nadciśnienie tętnicze jest jedną z najczęstszych przyczyn chorób układu krążenia i często wynika z nadmiernego spożycia sodu . W związku z tym, zmniejszone spożycie sodu jest powszechnie zalecane do kontroli nadciśnienia tętniczego . Aby ocenić dzienne spożycie soli, naukowcy zazwyczaj stosują badanie diety za pomocą kwestionariusza lub bezpośredni pomiar 24 godzin wydalania sodu z moczem., Badania dietetyczne opierają się na wspomnieniach pacjentów i dlatego są trudne do obiektywnej oceny. Ponadto do przeprowadzenia analizy wymagany jest profesjonalny dietetyk. Bezpośredni pomiar wydalania sodu w 24-godzinnych próbkach moczu jest uważany za najdokładniejszą metodę do tej pory. Metoda ta jest jednak ograniczona trudnością pobierania moczu i wysokim poziomem błędu w pobieraniu próbek . Dlatego istnieje wyraźna potrzeba identyfikacji i walidacji wskaźników, które można wykorzystać do oceny spożycia soli w losowych próbkach moczu., Możliwe kandydatury obejmują stosunek sodu / kreatyniny (Na+/Cr) lub stosunek sodu/jednostki ciężkości właściwej (na+/SGU), gdzie SGU oblicza się jako (ciężar właściwy-1)×100 . Jednakże wymagana jest wystarczająca weryfikacja dokładności tych markerów jako wskaźników dziennego spożycia soli, zanim będą mogły być stosowane w ogólnej praktyce klinicznej.,

w tym badaniu przeprowadziliśmy porównanie między 24-godzinnym wydalaniem sodu w moczu a losowym wskaźnikiem Na+/Cr lub losowym wskaźnikiem na+/SGU w moczu, aby ocenić, czy losowe markery moczu mogą być używane jako alternatywne markery dziennego spożycia sodu. Ponadto przeanalizowaliśmy korelacje pomiędzy stosunkiem potasu/kreatyniny (K+/Cr) i potasu/SGU (K+/SGU) w losowych próbkach moczu i poziomach wydalania potasu w 24-godzinnych próbkach moczu. Zbadano również korelację między stosunkiem sodu/potasu (Na+/K+) w próbkach moczu losowych i 24-godzinnych .,

Przeanalizowaliśmy 24-godzinne i losowe próbki moczu pobrane tego samego dnia od 250 pacjentów odwiedzających Szpital Severance między marcem a majem 2013 roku. Z badania wykluczono dwadzieścia dwie próbki pacjentów, których całkowita masa kreatyniny w ciągu 24 godzin <500 mg, ponieważ próbki te prawdopodobnie wynikały z niewystarczającego pobrania . Ponadto wykluczyliśmy również 24 pacjentów, którzy byli na lekach moczopędnych w czasie eksperymentu ., W związku z tym oceniono łącznie 204 pacjentów. Poziomy sodu, potasu i kreatyniny w moczu losowym i 24-godzinnym mierzono za pomocą analizatora chemicznego Au680 (Beckman Coulter, Brea, CA, USA). Wykorzystaliśmy analizę korelacji Spearmana do oceny korelacji między moczem punktowym a 24-godzinnymi markerami moczu, a wszystkie analizy zostały wykonane za pomocą oprogramowania Analyse-it (Analyse-It Software, Leeds, Wielka Brytania).,

