samoistne nadciśnienie tętnicze

samoistne nadciśnienie tętnicze zostało uznane za zaburzenie wieku dorosłego. Pojęcie, że pierwotne nadciśnienie tętnicze ma swoje korzenie w dzieciństwie, można wywnioskować z danych śledzenia BP, które pokazują, że dzieci z podwyższonym ciśnieniem krwi będą nadal miały podwyższone ciśnienie krwi jako dorośli.Klasyczne czynniki ryzyka nadciśnienia tętniczego, takie jak nadwaga i dodatni wywiad rodzinny z nadciśnieniem tętniczym lub CVD, mogą być obecne w dzieciństwie., Połączenie wyższego BP i typowych czynników ryzyka zostało uznane za wskazujące na ryzyko przyszłego nadciśnienia. Ostatnie doniesienia wskazują jednak, że warunek ten jest czymś więcej niż zagrożeniem dla przyszłych problemów. Badano wpływ wysokiego ciśnienia krwi na masę lewej komory u dzieci i młodzieży. Za pomocą echokardiografii i odpowiednich wartości referencyjnych dla dzieci dla struktury serca, obserwowano przerost lewej komory serca (ang. left ventricular hypertrophy, LVH) u 30% do 40% dzieci i młodzieży z nadciśnieniem tętniczym.,26,27 zł (netto) 26,27 zł (brutto)26,28,29 samoistne nadciśnienie tętnicze w dzieciństwie należy uznać za wczesną fazę choroby przewlekłej.

dzieci i młodzież z samoistnym nadciśnieniem tętniczym zazwyczaj wykazują kilka cech klinicznych lub powiązanych czynników ryzyka., Stopień podwyższenia BP jest na ogół łagodny, zbliżony do 95. percentyla i często występuje znaczna zmienność BP w czasie. Badania laboratoryjne i obserwacyjne wykazały wyraźną odpowiedź układu sercowo-naczyniowego na stres, charakteryzującą się zwiększoną częstością akcji serca i odpowiedzią BP na bodźce.30-33 konsekwentną obserwacją kliniczną u dzieci wykazujących łagodne nadciśnienie samoistne jest pozytywny Wywiad nadciśnienia u rodziców i (lub) dziadków.30,34,35

zarówno u dzieci, jak i dorosłych, większa masa ciała i wzrost masy ciała korelują z wyższym ciśnieniem tętniczym krwi.,36,37 samoistne nadciśnienie tętnicze u dzieci jest często związane z otyłością, która wydaje się być czynnikiem przyczyniającym się, ponieważ nawet niewielkie zmniejszenie nadmiaru tkanki tłuszczowej wiąże się ze zmniejszeniem BP.38,39 klaster łagodnego podwyższenia ciśnienia tętniczego, dodatniego nadciśnienia w wywiadzie rodzinnym i otyłości jest typowym wzorem u dzieci i młodzieży z nadciśnieniem pierwotnym.40

obecnie częstość występowania otyłości u dzieci wzrasta41 i wzrosła ponad dwukrotnie w ciągu ostatnich 20 lat.,Otyłość ma niekorzystny wpływ na ryzyko wystąpienia chorób sercowo-naczyniowych i wymaga uwagi w zakresie zapobiegania chorobom i promocji zdrowia. W badaniu Daniels et al.Struktura serca była badana echokardiograficznie u młodzieży z samoistnym nadciśnieniem tętniczym. Badacze ci stwierdzili znaczną częstość występowania LVH. Młodzież, u której stwierdzono echo przerostu mięśnia sercowego, pomimo łagodnego podwyższenia ciśnienia tętniczego krwi, była otyła. Rocchini et al.38,39 wykazały zwiększoną wrażliwość BP na spożycie sodu u otyłej młodzieży oraz znaczne zmniejszenie odpowiedzi BP na sód po zmniejszeniu masy ciała.,

w ciągu ostatnich dwóch dekad literatura na temat nadciśnienia tętniczego i CVD u dorosłych skupiła się na nakładaniu się nadciśnienia tętniczego, cukrzycy insulinozależnej, miażdżycy i otyłości. Ta konstelacja w obrębie osobników i populacji została opisana jako zespół insulinooporności.Objawy zespołu insulinooporności mogą występować u 43-45 dzieci, a także u dorosłych.39,46,47 niektórzy badacze wykryli zespół insulinooporności u nieobiektywnego potomstwa rodziców z nadciśnieniem tętniczym, 48,49 wskazując na dziedziczny Składnik zespołu., Cechy zespołu insulinooporności są również zgodne z nadwagą u dziecka z silnym wywiadem rodzinnym z nadciśnieniem tętniczym lub wczesną chorobą serca. Te dzieci często mają wysokie ciśnienie.Chociaż dzieci te nie są narażone na bezpośrednie działania niepożądane wyższego niż normalnie ciśnienia tętniczego krwi, należy je uznać za narażone na przyszłe CVD.Dzieci te mogą korzystać ze zmian w zachowaniu zdrowotnym, które poprawiają działanie insuliny, w tym zwiększenie aktywności fizycznej, modyfikacje diety i kontrolę nadmiaru tkanki tłuszczowej.,

uważa się, że przyczyna nadciśnienia tętniczego pierwotnego jest wieloczynnikowa i wynika z wzajemnego oddziaływania czynników genetycznych i środowiskowych. Barker i in.52 zaproponowali alternatywną przyczynę nadciśnienia w oparciu o obserwacje związku nadciśnienia tętniczego i choroby niedokrwiennej serca u dorosłych z niską odnotowaną masą urodzeniową. Badacze ci proponują, że niższa masa urodzeniowa odzwierciedla zmiany w wewnątrzmacicznym środowisku żywienia. Zaburzony wzrost płodu wpływa na zmianę struktury narządów i upośledzenie funkcji narządów w późniejszym życiu.,52,53 wyższe ciśnienie tętnicze jest łącznikiem między zaburzonym wzrostem wewnątrzmacicznym a długoterminowym ryzykiem wystąpienia CVD.52 pomimo doniesień, opartych na retrospektywnych danych potwierdzających hipotezę o niskiej masie urodzeniowej i wysokiej BP, 52-55 koncepcja ta jest w konflikcie z ciałem danych w dzieciństwie, a także w wieku dorosłym, co konsekwentnie pokazuje bezpośredni związek między masą ciała i BP, 56-59 i BP śledzenia w dzieciństwie.34,60-65 Raportów z badań na małych kohortach nie wykryło istotnej korelacji.,58,59 kiedy badany jest zbiór raportów dotyczących związku masy urodzeniowej z przyszłym ciśnieniem tętniczym krwi, wpływ masy urodzeniowej na przyszłe ciśnienie tętnicze krwi mieści się w zakresie redukcji ciśnienia tętniczego o 2-3 mm Hg dla każdego 1– kg wzrostu masy urodzeniowej. Przy uwzględnieniu aktualnej wagi dziecka lub osoby dorosłej wpływ masy urodzeniowej jest minimalny.Chociaż hipoteza masy urodzeniowej ma pewne znaczenie, badania kliniczne nie wykazały jeszcze, że masa urodzeniowa ma istotny wpływ na przyszłe ciśnienie tętnicze krwi.