dyskusja

najczęściej występującym alergenem znalezionym w naszych poszukiwaniach był zapach, który był obecny w 90 procentach dezodorantów zawartych w bazie Walgreens. Zapach jest dodawany do dezodorantów nie tylko w celu zwiększenia sprzedaży, ale także w celu wzmocnienia ich funkcji poprzez przeciwdziałanie zapachowi pod pachami. Wykazano, że pachowe zapalenie skóry jest nadmiernie reprezentowane u osób ze znanymi alergiami zapachowymi. W rzeczywistości historia wysypki spowodowanej użyciem dezodorantu zapachowego zwiększa ryzyko alergii zapachowej o współczynnik 2,4.,Warto również zauważyć, że badanie przeprowadzone przez Johansena i wsp. 13 wykazało zdolność dezodorantów do wywoływania klinicznie istotnych reakcji alergicznych u osób wrażliwych na zapach. W tym badaniu, w którym oceniano 20 dezodorantów stosowanych na pachę i przedramię 14 pacjentów, 60 procent badanych dezodorantów spowodowało reakcję pozytywną, a potencjał wywoływania każdego z tych dezodorantów był związany ze stężeniem zawartego alergenu, a nie tylko Jego obecnością w produkcie.,Ogólnie rzecz biorąc, ACD z powodu zapachu jest często spotykanym i frustrującym problemem klinicznym. Około 1 do 4 procent populacji ogólnej i 10 procent populacji kliniki patch-test doświadczy ACD po wystawieniu na działanie zapachu.11,14 ten odsetek jest tendencyjny w górę, prawdopodobnie ze względu na zwiększone stosowanie produktów zawierających zapachy.15 około 3000 związków jest używanych w przemyśle perfumeryjnym, a poszczególne produkty mogą zawierać od 10 do 300 z nich, 16 co sprawia, że diagnoza i unikanie czynnika naruszającego jest niezwykle trudne., Standardowe testy płatkowe na alergię zapachową wykorzystują dwa alergeny: mieszankę zapachową i bazalm Peru. Najczęściej spotykanymi związkami odpowiedzialnymi za ACD występującymi w dezodorantach są geraniol, eugenol i hydroksycytronellal, z których wszystkie są obecne w mieszance zapachowej.

Niestety, ze względu na ewoluującą naturę zapachów używanych przez przemysł perfumeryjny, wrażliwość mieszanki zapachowej i balsamu Peru maleje, a obecnie szacuje się, że identyfikują one tylko 60 do 70 procent osób z alergią zapachową.,Dlatego też, u pacjentów z pachowym zapaleniem skóry i wysokim podejrzeniem klinicznym ACD, korzystne może być stosowanie własnych produktów pacjentów do testowania płatków w celu zmniejszenia częstości występowania wyników fałszywie ujemnych.Ponadto należy zwrócić szczególną uwagę na badania z dodatkowymi alergenami, takimi jak balsam Tolu, mieszanka zapachowa 2, substancje botaniczne i mieszanka kwasu porostów, które mogą zidentyfikować pacjentów, u których alergia zapachowa w przeciwnym razie nie zostałaby wykryta przez standardowe alergeny zapachowe.,

