pacjenci z reumatoidalnym zapaleniem stawów (RZS) mogą rozwinąć guzki w kilku częściach ciała. Są to tzw. guzki reumatoidalne. Stan może być określany jako reumatoidalne guzowatości.

na ile osób wpływają guzki reumatoidalnego zapalenia stawów?

Klasyczne guzki reumatoidalne są obserwowane u prawie 20% do 25% pacjentów, u których wynik testu jest pozytywny na czynnik reumatoidalny i mają klasyczne objawy RZS., Są to w rzeczywistości jedna z najczęstszych cech RZS wpływających na miejsca inne niż stawy.

u około 90% wszystkich pacjentów z RZS i guzkami reumatoidalnymi wynik testu na obecność czynnika reumatoidalnego jest pozytywny. Ponadto prawie 40% wszystkich pacjentów z dodatnim wynikiem badania na czynnik reumatoidalny ma guzki podskórne, podczas gdy tylko 6% wśród tych, którzy są ujemnymi czynnikami reumatoidalnymi, rozwija guzki reumatoidalne.

u pacjentów z zespołem Felty ' ego związanym z RZS, guzki reumatoidalne obserwuje się u około 75% pacjentów. Guzki te są bardziej powszechne w białej populacji i dotyczą mężczyzn częściej niż kobiet.,

nasilenie guzka jest bezpośrednio związane z nadżerkami stawów i innymi ciężkimi cechami RZS, a także poziomem miana czynnika reumatoidalnego. Guzki reumatoidalne obserwowano również u 5% do 10% dzieci z młodzieńczym RZS.

geny i guzki reumatoidalne

geny wydają się odgrywać rolę w pojawieniu się tych guzków. Haplotyp HLA-DR4 obejmujący heterogeniczną grupę alleli DRB1 może przewidzieć ryzyko guzków podskórnych w RZS.,

pacjenci z RZS z heterozygotycznością alleli HLADRB1, w szczególności *0401 z B1*0404/8 lub * 0101, mają większe ryzyko wystąpienia guzków reumatoidalnych.

Homozygotyzm dla HLA-DRB1*0401 zwiększa również ryzyko wystąpienia podskórnych guzków reumatoidalnych.

objawy

guzki zwykle rozwijają się jako późniejsza manifestacja RZS. Jednak prawie 11% pacjentów z RZS może wystąpić z tymi guzkami w momencie wstępnej diagnozy. Guzki te mogą być widoczne jeszcze przed wykryciem wspólnego zaangażowania.

guzki mają kolor skóry i mogą być pojedyncze lub skupione., Mogą mieć rozmiary od 2 milimetrów do ponad 5 cm średnicy. Większość jest okrągła, ale niektóre mogą być podłużne.

guzki są bezbolesne i mogą czuć się jędrne w dotyku. Mogą być ruchome pod skórą lub mogą być przymocowane do leżących struktur, w tym kości, ścięgien itp.

gdzie pojawiają się guzki reumatoidalne zapalenie stawów?

najbardziej popularne miejsca dla tych guzków to obszary, które są często ranne., Obejmuje to Kości, takie jak łokcie lub miejsca w pobliżu stawów, pleców, pięty, skóry głowy, bioder i stawów w stopie, ścięgna Achillesa, uszy, penisa i sromu.

u pacjentów leżących w łóżku lub osób na wózkach inwalidzkich mogą rozwinąć się guzki nad niskim grzbietem lub pośladkami, a u osób noszących okulary mogą rozwinąć się guzki na mostku nosa.

wygląd pod mikroskopem

guzki reumatoidalne pojawiają się pod mikroskopem w trzech różnych stadiach. Etap początkowy to ostra faza zapalna, a następnie Stadium ziarniniakowe i stadium martwicze.,

w ostrym stadium zapalnym występuje obecność komórek ostrego zapalenia. Cechy tego etapu są podobne do ewoluujących blizn. W miarę postępu stanu martwicy lub śmierci tkanek w centralnym rdzeniu guzków.

Diagnostyka i postępowanie

Diagnostyka guzków reumatoidalnych odbywa się klinicznie. Czasami badania laboratoryjne są przydatne do diagnozowania stanu.,

te guzki reumatoidalne należy odróżnić od:

• dny moczanowej
• ziarniniak podskórny annulare
• fibromas
• xanthomas
• guzkowe lub keloidalne twardziny
• guzy przerzutowe
• ziarniaki ciała obcego
• rak podstawnokomórkowy
• torbiele maziowe itp.

guzki reumatoidalne są na ogół łagodne i powodują niewiele powikłań. Istnieje jednak ryzyko infekcji i owrzodzeń, a nawet zgorzel nad guzkami prowadząca do ich pęknięcia.

zmiany te mogą wymagać chirurgicznego usunięcia., Zaleca się, aby guzki nie były osuszane, wstrzykiwane lub wycięte chirurgicznie w celach kosmetycznych tylko dla ryzyka zakażeń i nawrotów.

guzki zwykle poprawiają się lub ustępują przy konwencjonalnym leczeniu RZS. Recenzja April Cashin-Garbutt, BA Hons (Cantab)

Czytaj dalej

• Cała zawartość reumatoidalnego zapalenia stawów
• co to jest reumatoidalne zapalenie stawów?
• co powoduje reumatoidalne zapalenie stawów?
• reumatoidalne zapalenie stawów objawy
• reumatoidalne zapalenie stawów diagnoza