dwa wydarzenia zmieniły epidemię HIV: silne leki na HIV i zalecenie, aby wszyscy żyjący z HIV rozpocząć i pozostać na leczeniu., W rezultacie osoby zakażone wirusem HIV żyją dłużej, a Szacowana długość życia osób zakażonych wirusem HIV znacznie wzrosła—przynajmniej w miejscach, w których badania, leczenie i opieka na HIV są łatwo dostępne.

w badaniu opublikowanym w 2017 roku w Lancet HIV zbadano średnią długość życia osób żyjących z HIV na podstawie analizy 18 zestawów danych pochodzących z europejskich i północnoamerykańskich kohort osób żyjących z HIV.

badacze zbadali dane od 88 504 osób żyjących z HIV, które rozpoczęły leczenie przeciwretrowirusowe (ART) co najmniej trzy lata przed 2012 rokiem., Analizowali CD4 i informacje o wiremii od uczestników, oprócz informacji o umieralności, w tym o przyczynie zgonu.

ogólna długość życia

ogólnie średnia długość życia u osób rozpoczynających leczenie znacznie wzrosła we współczesnym wieku leczenia przeciwretrowirusowego. W latach 1996-2010 średnia długość życia osób żyjących z HIV wzrosła o około 10 lat w przypadku mężczyzn i kobiet w Europie i Ameryce Północnej.,

dla 20-letniej osoby rozpoczynającej ART w latach 2008-2010, z liczbą CD4 ponad 350 komórek/mL rok po rozpoczęciu ART, średnia długość życia została oszacowana na 78 lat-blisko oczekiwanej średniej długości życia w populacji ogólnej.

umieralność w pierwszym roku leczenia HIV

w pierwszym roku rozpoczęcia ART zmarło łącznie 2106 osób (2% uczestników) i 2302 osoby (3%) zmarły w ciągu 15 813 osobolat objętych badaniem.,

osoby rozpoczynające leczenie HIV w późniejszych latach (2008 – 2010) były znacznie mniej narażone na śmierć w pierwszym roku leczenia niż osoby rozpoczynające leczenie HIV we wcześniejszych latach (1996 – 2007). Zdaniem autorów zwiększona dostępność skuteczniejszych i lepiej tolerowanych leków na HIV z biegiem czasu prawdopodobnie przyczyniła się do tej dysproporcji. Śmiertelność w pierwszym roku leczenia HIV była „silnie uzależniona” od osób rozpoczynających leczenie bardzo późno w trakcie zakażenia HIV (które są już poważnie upośledzone odporności).,

śmiertelność w drugim i trzecim roku leczenia HIV

w latach 1996-2010 odnotowano dramatyczny spadek śmiertelności w drugim i trzecim roku leczenia HIV. Spadki te były spójne w całej Ameryce Północnej i Europie, w różnych grupach wiekowych i w różnych komórkach CD4, kiedy zaczęto tworzyć sztukę. Jednak ludzie, którzy wstrzykują leki miały wyższe wskaźniki śmiertelności niż inni ludzie.,

„Poprawa przeżywalności w drugim i trzecim roku ART są prawdopodobnie spowodowane zwiększoną supresją wirusów, malejącym wskaźnikiem niepowodzenia wirusowego i zwiększeniem możliwości leczenia” – twierdzą autorzy. „Prostsze Schematy mogły przyczynić się do poprawy zarówno krótkoterminowego, jak i długoterminowego przestrzegania art.,”

choroby współistniejące i zdrowe starzenie się

ponieważ współczesne leki na HIV są wysoce skuteczne i dobrze tolerowane, interwencje poprawiające oczekiwaną długość życia osób żyjących z HIV będą musiały rozwiązać inne warunki zdrowotne, które mogą mieć wpływ na osoby żyjące z HIV w nieproporcjonalnym tempie lub poważniej.

poprawa zdrowia osób starzejących się z HIV jest krytycznym priorytetem, powiedział Harris, Rabkin i El-Sadr, w redakcji opublikowanej w AIDS., Osoby starsze żyjące z HIV mogą odczuwać cięższe działania niepożądane leków przeciwretrowirusowych, większe ryzyko choroby nerek, zmniejszenie gęstości mineralnej kości, neuropatię obwodową i choroby układu krążenia. Szacuje się, że do 2020 roku 6,9 mln osób żyjących z HIV przekroczy 50.rok życia.

„” siwienie epidemii „”rodzi ważne pytania dotyczące zrozumienia wpływu starzenia się na ludzi żyjących z HIV, wpływu zakażenia HIV na proces starzenia się oraz optymalnego podejścia do zapobiegania HIV wśród osób starszych” – powiedział Harris i współpracownicy.