osoby żyjące z HIV w Ameryce Północnej i Europie mają teraz prawie normalną długość życia, według nowych badań opublikowanych w zeszłym tygodniu w Lancet. Ale wraz z opublikowaniem przełomowych wiadomości, na czym polegamy?,

ludzie żyją dłużej, dzięki leczeniu

według nowych badań, które retrospektywnie przeanalizowały dane 88 504 pacjentów rozpoczynających leczenie w okresie trzech lat w latach 1996-2010, średnia długość życia wzrosła o dziewięć lat dla kobiet, a dziesięć lat dla mężczyzn. Oznacza to, że 20-letnia osoba żyjąca z HIV w tych regionach, rozpoczynająca leczenie po 2008 r., może teraz spodziewać się, że dożyje 78 lat.

liczba ta w dużym stopniu odzwierciedla poprawę w zakresie leków przeciwretrowirusowych, wraz z rozszerzonym dostępem do skutecznych programów leczenia i opieki nad HIV., Leki przeciwretrowirusowe są mniej toksyczne i mają mniej skutków ubocznych. Badania przesiewowe i zarządzanie opornością na leki są łatwiejsze, a teraz mamy więcej opcji zmiany leków w przypadku wystąpienia oporności. Wystąpienie zakażeń oportunistycznych oraz badania przesiewowe w kierunku innych powiązanych chorób współistniejących i zarządzanie nimi są lepiej zintegrowane z programowaniem, co oznacza, że osoby z HIV doświadczają lepszych wyników zdrowotnych.

średnia długość życia poza krajami o wysokich dochodach

jednak w krajach o niskich i średnich dochodach średnia długość życia nie jest tak jasna., Chociaż przeprowadzono mniej badań, z pewnością nastąpił wyraźny spadek liczby zgonów z powodu HIV.

w Republice Południowej Afryki, kraju o największej populacji osób żyjących z HIV, ostatnie badania wykazały również, że średnia długość życia jest prawie normalna dla osób, które wcześnie rozpoczęły leczenie. Jednak wiele problemów systemowych i strukturalnych będzie musiało zostać przezwyciężonych, aby każda osoba żyjąca z HIV w Republice Południowej Afryki i innych krajach rozwijających się doświadczyła pozytywnych wyników zdrowotnych związanych z wczesnym rozpoczynaniem leczenia.,

dostęp do leczenia i pozostawanie na nim do końca życia stanowią zupełnie inną rzeczywistość dla osób żyjących z HIV w krajach rozwiniętych.

bariery w leczeniu

dla młodych 20-latków mieszkających w słabo wyposażonych warunkach wyzwania związane z przeprowadzeniem testów, dostępem do leczenia i pozostaniem na leczeniu przez całe życie stanowią zupełnie inną rzeczywistość niż dla osób żyjących z HIV w krajach rozwiniętych.,

wyzwania związane z systemem opieki zdrowotnej związane z zaopatrzeniem w narkotyki i zaopatrzeniem w narkotyki oraz dostępnością leków drugiego i trzeciego rzutu są codziennością w krajach o niskich i średnich dochodach. Podobnie jak bardziej podstawowe kwestie związane z ubóstwem, takie jak możliwość podróżowania do kliniki w celu uzyskania leczenia.

wyzwania społeczne związane z normami płci i piętnem wobec osób żyjących z HIV są również bardzo powszechne i główne bariery w dostępie do leczenia., Młode dziewczęta, które są najbardziej dotknięte wirusem HIV na całym świecie, często nie są w stanie szukać wsparcia potrzebnego do pozostania na leczeniu do końca życia.

inne kluczowe grupy społeczne, w szczególności osoby, które wstrzykują leki – jedyna grupa z niedawnego badania Lancet, która nie ma poprawy średniej długości życia – są marginalizowane i jest bardzo mało prawdopodobne, aby zgłaszać się do służby zdrowia, chyba że są one specjalnie ukierunkowane poprzez skuteczne programowanie.,

ponadto nie można lekceważyć psychospołecznego wpływu mitów związanych z HIV – ludzie się boją, a to uniemożliwia im Testowanie i pozostawanie na leczeniu.

zwiększenie liczby testów w celu realizacji globalnych celów

co najważniejsze, około 40% z 37 milionów osób żyjących z HIV na całym świecie nie wie, że żyje z wirusem. W związku z tym, bez konieczności przeprowadzania testów na obecność wirusa HIV, pozytywne wyniki w oczekiwanej długości życia będą osiągane tylko przez tych, którzy będą w stanie uzyskać wczesny dostęp do leczenia.,

podkreśla to również fakt, że globalny cel, jakim jest zakończenie walki z AIDS do 2030 r. – z „przyspieszonymi” celami UNAIDS, zgodnie z którymi 90% wszystkich osób żyjących z HIV musi być świadomych swojego statusu, 90% na leczeniu, a 90% na leczeniu wirusowym-można osiągnąć tylko dzięki ulepszonym i ukierunkowanym testom i poradnictwu.

nie zapominając o profilaktyce…

być może jeszcze bardziej krytyczna jest ciągła potrzeba inwestowania w inicjatywy profilaktyczne. „Ograniczanie nowych infekcji powinno pozostać priorytetem, aby w pierwszej kolejności uniknąć życia na sztuce” – mówi Sarah Hand, dyrektor generalny AVERT., – Podczas gdy leki są teraz całkowicie możliwe do opanowania i skuteczne, nadal jest to ogromny koszt osobisty i ekonomiczny, którego powinniśmy unikać. Nie są to koszty, które kraje ubogie w zasoby mogą ponieść.”

w krajach, w których obciążenie HIV jest największe, koszty te mogą być okaleczające. Republika Południowej Afryki posiada największy na świecie program leczenia, finansowany głównie ze środków krajowych. Obecnie kraj inwestuje ponad 1,5 mld USD rocznie, aby uruchomić programy dotyczące HIV i AIDS.

, Najnowsze szacunki UNAIDS wskazują, że około 26,2 mld USD będzie potrzebne do globalnej reakcji na epidemię w 2020 roku.

co teraz?

wiadomości z Lancet w tym tygodniu są pozytywne i pokazują, że leczenie jest jednym z kluczowych sukcesów odpowiedzi na epidemię HIV. Wyniki pokazują nam, co jest możliwe, jeśli osoby żyjące z HIV mają dostęp do skutecznego leczenia HIV i programów wsparcia.