glikol propylenowy, rozpuszczalnik o właściwościach nawilżających, antyseptycznych i konserwujących, był drugim najczęściej obecnym alergenem i był obecny w 47 procentach dezodorantów zawartych w bazie danych Walgreens. Jest on stosowany w szerokiej gamie produktów, w tym Kosmetyków, Żywności, pasty do zębów i płynu do płukania jamy ustnej i działa w dezodorantach w celu stabilizacji fazy wodnej produktu. Istnieje kilka kontrowersji wokół alergicznego potencjału PG. NACDG stwierdziło, że 4.,2 procent pacjentów skierowanych do testów płatkowych ma pozytywny wynik testu płatkowego na PG, ale inne badania donoszą o częstości pozytywnych reakcji w zakresie od 0,1 do 3,8 procent.Ta duża zmienność może wynikać z faktu, że PG wykazuje silne działanie drażniące (Karta charakterystyki substancji zaleca unikanie w stężeniach powyżej 50 procent11); dlatego też testy płatkowe mogą powodować fałszywie dodatnie reakcje. Ta drażniąca właściwość PG jest szczególnie istotna dla antyperspirantów i dezodorantów, w których długotrwała niedrożność w okolicy pod pachami może przyczynić się do wywołania drażniącego zapalenia skóry.,10 obecnie NACDG wykorzystuje 30 procent PG w wodzie do testowania płatków, stężenie, które ma znaczny potencjał podrażnienia skóry.Czasami to podrażnienie może być błędnie interpretowane jako kontaktowe zapalenie skóry, co prowadzi do wątpliwych danych dotyczących prawdziwego potencjału alergicznego produktu. Aby zweryfikować pozytywne wyniki testu płatkowego, Funk i inni sugerują powtarzany test płatkowy z seryjnymi rozcieńczeniami, biopsjami dotkniętej skóry i doustnymi testami prowokacyjnymi,19, ale metody te są rzadko stosowane w warunkach klinicznych., Glikol propylenowy jest powszechnie spotykany w dezodorantach w stężeniu od 2 do 5 procent masy produktu.To stosunkowo niskie stężenie może być poniżej progu wywoływania alergii u niektórych pacjentów z alergią na PG, ale ze względu na to, że trudno, jeśli nie niemożliwe, jest prospektywna identyfikacja pacjentów z alergią na PG, którzy tolerują produkty zawierające PG, oraz ze względu na to, że ich próg wywoływania może się zmieniać z czasem, zaleca się, aby wszyscy pacjenci z dodatnim testem płatkowym unikali antyperspirantów i dezodorantów zawierających ten alergen.,

olejki eteryczne były obecne w 10 procentach analizowanych w naszych poszukiwaniach antyperspirantów i dezodorantów. Olejki eteryczne, naturalnie występujące mieszaniny substancji pochodzących z roślin, są często stosowanymi składnikami zapachowymi. Mają bardzo zmienny skład wielu różnych związków i są znanymi substancjami uczulającymi. W niedawnym badaniu przeanalizowano siedem olejków eterycznych przy użyciu lokalnego testu węzłów chłonnych do indywidualnej oceny zagrożenia., W tym badaniu przeanalizowano siedem olejków eterycznych stosowanych najczęściej w zapachach i stwierdzono, że olej bazylowy ma najniższe stężenie potrzebne do uzyskania pozytywnej odpowiedzi.21 to samo badanie wykazało również, że trzy główne składniki olejków eterycznych-citral, eugenol i geraniol-mają podobne potencjały wywołania jak ich związek macierzysty. Inny stwierdził, że olej ylang-ylang i olej z trawy cytrynowej mają znaczące zdolności do wywoływania uczulenia.Te i inne badania wskazują, że olejki eteryczne i ich składniki są ważnymi alergenami, które należy wziąć pod uwagę przy ocenie pacjenta z ACD.,

parabeny znaleziono tylko w dwóch, czyli 1,8 proc. dezodorantów analizowanych w bazie danych Walgreens. Parabeny, w tym paraben metylowy, paraben etylowy, paraben butylowy i paraben propylowy, są środkami konserwującymi stosowanymi ze względu na ich właściwości antybakteryjne i przeciwgrzybicze. Są one na ogół skuteczne, niedrogie i bezpieczne. Chociaż jest szeroko stosowany, parabeny mogą powodować ACD u uczulonych osób. Alergia parabenów jest stosunkowo rzadkim podmiotem o wskaźnikach uczulenia cytowanych w 0 do 3,5 procent populacji. W jednym z badań oceniających alergię kosmetyczną u 1937 pacjentów stwierdzono, że tylko 0.,3 procent zareagowało na testy łatkowe z parabenami.23 ponadto paradoks parabenu, termin ukuty przez Fishera, oznacza, że osoby uczulone na parabeny często mają reakcję tylko wtedy, gdy związek jest stosowany do już zapalnej skóry i nie doświadczą żadnej reakcji, gdy jest stosowany do normalnej, nieirritated skóry.24,25 parabenów jest często używanych w produktach kosmetycznych i być może niska częstotliwość ich stosowania w dezodorantach, które analizowaliśmy, odzwierciedla publiczne postrzeganie, że mogą one być związane ze zwiększającą się częstością występowania raka piersi.,Chociaż obawy te mogły skłonić producentów do unikania stosowania parabenów w antyperspirantach i dezodorantach, należy zauważyć, że hipoteza łącząca parabeny z rakiem piersi nie została udowodniona i została obalona w wielu badaniach.27