chociaż niektóre badania donoszą , że stosunek Na+ / Cr jest skorelowany z ciśnieniem krwi, niewiele badań wykazało porównanie między 24-godzinnym wydalaniem sodu a markerami próbki moczu punktowego. Mann I Gerber poinformowali, że 24-godzinne wydalanie sodu można przewidzieć z moczu spot na+/Cr (R=0,67, n=45, p<0,01) lub z moczu spot na+ (mEq/L)/Cr (mg/l) i wydalania kreatyniny 24 h (mg) (r=0,86, n=45, p<0, 01) . Tanaka i in., stwierdzono korelację pomiędzy mierzonym 24-godzinnym wydalaniem sodu lub potasu z moczem a spodziewanym 24-godzinnym wydalaniem sodu lub potasu z moczem, co można obliczyć na podstawie stężenia sodu lub potasu w moczu, wieku, masy ciała i wzrostu. Spodziewane 24-godzinne stężenie sodu lub potasu w moczu obliczono za pomocą następujących wzorów: 21,98×0,392 dla sodu i 7,59 × 0,431 dla potasu. Współczynnik korelacji pomiędzy wartością zmierzoną a wartością oczekiwaną wynosił 0,53 dla sodu i 0,54 dla potasu. Ponadto Kawano et al., stwierdzono, że współczynnik korelacji pomiędzy użyciem kwestionariusza a 24-godzinnym wydalaniem sodu z moczem u 467 pacjentów ambulatoryjnych wynosił 0,35, co było podobne do naszego wyniku. Grupa Robocza ds. dietetycznej redukcji soli japońskiego Towarzystwa Nadciśnienia Tętniczego (JSH) zaproponowała wytyczne dotyczące oceny spożycia soli w leczeniu nadciśnienia tętniczego . W wytycznych stwierdzono, że spożycie soli może być oszacowane na podstawie losowych wskaźników na+/Cr w ogólnych placówkach medycznych, ponieważ jest to łatwe i praktyczne do oceny. Szacunki te wykazały jednak ograniczoną wiarygodność.,

nasze badanie dostarcza dowodów na to, że istnieją słabe, ale znaczące korelacje między 24-godzinnym poziomem wydalania sodu i potasu oraz poziomami próbek moczu punktowego, a z kolei wspiera stosowanie markerów moczu punktowego jako możliwych alternatywnych markerów do monitorowania dziennego spożycia sodu lub potasu. Jednak nasze badanie miało kilka ograniczeń. Jednym z nich było to, że nasze współczynniki korelacji dla wyników były stosunkowo niskie. W poprzednim badaniu dotyczącym korelacji między 24-godzinnym wydalaniem albumin a wskaźnikiem spot mocz albumin / Cr, współczynnik korelacji wynosił 0.,81 (n=2579, P<0, 001) . Stosunkowo słaba korelacja obserwowana przy użyciu elektrolitów może być spowodowana większą wewnątrzosobniczą zmiennością biologiczną elektrolitów w moczu w porównaniu do albumin . Po drugie, ze względu na dobową zmienność sodu i potasu, późne próbki moczu rano lub wczesnym wieczorem próbki moczu byłyby ogólnie zalecane do oceny spot moczu biomarkerów . Ponieważ jednak nasze badanie było retrospektywne, kontrolowanie czasu losowego pobierania moczu nie było możliwe., Ostatecznie, spośród 204 pacjentów włączonych do tego badania, 120 (58,8%) przeszło operację przeszczepu nerki, a kolejnych 32 (15,7%) miało przewlekłą chorobę nerek, a te zaburzenia nerek są znane z istotnego wpływu na poziomy wydalania sodu, potasu i kreatyniny w moczu. Z tego powodu wyniki wskaźnika Na+/Cr i K+/Cr znacznie różniły się od wyników reprezentatywnych dla kraju , zgłoszonych przez Korean National Health and Nutrition Examination Survey, które obejmowały tylko małe frakcjonowanie pacjentów z przewlekłą chorobą nerek.,

nasze wyniki pokazują, że istnieją znaczące korelacje między markerami dziennego spożycia sodu i potasu w losowych próbkach moczu a tymi z 24 godzinnych próbek moczu. Jednak dalsze badania są wymagane, aby skutecznie wykorzystać te losowe markery moczu do monitorowania klinicznego. Ponadto należy określić próg stężenia soli wymagany do zapobiegania nadciśnieniu tętniczemu, aby pomóc pacjentom w skutecznym śledzeniu dziennego spożycia sodu i potasu. Prosty i obiektywny test może zmotywować pacjentów do zmniejszenia spożycia soli i zwiększenia spożycia potasu., Dlatego codzienne monitorowanie spożycia sodu i potasu w losowych próbkach moczu może pomóc pacjentom poprawić nawyki żywieniowe i obniżyć ciśnienie krwi.