujesz to, wybierasz, co jest ważne., Wybierz, co mówi, że istnieje problem i wybierz swoje priorytety.

potem zadajesz pytania, skąd wiedziałem, że to problem? jak mam się do tego odnieść? A skąd mam wiedzieć, że jest lepiej? Skąd mam wiedzieć lepiej? Zawsze wraca do tych danych oceny, przetłumaczyć je, dostać je w warunkach, które są potrzebne, a następnie dostać je na papierze. Użyj dowolnego formularza lub szablonu. Możesz użyć naszego. Możesz użyć jednego ze szkoły. Możesz dosłownie użyć pustej kartki papieru. Cokolwiek ci pasuje. Po prostu zapisz to na papierze., Mam nadzieję, że to było pomocne w planowaniu opieki nad pacjentem z sepsą. Pamiętaj, niektóre szczegóły zależą od tego, jakie było twoje źródło sepsy, prawda? Upewnij się więc, że sprawdzisz wszystkie pozostałe przykłady w tym kursie, a także naszą bibliotekę planu opieki pielęgniarskiej. A teraz wyjdźcie i bądźcie sobą, jak zawsze, i jak zawsze, szczęśliwymi pielęgniarkami.