Tło: ciężka choroba pozawałowa jest związana z wysokim poziomem czynnika reumatoidalnego (RF ) u pacjentów z seropozytywnym reumatoidalnym zapaleniem stawów (RZS ) i złym rokowaniem. Mówi się, że pacjenci z seronegatywnym reumatoidalnym zapaleniem stawów mają bardziej łagodny przebieg i mniej destrukcyjną chorobę. Obserwowaliśmy kilku pacjentów z seronegatywnym nie reumatoidalnym zapaleniem wielostawowym, z agresywną chorobą ogólnoustrojową poza stawową.,

cele: przegląd seronegatywnego ogólnoustrojowego zapalenia wielostawowego z kliniczną prezentacją typowych przypadków.

metody: Medline poszukiwanie ogólnoustrojowych objawów seronegatywnego zapalenia wielostawowego.

prezentacje kliniczne: 1. 56-letnia kobieta została przyjęta na oddział intensywnej terapii kardiologicznej z kłującym bólem w klatce piersiowej nasilonym przez oddychanie i postępującą dusznością, która stopniowo rozwijała się w okresie dwóch tygodni z jednym epizodem gorączki w temperaturze 38,0 stopni C., Przez trzy lata cierpiała na przewlekły ból pośladków z wielostroniciem i wysypką dłoniowo-podeszwową. Obrazowanie wykazało obustronne zapalenie kości krzyżowej (HLA B27 ujemny) i duży wysięk osierdziowy. Zaproponowano pozawałowe objawy zespołu SAPHO i z powodzeniem leczono ją skojarzoną terapią: metyloprednizolonem pulsacyjnym, azatiopryną, kolchicyną i prednizonem. 2. U 47-letniej kobiety z artropatią łuszczycową wystąpiła wysoka gorączka z leukocytozą i trombocytozą oraz nacieki w płucach podczas zaostrzenia choroby stawów ., Była leczona metyloprednizolonem impulsowym, a następnie kortykosteroidami, anty-TNF (infliksymab) i metotreksatem z całkowitym ustąpieniem. 3. U 19-letniego mężczyzny z chorobą zapalną jelit rozwinęło się ostre zapalenie osierdzia z odpowiedzią na 6-merkaptopurynę, salazopirynę i prednizon.

wyniki: omawiamy szereg seronegatywnych chorób stawów z możliwymi objawami ogólnoustrojowymi, w tym główne procedury wczesnej diagnozy., Należy wykluczyć zakażenia, nowotwory złośliwe, nadwrażliwość, choroby ziarniniakowe i inne choroby kolagenowe, takie jak toczeń rumieniowaty układowy, jednak badania w kierunku choroby podstawowej nie powinny opóźniać wczesnego leczenia kortykosteroidami i lekami immunosupresyjnymi.

wniosek: wysoki poziom podejrzenia choroby pozawałowej powinien być zawsze utrzymywany podczas leczenia aktywnego seronegatywnego zapalenia wielostawowego.