przyspieszony rytm idiowentryczny (Aivr) jest rytmem komorowym składającym się z trzech lub więcej kolejnych uderzeń monomorficznych, ze stopniowym początkiem i stopniowym zakończeniem.1,2 AIVR jest zwykle obserwowany podczas ostrego reperfuzji zawału mięśnia sercowego (po leczeniu trombolitycznym lub przezskórnej interwencji wieńcowej) i rzadko objawia się u pacjentów z całkowicie normalnym sercem lub z strukturalną chorobą serca.,2 ponieważ przezskórna interwencja wieńcowa stała się częstszym leczeniem pacjentów z ostrym zawałem mięśnia sercowego (w porównaniu z leczeniem trombolitycznym), obserwacja aivr przez lekarzy Oddziału Ratunkowego stała się rzadsza niż w epoce trombolitycznej.2 AIVR był również związany z kilkoma lekami (np. halotanem, akonityną, desfluranem, kokainą i naparstnicą), zaburzeniami równowagi elektrolitowej (np. hipo – i hiperkaliemią), kardiomiopatią oraz w okresie po resuscytacji po zatrzymaniu krążenia.,2-5

charakterystyka elektrokardiogramu Aivr obejmuje regularny rytm, 3 lub więcej kompleksów komorowych z kompleksem QRS > 120 milisekund, szybkość komór między 50 uderzeń/min i 110 uderzeń/min oraz sporadyczne uderzenia fuzji lub przechwytywania. Rytm ten ma dwie postulowane, prawdopodobnie współistniejące przyczyny.6 Po pierwsze, węzeł zatokowo-przedsionkowy lub przedsionkowo-komorowy może ulec uszkodzeniu strukturalnemu z depresją automatyzacji węzłowej nasilonej przez wzmocnione napięcie nerwu błędnego. Po drugie, nieprawidłowe ektopowe ostrość w komorze może przyjąć rolę stymulatora dominującego.,6 ognisko ektopowe komorowe objawia się, gdy szybkość zatokowa spowalnia (poniżej ostrości ektopowej) lub gdy ostrość ektopowa przyspiesza powyżej szybkości wewnętrznej o 30 uderzeń/min do 40 uderzeń/min.2 gdy oba wskaźniki rozładowania (skupienie zatokowe i ektopowe) są podobne, można zobaczyć izorytmiczną dysocjację, uderzenia fuzji i uderzenia przechwytywania.

AIVR jest zwykle łagodną i dobrze tolerowaną arytmią.2 Większość przypadków aivr nie wymaga natychmiastowego leczenia zaburzeń rytmu serca, ponieważ AIVR Zwykle samoogranicza się i ustępuje, gdy częstość zatok przekracza częstość ognisk komór.,Podawanie leków przeciwarytmicznych pacjentom z AIVR może powodować gwałtowne pogorszenie hemodynamiki i należy ich unikać.W przypadku AIVR należy pamiętać, aby leczyć przyczynę: na przykład przywrócić perfuzję mięśnia sercowego (leki trombolityczne lub przezskórna interwencja wieńcowa) lub skorygować zaburzenia elektrolitowe. Pacjenci z niskim stanem wyjściowym serca (np. ciężka niewydolność dwubiegunowa) mogą odnieść korzyści z przywrócenia synchronizacji przedsionkowo-komorowej w celu przywrócenia kopnięcia przedsionkowego., W przypadkach małej pojemności minutowej serca związanej z aivr, atropina może być stosowana w celu zwiększenia szybkości zatok i przewodnictwa przedsionkowo-komorowego.7