dyskusja

wirus wścieklizny (RABV) to Lyssawirus z rodziny Rabdoviridae. Lisy, kojoty i wilki należą do najbardziej podatnych na infekcję RABV (1,2). Skunksy, szopy, nietoperze, bydło i koty są uważane za wysoce podatne, podczas gdy psy domowe, owce, kozy i konie są tylko umiarkowanie podatne (1,3). Młode każdego gatunku są bardziej podatne niż Dojrzałe zwierzęta(2,3)., Oprócz wrażliwości gatunku, czynniki takie jak wariant wirusa, miejsce ukąszenia i ilość zaszczepionego wirusa wpływają na wrażliwość i okres inkubacji (2,3).

ukąszenia przez zwierzę wirusa zrzucającego ślinę są najczęstszą metodą przenoszenia wirusa na inne zwierzęta lub ludzi. Kontakt zakażonej śliny z błonami śluzowymi i otwartymi ranami lub wdychanie wysokich stężeń wirusa rzadko powoduje chorobę (4)., Wirus może pozostać żywy w tuszy przez kilka dni w temperaturze 20°C i dłużej w chłodniejszych temperaturach, więc spożycie wściekłych tusz może być również ważną drogą transmisji u gatunków mięsożernych (3,5). Transmisja środowiska przez fomity jest rzadka(1,4).

większość psów i kotów zaraża się poprzez kontakt z zarażonym żywicielem rezerwuaru przyrody. W Saskatchewan głównym rezerwuarem dzikich zwierząt dla RABV jest skunk, chociaż wirus został również zidentyfikowany u owadożernych nietoperzy (6)., W Saskatchewan rzadko identyfikowano zakażone szopy i lisy, ale w każdym przypadku były one zakażone szczepem wirusa skunk (niepublikowane informacje: Rolnictwo i Żywność Saskatchewan). Dane z nadzoru nad wścieklizną zebrane przez CFIA ujawniają, że znaczenie poszczególnych wektorów dzikich zwierząt jest zróżnicowane regionalnie (Tabela 1) (6). Szczepy RABV dostosowują się do różnych gatunków żywicieli, a większość transmisji zachodzi w obrębie gatunku, ustanawiając konkretny wariant wirusa na poziomie endemicznym w obrębie populacji (5,7)., Transmisja międzygatunkowa występuje sporadycznie i może prowadzić do zakażenia zwierząt domowych i ludzi (7,8). Różne warianty wirusa, które istnieją w różnych populacjach gospodarzy i w różnych regionach geograficznych, można odróżnić poprzez wykazanie różnic antygenowych z przeciwciałami monoklonalnymi lub poprzez analizę genetyczną wirusowego RNA (1,5,8,9). Niestety, wariant RABV zarażający to szczenię nie został zidentyfikowany, ale najprawdopodobniej był to szczep skunk.

skunksy paskowane (mephitis mephitis) są najważniejszymi gatunkami wywołującymi wściekliznę zwierząt w Saskatchewan i są odpowiedzialne za większość zakażeń u psów (6,9)., Zarażone skunksy mają dłuższy okres choroby klinicznej, podczas której wyrzucają duże ilości wirusa w ślinie i mają tendencję do wędrowania w miejsca, w których mogą mieć kontakt ze zwierzętami domowymi lub wędrującymi psami (1,10). Zarażone szczenię nie miało żadnych oznak gojenia się rany po ugryzieniu, więc możliwe jest, że miejsce już się zagoiło lub że ekspozycja miała miejsce przez błony śluzowe, gdy wściekła skunks skontaktowała się z miseczkami z jedzeniem i wodą w stodole, w której hodowano ściółkę., Warianty wirusa związane z nietoperzem są najczęstszą przyczyną narażenia na wściekliznę u ludzi w Ameryce Północnej, ale rzadko powodują wściekliznę u psów, więc uznano je za mało prawdopodobną przyczynę wścieklizny u tego szczeniaka (8). Zakażenie wirusem wścieklizny u psów może być zmienna w jego prezentacji. 2 Klasyczne prezentacje kliniczne psów z wścieklizną zapalenie mózgu zostały podzielone na” wściekłe lub psychotyczne „i” głupi lub paralityczne ” formy. Okres inkubacji pomiędzy ekspozycją na RABV a klinicznymi objawami choroby waha się od 7 d do wielu miesięcy (średnio 3 do 8 wk) u psów (1,3)., Niektóre psy będzie doświadczenie fazy prodromal przed rozwojem neurologicznych znaków, podczas których będą one obawy, nerwowy, drażliwy, i może lizać w miejscu szczepienia. Temperatura psa Może Nieznacznie wzrosnąć, źrenice mogą się rozszerzać, a błony nictitating mogą zasłaniać Oczy (1,3).

psy z wściekłą formą wścieklizny są coraz bardziej niespokojne i pobudliwe. Mogą przyczepić się do wyimaginowanych przedmiotów i stać się nieskoordynowane lub zdezorientowane. Czasami, będą miały drgawki (1,3).,

psy z paralityczną formą wścieklizny zazwyczaj doświadczają dolnego paraliżu neuronu ruchowego, który postępuje z miejsca szczepienia, aby wpłynąć na cały układ nerwowy (11). Zaangażowanie pnia mózgu jest powszechne po szczepieniu twarzy, co powoduje zachrypniętą korę, trudności w połykaniu, nadmierne ślinienie, zmniejszone uczucie twarzy i opadła szczęka. Mentation jest ciężkim depresji i progresji do śpiączki i śmierci jest szybki (1,3,4)., Rzadko zgłaszano kliniczną i laboratoryjną ocenę psów z wścieklizną zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych ze względu na szybki śmiertelny przebieg zakażenia i ryzyko związane z narażeniem ludzi (11).

