Jeanine Arkenbosch, BS, HIROCHIMI Miyagaki, MD, PhD, Hmc Shantha Kumara, PhD, Xiaohong Yan, PhD, Vesna Cekic, RN, Richard l Whelan, MD., Oddział chirurgii jelita grubego i odbytnicy, Oddział Chirurgii, St Luke ' s Roosevelt Hospital Center.

wprowadzenie: zachorowalność pooperacyjna po odwróceniu zabiegu Hartmanna pozostaje wysoka. Zwolennicy metod małoinwazyjnych uważają, że podejście laparoskopowe może być związane z mniejszą zachorowalnością niż usunięcie otwartej kolostomii i zamknięcie Hartmanna. Celem pracy jest ocena skuteczności wspomaganych laparoskopowo metod odwracania zabiegu Hartmanna.,

metody i procedury: baza danych ACS-NSQIP została sprawdzona w latach 2005-2011 w oparciu o aktualne kody procedur (CPT) 44227 (laparoskopia, chirurgiczne Zamknięcie Enterostomii, jelita grubego lub cienkiego, z resekcją i zespoleniem) i 44626 (Zamknięcie Enterostomii, jelita grubego lub cienkiego; z resekcją i zespoleniem jelita grubego {np. zamknięcie procedury Hartmanna}), a także kody diagnostyczne ICD-9 v44.3 (Stan kolostomii) i V55.3 (uwaga na kolostomię)., Kryteria wykluczenia obejmowały: uzależnienie od respiratora przedoperacyjnego (preop), klasyfikację ASA 4 i 5, całkowicie zależny stan czynnościowy, SIRS, posocznicę, przypadek awaryjny, zaawansowany nowotwór złośliwy i obecne zapalenie płuc. Pacjenci zostali podzieleni na laparoskopowo wspomaganą grupę podejścia (lap) i otwartą grupę podejścia (OPEN) zgodnie z kodami CPT. Oceniono parametry demograficzne, a także choroby współistniejące, powikłania i inne krótkoterminowe miary wyników., Metodami statystycznymi były dokładne testy Fishera dla zmiennych kategorycznych, test t Studenta dla BMI i czasu operacji i test Wilcoxona dla innych zmiennych ciągłych.

wniosek: tylko 17% odwróceń Hartmanna zostało wykonanych metodami okrążeń. Grupy LAP i OPEN były podobne, z wyjątkiem BMI i ETOH. Metody LAP były związane z korzyścią z 1-dniowego LOS i znacznie niższą ogólną zachorowalnością, w tym niższym SSI, przerwaniem ran i częstością wznowienia operacji. Co zaskakujące, długość operacji była podobna w poszczególnych grupach., Krótkoterminowe wyniki podejścia do okrążeń są lepsze od wyników otwartych.