witaminę E, czyli tokoferol, znaleziono w dwóch, czyli 1,8 procent dezodorantów zawartych w naszych poszukiwaniach. Jest stosowany jako niedrogi i naturalny środek konserwujący, a czasami jest również dodawany do produktów kosmetycznych ze względu na przekonanie, że działa jako przeciwutleniacz i środek nawilżający., Właściwości przeciwutleniające witaminy E zostały przypisane jej zdolności do usuwania wolnych rodników i hamowania peroksydacji lipidów w błonach komórkowych.28 postawiono również hipotezę, że odgrywa rolę w antyproliferacyjnych zdarzeniach sygnalizacji komórkowej.Chociaż uważa się, że tokoferol jest łagodnym dodatkiem do wielu produktów kosmetycznych, czasami może powodować alergiczne zapalenie skóry. W rzeczywistości, NACDG poinformował, że 1.,1 procent tych plastrów testowanych z dl-alfa-tokoferolem doświadczyło pozytywnych reakcji, a istnieje kilka przypadków zapalenia skóry pachowej szczególnie związanych z tokoferolem znalezionym w dezodorancie.29,30 chociaż te rzadkie przypadki ilustrują rzadkość zapalenia skóry wywołanego tokoferolem, ważne jest, aby pamiętać, że tokoferol może być odpowiedzialny za więcej przypadków ACD niż rozpoznano. Na przykład, jeden wybuch na dużą skalę grudkowego i pęcherzykowego zapalenia skóry wystąpił w Szwajcarii po użyciu nowej linii kosmetyków.,Perrenoud i wsp. plaster przebadali 77 z tych pacjentów i stwierdzili, że czynnikiem odpowiedzialnym za ognisko był linoleinian tokoferolu.31 mając na uwadze te dane, doszli do wniosku, że utlenione pochodne witaminy E mogą być odpowiedzialne za podrażnienie wielu produktów kosmetycznych.

lanolina była obecna w jednym dezodorancie zawartym w bazie danych Walgreens. Lanolina jest mieszaniną cholesterolu i kilku estrów kwasów tłuszczowych, które pochodzą z wydzieliny gruczołów łojowych owiec., Chociaż dokładne alergeny są nieznane, zaproponowano, że alkohole wełniane są głównymi substancjami uczulającymi obecnymi w lanolinie.32 obecnie 30-procentowy alkohol wełniany jest zalecany dla pacjentów z podejrzeniem alergii na lanolinę.33 w przeszłości lanolina była uważana za znaczące źródło alergii, a wiele produktów na rynku są wymienione jako lanolina wolne. Ostatnio te statystyki zostały zakwestionowane., Wakelin et al zaproponowali, że podana częstotliwość alergii jest fałszywie podwyższona ze względu na fakt, że wrażliwość lanoliny została wcześniej oceniona u tych osób z wysokim ryzykiem.34 w przeglądzie Wykresów 24,449 pacjentów testowanych na plastry z 30-procentowym alkoholem wełnianym wykazano roczne wskaźniki uczulenia od 1 do 7 procent, z ogólną częstością mniejszą niż dwa procent w populacji testowanej na plastry., Wakelin et al również skomentował potencjalne czynniki ryzyka, które mogą wskazywać na alergię na lanolinę w przyszłości, w tym płeć żeńską, zwiększony wiek, zastój żylny dolnej części nóg i obecność anogenitalnego zapalenia skóry. Kilka innych badań poparło sugestię, że prawdziwa częstość występowania wrażliwości na lanolinę jest dość niska.35-37 NACDG zgłaszane częstość dodatnich testów płatkowych do lanoliny 2,2 procent w ich 2001-2002 próbki pacjentów., Rzadkość, w którym znaleźliśmy lanolina być stosowane w antyperspiranty i dezodoranty, w połączeniu z rzadkością uczulenia na lanolinę w populacji ogólnej, sugeruje, że ACD z powodu lanoliny w Dezodoranty jest rzadko spotykany problem kliniczny.