diagnoza kliniczna wścieklizny zapalenie mózgu nie zawsze jest prosta. Zwierzęta mogą mieć mylące połączenie objawów lub czasami tylko łagodne objawy neurologiczne lub zaburzenia zachowania, szczególnie na początku choroby (1,11). Odnotowano również objawy ogólnoustrojowe, takie jak wymioty, biegunka i stranguria (3,4)., Niektóre psy umierają bez wykazania żadnych wykrywalnych objawów choroby (3).

nie było wstępnego podejrzenia wścieklizny jako diagnozy różnicowej u tego szczeniaka ze względu na łagodne objawy neurologiczne w momencie prezentacji, co skutkowało potencjalną ekspozycją na wiele osób w klinice., Szybkie postępujące pogorszenie mentacji i zachowania szczeniaka oraz rozwój przerywanego oczopląsu pozycyjnego pionowego szybko rozważano wściekliznę jako potencjalną diagnozę różnicową, ale w oparciu o wiek szczeniaka i brak znanej ekspozycji, wściekliznę zapalenie mózgu uznano za znacznie mniej prawdopodobne niż zapalenie mózgu z powodu nosówki, choroby pierwotniakowej lub bakteryjnej lub ziarniniakowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych (GME).,

badanie histopatologiczne mózgu tego szczeniaka wykazało ciała Negriego w neuronach w rdzeniu, ale cytoplazmatyczne inkluzje przypominające ciała Negriego można znaleźć w mózgach niektórych zdrowych zwierząt (12,13). Rozpoznanie wścieklizny zostało potwierdzone przy użyciu techniki immunoperoksydazy ABC, która, jak donoszono, ma wysoką swoistość i czułość do identyfikacji RABV w tkankach stałych formaliny (12). Wzgórze, pons i rdzeń są najbardziej wiarygodnymi częściami mózgu do badania (13)., U tego szczeniaka najcięższe zmiany histologiczne odpowiadały klinicznej lokalizacji choroby do pnia mózgu.

młody wiek tego szczeniaka i brak znanej ekspozycji na RABV skłoniły lekarzy do diagnozy wścieklizny. Wścieklizna zapalenie mózgu, jednak, zawsze należy uznać za rozsądną diagnozę różnicową u każdego psa z postępującą dysfunkcją behawioralną lub neurologiczną. Szczenięta z wścieklizną mogą wykazywać różne objawy neurologiczne i nonnerologiczne., Jeden z ostatnich artykułów opisuje 2, 11-tygodniowe, littermates, które zostały przedstawione weterynarzom na wymioty i brak apetytu. Jeden szczeniak został uśpiony z powodu skrajnego osłabienia i uporczywych wymiotów. Drugi szczeniak stał się zdezorientowany i przygnębiony, a diagnoza wścieklizny zapalenie mózgu została dokonana po ocenie pośmiertnej (14).

chociaż częstość występowania wścieklizny dzikich zwierząt była stabilna lub rośnie w Ameryce Północnej, liczba przypadków wścieklizny u psów domowych stale spada z powodu protokołów szczepień i programów kontroli zwierząt (1,8,15)., Mniej niż 10% psów, u których zdiagnozowano wściekliznę w Kanadzie, otrzymało wcześniej szczepionki przeciwko wściekliźnie, a niektóre z tych psów mogły być niewłaściwie lub nieodpowiednio zaszczepione (16,17). Szczenięta stanowią wyjątkowo podatną grupę ze względu na ich wiek i fakt, że nie zostały jeszcze zaszczepione przeciwko RABV. Większość szczepionek przeciwko wściekliźnie jest licencjonowana do podawania 12-tygodniowym szczeniakom., Chociaż szczenięta nieszczepionych Suk będą reagować na szczepienie przeciwko RABV wcześniej (4 do 10 wk w wieku), szczenięta dobrze zaszczepionych suk nie reagują dobrze na szczepienie przeciwko wściekliźnie aż do 10 wk w wieku, nawet jeśli wykrywalne matczyne przeciwciała neutralizujące RABV i przeciwciała antyrybonukleoproteinowe przeciwko wściekliźnie są zmniejszone o 6 wk po porodzie (18). Rozsądne może być rutynowe zalecanie, aby szczenięta były trzymane w ścisłej izolacji od potencjalnego kontaktu ze zbiornikami dzikiej przyrody RABV przez pierwsze 12 wk życia.,

przypadek ten ilustruje podatność szczeniąt na wściekliznę zapalenie mózgu i podkreśla znaczenie wczesnego rozpatrzenia wścieklizny jako ważnej diagnozy różnicowej u wszystkich szczeniąt z zaburzeniami zachowania lub neurologicznymi. Praktykujący lekarze weterynarii i laboratoria diagnostyczne muszą zachować czujność i rozpocząć badania w celu wykluczenia wścieklizny w takich przypadkach, aby uniknąć konsekwencji nieumyślnego narażenia ludzi na nierozpoznane przypadki. CVJ